Description : La spécialisation en médecine est un processus évolutif qui accompagne le progrès
des connaissances et des techniques d’investigation. La maîtrise de la spécialisation
en médecine est nécessaire en raison de ses implications éthiques, organisationnelles
et économiques. Un grand nombre de qualifications ont été individualisées. Elles donnent
au praticien le droit d’exercer comme spécialiste ou une reconnaissance de compétence.
L’accès à la spécialisation peut être obtenu par des formations spécialisées dans
le cadre du troisième cycle des études médicales, elles confèrent le Diplôme d’Étude
Spécialisé (DES). Des spécialisations peuvent être obtenues par des formations spécialisées
plus courtes, Diplômes d’Étude Spécialisé Complémentaire (DES.). Enfin, la qualification
et le droit d’exercer une spécialité peuvent être obtenus sur demande individuelle
argumentée par un dossier, après avis d’une Commission de qualification sous l’autorité
de l’Ordre des Médecins. La régulation du flux de spécialistes est imparfaitement
contrôlée en dehors de quelques spécialités soumises à une filière spécifique nationale.
L’acquisition d’une spécialité par les médecins de diplôme étranger acquis hors de
l’Union Européenne a été réformée très récemment. La formation qui se rapproche de
celle du DES est encadrée de la même façon, elle permet d’obtenir un diplôme et non
une attestation comme antérieurement. La spécialisation a pu susciter des réserves
dans la mesure où elle a été accusée de conduire à négliger la prise en charge du
malade dans l’originalité de l’ensemble de sa personnalité. L’attrait prioritaire
vers les spécialités a appauvri le recrutement vers la médecine générale qui est choisie
par défaut. La spécialité de Médecine Générale a été instituée pour tenter de corriger
ce déséquilibre. Des propositions ont déjà été formulées par l’Académie nationale
de médecine et par les responsables universitaires pour pallier les défauts du dispositif
de spécialisation. Elles sont approfondies et développées dans ce rapport.;
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