Pharmacomedicale.orgÉditeur

N2-AUTOINDEXEE
Antidiabétiques : Les points essentiels
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/antidiabetiques-les-points-essentiels
Le diabète est un problème majeur de santé publique. Au côté du diabète insulinopénique de type 1 dont l’incidence est stable, le diabète de type 2 présente une croissance exponentielle. L’hyperglycémie est dangereuse par elle même à court terme (polyurie, cétose, toxicité directe pour le néphron et les artérioles), mais aussi à long terme en provoquant des lésions micro-angiopathiques et macro-angiopathiques responsables de cessité et d'insuffisance rénale, ainsi que de mortalité cardiovasculaire (IDM, AVC, AOMI) qui réduisent la durée de vie des patients. Les approches pharmacologiques du traitement du diabète de type 2 viennent en complément des mesures hygiénodiététiques et ont pour but : de pallier la carence insulinique par apport d’insuline exogène actuellement uniquement par voie parentérale ; de favoriser l’utilisation de l’insuline endogène en cas de carence relative, soit au travers d’une augmentation de la sécrétion endogène (sulfamides hypoglycémiants, glinides), soit au travers d’une augmentation de l’utilisation périphérique du glucose (biguanides) ; de limiter la quantité de glucose absorbé (inhibiteurs des alpha-glucosidases) ; d'augmenter l'excrétion urinaire de glucose (inhibiteurs de SGLT2). Les objectifs à court terme sont de maintenir la glycémie à un niveau normal pour éviter la glycosurie et la cétose.
2022
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France
français
information sur le médicament
hypoglycémiants
hypoglycémiants

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N1-SUPERVISEE
Traitements de l'anémie: les points essentiels
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/traitements-de-l-anemie-les-points-essentiels
L'anémie est définie par un taux d'hémoglobine inférieur à 13g/dl et 12g/dl respectivement chez les hommes et les femmes. L'anémie peut être la conséquence de pertes sanguines chroniques (digestives hautes ou basses ou gynécologiques), de destruction périphérique excessive (hémolyse) ou par insuffisance de production médullaire (carences en fer, folates ou B12) Nous ne traiterons ici que les anémies les plus fréquentes par carence en fer, folates ou vitamine B12 de même que le traitement par erythropoïétine (principal facteur de croissance érythroblastique) dans le cadre de l'insuffisance rénale chronique ou des cancers. Bien sur, le traitement étiologique représente toujours la première étape (exemple traitement d'un ulcère gastroduodénal responsable d'un saignement chronique et d'une carence en fer).
2022
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France
anémie
antianémiques
préparations anti-anémiques
information sur le médicament

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N2-AUTOINDEXEE
RISPÉRIDONE / PALIPÉRIDONE
https://pharmacomedicale.org/component/zoo/item/risperidone-paliperidone
La rispéridone (AMM 1995) est un antipsychotique de seconde génération. Elle agit comme antagoniste à haute affinité des récepteurs sérotoninergiques 5-HT2A mais également des récepteurs D2 avec une affinité moindre. Elle est disponible sous forme orale ou à libération prolongée injectable IM. La palipéridone ou 9-hydroxy-rispéridone (AMM 2011) est le métabolite actif de la rispéridone. Elle est disponible en France sous forme à libération prolongée : palmitate de palipéridone (injections IM mensuelles ou trimestrielles). La rispéridone et la palipéridone sont indiquées dans le traitement de la schizophrénie de l’adulte. La rispéridone est indiquée dans le traitement de la schizophrénie de l'adulte, les accès maniaques des troubles bipolaires de l’adulte, le traitement de courte durée de l'agressivité des enfants avec des troubles graves du comportement et chez les patients atteints de démence d’Alzheimer.
2022
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France
information sur le médicament
Palmitate de palipéridone
palipéridone
rispéridone
RISPERIDONE
Rispéridone

