Veille documentaire MTPH

Auteur        Daniel Dhumeaux
Édition        EDP Sciences
Éditeur        Ministère des affaires sociales et de la santé
ISBN        978-2-7598-2081-8
Nb de pages        88
Date        septembre 2016
Résumé        Ce nouveau rapport consacré à la lutte contre l’hépatite C fait suite à la décision de Madame Marisol Touraine, ministre des Affaires sociales et de la Santé, annoncée en mai 2016, de permettre l’accès du traitement de l’infection liée au virus de l’hépatite C (VHC) à l’ensemble des personnes infectées. Cette décision s’appuie sur les progrès majeurs intervenus ces dernières années dans le traitement de cette infection et permettant une guérison chez plus de 95% des patients avec des agents antiviraux quasiment dépourvus d’effets indésirables. Cette décision appelait une réflexion et des recommandations nouvelles sur les adaptations nécessaires à sa mise en oeuvre. Elles font l’objet du présent rapport, réalisé sous l’égide de l’ANRS(France REcherche Nord & sud Sida-hiv Hépatites) et du Conseil national du sida et des hépatites virales (CNS), avec le concours de l’Association française pour l’étude du foie (AFEF). Dans une première partie, le rapport traite de l’organisation générale des soins, quelles que soient les populations de patients concernées. Notamment, il explicite, dans ce nouveau contexte, les places respectives des acteurs impliqués dans la prise en charge des patients, et particulièrement celle du médecin généraliste, et propose de nouvelles orientations pour les réunions de concertation pluridisciplinaire. Beaucoup de personnes atteintes d’une infection par le VHC sont en situation de vulnérabilité, de précarité ou éloignées des systèmes de santé: usagers de drogues, détenus, migrants et personnes co-infectées par le VHC et le VIH. Quatre chapitres leur sont spécifiquement consacrés, assortis de recommandations fortes pour améliorer leur dépistage, favoriser leur arrivée dans les structures de soins et «aller vers elles». La dernière partie est consacrée à l’évaluation des recommandations qui seront mises en oeuvre, et, plus fondamentalement, l’évaluation de l’impact, en termes de santé publique, de l’élargissement des indications du traitement. Le même chapitre propose des orientations de recherche sur l’infection virale C en lien avec ce traitement élargi, au sein des cohortes déjà mises en place ou de nouvelles, en rappelant la place éminente des équipes françaises dans ce champ. La décision de l’accès universel au traitement des personnes infectées marque l’histoire de l’endémie de l’infection par le VHC en France. L’analyse des conséquences de cette décision et les recommandations qui en découlent font l’objet du présent rapport. Pour autant, ce rapport n’aura d’impact qu’avec le soutien de nos autorités de tutelle, le déploiement de ses recommandations dans un cadre organisé, institutionnel et pluraliste, comme celui mis en place au décours du précédent rapport, et une mobilisation forte et partagée de tous les acteurs concernés.