Veille documentaire MTPH

Éditeur     The Cochrane Collaboration
Auteur     Taryn Young
Auteur     Fanelo James Arens
Auteur     Gail E Kennedy
Auteur     John W Laurie
Auteur     George W Rutherford
Éditeur     Taryn Young
Titre du livre     Cochrane Database of Systematic Reviews
Lieu     Chichester, UK
Éditeur     John Wiley & Sons, Ltd
Published Online: May 16, 2012

Résumé simplifié en français : Cette revue a évalué les effets de la prophylaxie post-exposition (PPE) antirétrovirale visant à prévenir les risques d’infection par le VIH à la suite d’une exposition professionnelle. Aucun essai clinique randomisé n’a été identifié. Une seule étude cas-témoins a pu fournir des preuves justifiant l’utilisation de la monothérapie à base de zidovudine. L’étude a observé que dans un contexte professionnel, la transmission du VIH était associée de manière significative à une blessure profonde, du sang visible sur l’instrument tranchant, des procédures impliquant l’insertion d’une aiguille dans les vaisseaux sanguins du patient source et une maladie terminale chez le patient source. Après avoir pris ces éléments en compte, on a constaté que les personnes devenant infectées par le VIH présentaient des chances significativement faibles de prendre de la zidovudine après l’exposition, par rapport à celles n’ayant pas séroconverti. Aucune preuve solide ne permet de recommander l’utilisation de traitements antirétroviraux à plusieurs médicaments suivant une exposition professionnelle au VIH. Néanmoins, au regard du succès des combinaisons de traitement chez les individus infectés par le VIH, un mélange de médicaments devrait être utilisé pour la PPE. Huit rapport provenant d’autres études ont confirmé les résultats selon lesquels les événements indésirables étaient plus élevés dans le cadre d’un traitement à trois médicaments ; les taux d’arrêt ne furent toutefois pas significativement différents. Un traitement de prophylaxie post-exposition d’une durée de quatre semaines devrait être initié dès que possible après l’exposition, selon le risque de séroconversion. Les travailleurs de la santé devraient être conseillés sur les événements indésirables potentiels et recevoir des stratégies visant à gérer ces événements. Ils devraient également être informés du fait que la PPE n’est pas efficace à 100 % dans la prévention de la séroconversion au VIH.

Résumé traduit en français sur le site du Centre Cochrane Français : http://cochrane.fr/index.php?option=com_k2&view=item&id=4273&%20=&Itemid=537