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N2-AUTOINDEXEE
Fiches de Lecture Critique d'Article en Pharmacoépidémiologie & Pharmacovigilance
https://pharmacomedicale.org/les-formations/fiches-de-lca-en-pharmacoepidemiologie
Fiches de Pharmaco-épidémiologie Quelle place pour la pharmaco-épidémiologie ? Participants et sources de données Variables Introduction aux biais en pharmaco-épidémiologie Biais (1) : Biais de sélection Biais (2) : Biais de classement Biais (3) : Biais de confusion Outils statistiques en pharmaco-épidémiologie Fiche De Pharmacovigilance Lecture critique d’article en pharmacovigilance
2022
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France
cours
pharmacovigilance
pharmacoépidémiologie

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N2-AUTOINDEXEE
Agonistes du récepteurs au GLP1
https://pharmacomedicale.org/component/zoo/item/agonistes-du-recepteurs-au-glp1
Pour accompagner les me decins ge ne ralistes dans le repe rage et la prise en charge des consommations a risque, le Colle ge de la Me decine Ge ne rale, avec le soutien de la Mission interministe rielle de lutte contre les drogues et les conduites addictives (MILDECA), a de cide de mettre a disposition un kit addictions constitue de 8 fiches the matiques concernant les addictions aux substances psychoactives. L’objectif de ces fiches est de mettre a disposition des informations et des outils pragmatiques et re fe rence s, au plus pre s de la re alite de terrain et des connaissances me dicales et scientifiques. Ce kit a e te re alise dans le cadre des travaux du groupe de travail « Re duction des risque et addictions » du Colle ge de la Me decine Ge ne rale.
2022
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France
information sur le médicament
glucagon-like peptide 1
récepteur mu

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N2-AUTOINDEXEE
Modulateurs de CFTR
https://pharmacomedicale.org/component/zoo/item/modulateurs-de-cftr
La classe des modulateurs du canal CFTR (« -caftor ») comprend des potentiateurs et des correcteurs de CFTR, qui agissent sur le défaut protéique à l’origine de la mucoviscidose et constituent les premiers traitements étiologiques de la maladie. La commercialisation de différentes combinaisons de potentiateurs et correcteurs adaptés selon le profil génétique du patient participe à une démarche de médecine de précision. Ces nouveaux traitements constituent une révolution dans la prise en charge de la maladie et améliorent considérablement la fonction respiratoire, la fonction digestive, et plus globalement la qualité de vie, dès le plus jeune âge. Les modulateurs de CFTR sont généralement bien tolérés, les principaux effets indésirables étant une atteinte hépatique (élévation des transaminases justifiant une surveillance), des céphalées, des troubles digestifs, des infections des voies respiratoires supérieures et des rashs cutanés parfois graves. Ces molécules doivent être administrées lors d’un repas riche en graisse qui améliore leur absorption et les risques d’interactions pharmacocinétiques sont nombreux, les -caftor étant métabolisés par les CYP3A4 et 3A5 et substrats de la Pgp.
2022
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France
information sur le médicament
protéine CFTR

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N2-AUTOINDEXEE
Inhibiteurs de SGLT2 dans l'insuffisance cardiaque
https://pharmacomedicale.org/component/zoo/item/inhibiteurs-de-sglt2-dans-l-insuffisance-cardiaque
Pour accompagner les me decins ge ne ralistes dans le repe rage et la prise en charge des consommations a risque, le Colle ge de la Me decine Ge ne rale, avec le soutien de la Mission interministe rielle de lutte contre les drogues et les conduites addictives (MILDECA), a de cide de mettre a disposition un kit addictions constitue de 8 fiches the matiques concernant les addictions aux substances psychoactives. L’objectif de ces fiches est de mettre a disposition des informations et des outils pragmatiques et re fe rence s, au plus pre s de la re alite de terrain et des connaissances me dicales et scientifiques. Ce kit a e te re alise dans le cadre des travaux du groupe de travail « Re duction des risque et addictions » du Colle ge de la Me decine Ge ne rale.
2022
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France
information sur le médicament
Insuffisance cardiaque
insuffisance cardiaque
insuffisance cardiaque
Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2
défaillance cardiaque

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N2-AUTOINDEXEE
Médicaments de l'hypertension artérielle gravidique
https://pharmacomedicale.org/component/zoo/item/medicaments-de-l-hypertension-arterielle-gravidique
Pour accompagner les me decins ge ne ralistes dans le repe rage et la prise en charge des consommations a risque, le Colle ge de la Me decine Ge ne rale, avec le soutien de la Mission interministe rielle de lutte contre les drogues et les conduites addictives (MILDECA), a de cide de mettre a disposition un kit addictions constitue de 8 fiches the matiques concernant les addictions aux substances psychoactives. L’objectif de ces fiches est de mettre a disposition des informations et des outils pragmatiques et re fe rence s, au plus pre s de la re alite de terrain et des connaissances me dicales et scientifiques. Ce kit a e te re alise dans le cadre des travaux du groupe de travail « Re duction des risque et addictions » du Colle ge de la Me decine Ge ne rale.
2022
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France
information sur le médicament
toxémie gravidique
maladie hypertensive
médicament
préparations pharmaceutiques
Hypertension artérielle gravidique
Médicaments
Hypertension artérielle

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N2-AUTOINDEXEE
Echinocandines
https://pharmacomedicale.org/component/zoo/item/quin
Pour accompagner les me decins ge ne ralistes dans le repe rage et la prise en charge des consommations a risque, le Colle ge de la Me decine Ge ne rale, avec le soutien de la Mission interministe rielle de lutte contre les drogues et les conduites addictives (MILDECA), a de cide de mettre a disposition un kit addictions constitue de 8 fiches the matiques concernant les addictions aux substances psychoactives. L’objectif de ces fiches est de mettre a disposition des informations et des outils pragmatiques et re fe rence s, au plus pre s de la re alite de terrain et des connaissances me dicales et scientifiques. Ce kit a e te re alise dans le cadre des travaux du groupe de travail « Re duction des risque et addictions » du Colle ge de la Me decine Ge ne rale.
2022
Pharmacomedicale.org
France
information sur le médicament
échinocandines

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N2-AUTOINDEXEE
anti-PCSK9
https://pharmacomedicale.org/component/zoo/item/anti-pcsk9
Les anticorps anti-PCSK9 (proprotéine convertase subtilisine/kexine de type 9) constituent une nouvelle classe de médicaments permettant une diminution importante du LDL-cholestérol. D’abord commercialisés dans le traitement de l’hypercholestérolémie primaire ou mixte, ces médicaments bénéficient depuis 2018 d’une extension d’indication dans la prévention secondaire chez les patients non-contrôlés à haut risque cardiovasculaire en association à un traitement hypolipémiant optimisé ou seul en cas de contre-indication ou d’intolérance aux autres hypolipémiants.
2022
Pharmacomedicale.org
France
information scientifique et technique
Proprotéine convertase 9

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N2-AUTOINDEXEE
Inhibiteurs de DPP-4
https://pharmacomedicale.org/component/zoo/item/inhibiteurs-de-dpp-4
Pour accompagner les me decins ge ne ralistes dans le repe rage et la prise en charge des consommations a risque, le Colle ge de la Me decine Ge ne rale, avec le soutien de la Mission interministe rielle de lutte contre les drogues et les conduites addictives (MILDECA), a de cide de mettre a disposition un kit addictions constitue de 8 fiches the matiques concernant les addictions aux substances psychoactives. L’objectif de ces fiches est de mettre a disposition des informations et des outils pragmatiques et re fe rence s, au plus pre s de la re alite de terrain et des connaissances me dicales et scientifiques. Ce kit a e te re alise dans le cadre des travaux du groupe de travail « Re duction des risque et addictions » du Colle ge de la Me decine Ge ne rale.
2022
Pharmacomedicale.org
France
information sur le médicament
inhibiteurs de la dipeptidyl-peptidase IV
décollement prématuré du placenta

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N3-AUTOINDEXEE
Immunothérapie anti-tumorale et immunomodulateurs
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/immunotherapie-anti-tumorale-et-immunomodulateurs
Un des mécanismes permettant le développement et la survie des cellules cancéreuses est un échappement à une immunosurveillance efficace, c'est à dire à la reconnaissance et l'élimination des cellules tumorales par le système immunitaire du patient. Pour cette raison plusieurs stratégies thérapeutiques sont explorés afin de rétablir cette capacité de réponse immunologique. Plusieurs classes d’anticancéreux avec des mécanismes d’action différents peuvent être considérés comme immunomodulateurs. L’immunothérapie exploite les mécanismes naturels de défense de l’organisme ou de contrôle de la prolifération cellulaire. L’immunothérapie active peut être spécifique (vaccins tumoraux) ou non spécifique (cytokines, immunomodulateurs divers) ou passive (anticorps monoclonaux ex. cetuximab ou le bevacizumab, cellules immunitaires cytotoxiques). Une autre piste consiste en la levée de « freins » moléculaires mis en place par les cellules tumorales et empêchant l’activation du système de défense immunitaire.
2019
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Pharmacomedicale.org
France
français
facteurs immunologiques
information sur le médicament
immunomodulateurs
immunomodulation

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N1-SUPERVISEE
Statines
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/statines
Les statines constituent une famille thérapeutique qui agit en inhibant l'HMG-CoA réductase, une enzyme limitante pour la synthèse hépatique du cholestérol. Cette inhibition stimule secondairement l’expression des récepteurs aux LDL, permettant leur entrée dans la cellule cible. Au niveau biologique, les statines : diminuent le cholestérol total, le LDL, les triglycérides, les VLDL et augmentent légèrement le HDL. Elles ont également un effet préventif sur les maladies cardiovasculaires et représentent les seuls traitements hypolipémiants à avoir montré un bénéfice sur la mortalité totale. Les statines possèdent une tolérance satisfaisante au regard de leur intérêt clinique mais il est possible d’observer une toxicité au niveau musculaire et hépatique. Ce risque de toxicité peut être particulièrement augmenté par des interactions médicamenteuses, notamment avec des inhibiteurs des cytochromes P450. Une surveillance particulière est à réaliser concernant la fonction hépatique et la survenue d’effets indésirables musculaires. La prescription de ces médicaments doit être limitée aux strictes indications définies par l’AMM. En particulier, ces molécules ne sont pas indiquées dans l’hypertriglycéridémie.
2019
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Pharmacomedicale.org
France
Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase
Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase
hypercholestérolémie
Atorvastatine
Fluvastatine
pravastatine
Rosuvastatine de calcium
simvastatine
inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase
maladies cardiovasculaires
interactions médicamenteuses
information sur le médicament
Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase

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N1-SUPERVISEE
Résines
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/resines
La colestyramine est une résine échangeuse d’anions qui abaisse indirectement le cholestérol sanguin. Elle agit par complexation des acides biliaires dans l’intestin, empêchant leur réabsorption. Ceci s’accompagne d’une conversion accrue du cholestérol en acides biliaires au niveau du foie. La baisse du cholestérol favorise indirectement la captation tissulaire des LDL par augmentation d’expression du récepteur au LDL. Elle est indiquée dans les hypercholestérolémies essentielles, à l’exception des formes où le récepteur au LDL est totalement déficient, en deuxième intention, du fait de ses effets indésirables digestifs et de la bonne efficacité des statines. Dans les hypercholestérolémies pures, l’association colestyramine-statine a démontré un effet synergique.
2019
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Pharmacomedicale.org
France
résine de cholestyramine
QUESTRAN
résines échangeuses d'anions
anticholestérolémiants
hyperlipoprotéinémie de type II
information sur le médicament

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N1-SUPERVISEE
Quinolones
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/quinolones
Les quinolones sont des antibiotiques bactéricides rapides, concentration-dépendants, à spectre antibactérien large et recommandés dans de nombreuses indications. Ces molécules présentent une très bonne biodisponibilité par voie orale avec une distribution très large. Cependant, du fait de leur utilisation importante, les quinolones sont à utiliser raisonnablement afin de prévenir l'emergence de souches résistantes. Cette classe est susceptible par ailleurs d'entrainer des effets indésirables graves (tendinopathie, allongement du QT, troubles neuro-psychiques...).
2019
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Pharmacomedicale.org
France
antibactériens
fluoroquinolones
fluoroquinolones
fluoroquinolones
interactions médicamenteuses
résistance bactérienne aux médicaments
fluoroquinolones
information sur le médicament
fluoroquinolones

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N1-SUPERVISEE
Méthylphénidate
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/methylphenidate
Le méthylphénidate est indiqué dans le traitement du trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) de l’enfant et en deuxième intention dans la narcolepsie et l’hypersomnie idiopathique. Il va agir en inhibant la recapture de la dopamine et de la noradrénaline au niveau pré-synaptique. Le méthylphénidate est soumis aux règles de prescription des stupéfiants. Les principaux effets indésirables à surveiller sont les effets neuropsychiatriques, cardiovasculaires et cérébrovasculaires. Des cas de mésusage, d’abus et d’usage détournés sont également décrits.
2019
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Pharmacomedicale.org
France
Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité
RITALINE
RITALINE LP
QUASYM LP
CONCERTA LP
MEDIKINET
inhibiteurs de la capture de la dopamine
méthylphénidate
méthylphénidate
stupéfiants
information sur le médicament
méthylphénidate

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N1-SUPERVISEE
Médicaments de la lithiase biliaire: les points essentiels
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/medicaments-de-la-lithiase-biliaire
La lithiases biliaire est une pathologie fréquente et qui augmente avec l'âge. Elle peut être asymptomatique (le plus souvent) ou symptomatique sous la forme de plusieurs tableaux cliniques allant de la colique hépatique au choc septique secondaire à une angiocholite. Dans une majorité des cas, les lithiases étant asymptomatiques, aucun traitement n’est nécessaire. La découverte d’un calcul vésiculaire supérieur à 0,8 cm, même asymptomatique, doit conduire à la cholécystectomie. Le traitement de base et de première intention d'une lithiase biliaire est chirurgical. En attendant le geste chirurgical, le traitement médicamenteux sera symptomatique avec des antagiques, des anti-spasmodiques et si nécessaires des antibiotiques. Les traitements médicamenteux spécifiques des lithiases biliaires (acide ursodésoxycholique) sont rarement indiqués et leur seule indication est la contre indication à la prise en charge chirurgicale.
2019
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Pharmacomedicale.org
France
acide ursodésoxycholique
cholagogues et cholérétiques
DELURSAN
URSOLVAN
CHOLURSO
acide ursodésoxycholique
acide ursodésoxycholique
information sur le médicament
lithiase biliaire

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N1-SUPERVISEE
Inhibiteurs du protéasome
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/inhibiteurs-du-proteasome
Un protéasome fonctionnel est nécessaire à la survie de toute cellule mais les cellules malignes semblent plus sensibles aux effets pro-apoptotiques de l'inhibition du protéasome que les cellules normales. Une inhibition du protéasome réduit la prolifération ainsi que la survie des cellules malignes en bloquant leur progression dans le cycle et en régulant négativement l'expression d'inhibiteurs d'apoptose. Les inhibiteurs du protéasome sont indiqués dans le myélome multiple, leurs effets (bénéfiques mais également indésirables) sont dose-dépendants. Le Bortézomib a été le premier inhibiteur de protéasome développé (inhibiteur réversible). Puis un inhibiteur du protéasome de seconde génération a été développé, le carfilzomib, qui diffère du bortézomib par son inhibition irréversible du protéasome. Bien que leur profil bénéfice/risque semble favorable, ces médicaments sont pourvoyeurs d'effets indésirables potentiellement graves (neurologiques, cardiovasculaires, hématologiques en particulier) qui seront à surveiller étroitement.
2019
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Pharmacomedicale.org
France
carfilzomib
antinéoplasiques
bortézomib
myélome multiple
Surveillance des médicaments
inhibiteurs du protéasome
information sur le médicament
inhibiteurs du protéasome
oligopeptides

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N1-SUPERVISEE
Inhibiteurs de l'absorption intestinale des stérols
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/inhibiteurs-de-l-absorption-intestinale-des-sterols
L’ezetimibe appartient à une nouvelle classe d’agents hypolipémiants qui inhibent de façon sélective l’absorption intestinale du cholestérol et des phytostérols apparentés. Il est principalement utilisé dans le traitement de l'hypercholesterolémie (comme traitement adjuvant au régime et en association avec une statine, sauf si les statines sont inappropriées ou mal tolérées (monothérapie par ezetimibe possible)) et en prévention des événements cardiovasculaires chez les patients présentant une maladie coronaire avec un antécédent de syndrome coronarien aigu (en complément ou de manière simultanée à l'instauration d’un traitement par statine). L’ézétimibe seul n’a pas démontré à ce jour de bénéfice clinique sur les événements cardiovasculaires.
2019
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Pharmacomedicale.org
France
anticholestérolémiants
Ézétimibe
association médicamenteuse
EZETROL
INEGY
LIPTRUZET
hypercholestérolémie
maladies cardiovasculaires
information sur le médicament

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N1-SUPERVISEE
Fibrates
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/fibrates
Les fibrates constituent, avec les statines, une des principales classes d’hypolipémiants. Leur mécanisme d’action complexe passe par l’activation de récepteurs intranucléaires hormonaux appelés PPARα (peroxisome proliferator activating receptors alpha) qui régulent la transcription des gènes impliqués dans le métabolisme des lipoprotéines. Ils ont une action préférentielle sur l’hypertriglycéridémie et augmentent le HDL-cholestérol ce qui les place au 1er rang des prescriptions dans les cas d’hypertriglycéridémies pures mais également des dyslipidémies mixtes lorsque l’anomalie prédominante est une hypertriglycéridémie ou une hypo-HDL-émie. Ils peuvent également être prescrits dans des cas d’hypercholestérolémie essentielle, bien qu’ils soient moins efficaces que les statines dans cette indication, et notamment en cas d’intolérance à ces dernières. Contrairement aux statines, aucun fibrate n'a actuellement démontré de bénéfice sur la mortalité cardiovasculaire ou totale. Seul le gemfibrozil a démontré un bénéfice sur la réduction d'événements coronariens. Tout comme les statines, mais dans une moindre mesure, les fibrates peuvent générer des effets indésirables au niveau musculaire et hépatique. Ces effets sont favorisés par une insuffisance rénale ou lors de l’association à une statine ou un autre fibrate. Enfin, ils peuvent être à l’origine d’interaction avec les anticoagulants oraux, souvent co-prescrits lors de la prévention cardiovasculaire. Ceci doit être pris en compte et nécessite une adaptation posologique de l’anticoagulant oral ainsi qu’une surveillance accrue de l’INR (International Normalised Ratio).
2019
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France
hypertriglycéridémie
dyslipidémies
hypolipémiants
bézafibrate
ciprofibrate
fénofibrate
gemfibrozil
BEFIZAL
BEFIZAL LP
LIPANOR
LIPUR
LIPANTHYL
SECALIP
FEGENOR
FENOFIBRATE
CIPROFIBRATE
information sur le médicament
Fibrates
acides fibriques
acides fibriques

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N2-AUTOINDEXEE
Antituberculeux - rifampicine
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/antituberculeux-rifampicine
La rifampicine est un produit semi-synthétique de la rifamycine, antibiotique produit par Streptomyces mediterranei. Son spectre antibactérien est large et comprend les staphylocoques, les streptocoques et les bactéries à croissance intracellulaire telles que les mycobactéries. Sa pharmacocinétique est marquée par sa forte pénétration tissulaire et cellulaire cependant son passage dans le LCR est faible. La rifampicine est un puissant inducteur enzymatique ce qui est à l’origine de nombreuses interactions médicamenteuses. L’élimination de la rifampicine se fait essentiellement par voie biliaire. La rifampicine est habituellement bien tolérée, le risque d’hépatotoxicité est rare et survient en cas d’association à d’autres antituberculeux. Le suivi thérapeutique pharmacologique fait appel au dosage plasmatique de la rifampicine à l’équilibre. La surveillance des effets indésirables nécessite une surveillance de la fonction rénale, hépatique et de l’hémogramme.
2019
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France
information sur le médicament
rifampicine
rifampicine
antituberculeux
rifampine

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N2-AUTOINDEXEE
Antituberculeux - pirazinamide
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/antituberculeux-pirazinamide
e pyrazinamide est un antituberculeux bactéricide apparenté au nicotinamide et actif à pH acide. Son spectre antibactérien comprend M. tuberculosis et M. africanum. Il est indiqué dans le traitement de la primoinfection et en chimioprophylaxie chez les patients VIH associé à la rifampicine. Le pyrazinamide diffuse facilement dans les tissus et les cellules. Il est métabolisé par le foie en un métabolite actif, l’acide pyrazinoïque. L’élimination rénale concerne le pyrazinamide sous forme inchangée et ses métabolites. Ses principaux effets indésirables sont l’hépatotoxicité et l’hyperuricémie. Le risque de survenue des effets indésirables augmente en cas d’augmentation de la dose. Un Suivi Thérapeutique Pharmacologique par le dosage plasmatique du pyrazinamide peut être proposé en cas d’infection à germes multirésistants, d’insuffisance hépatique ou d’insuffisance rénale.
2019
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France
information sur le médicament
antituberculeux

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N2-AUTOINDEXEE
Antituberculeux - isoniazide
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/antituberculeux-isoniazide
L’isoniazide (INH) est un antituberculeux synthétique qui présente une activité bactéricide vis-à-vis du complexe tuberculosis (M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum). Sa fixation aux protéines plasmatiques est faible. Il diffuse facilement dans les tissus et dans le milieu intracellulaire. Le métabolisme hépatique de l’INH produit de l’hydrazine, à l’origine de l’hépatotoxicité de l’INH. Il existe un polymorphisme génétique concernant l’acétylation de l’INH ce qui permet de définir des acétyleurs lents et des acétyleurs rapides. Les principaux effets indésirables de l’INH sont l’hépatotoxicité, majorée par l’association rifampicine-pyrazinmaide et les neuropathies périphériques. Compte tenu du polymorphisme génétique de l’INH et de son association à la rifampicine, puissant inducteur enzymatique, le dosage plasmatique de l’INH est nécessaire dans les populations à risque.
2019
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France
information sur le médicament
antituberculeux
isoniazide
isoniazide
isoniazide

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N2-AUTOINDEXEE
Antituberculeux (généralités)
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/antituberculeux-generalites
L’incidence de la tuberculose est estimée à plus de 8 millions de cas par an, avec une létalité sans traitement proche de 25%. Plus de 95% des cas et des décès surviennent dans les pays les plus pauvres, principalement chez des adultes jeunes. En France, la tuberculose est responsable d’environ 6000 nouveaux cas et 700 décès évitables chaque année. Parmi ces nouveaux cas, 3% dans le monde et 0,6% en France présentent une résistance initiale commune à la rifampicine et à l’isoniazide, associée à une mortalité importante. Le traitement de la tuberculose maladie (à différencier de la tuberculose infection latente, cf. chapitre physiopathologie) repose sur l’association d’antituberculeux (au moins 3 initialement afin d’éviter la sélection de mutants résistants) pendant au moins 6 mois. L’observance rigoureuse du traitement est nécessaire pour assurer son efficacité. Une durée insuffisante ou une prise irrégulière du traitement augmente les risques de rechutes et d’apparition de résistance ou de multirésistance aux antituberculeux. La contagiosité de l’affection qui concerne uniquement les patients présentant une tuberculose pulmonaire diminue rapidement au début du traitement mais peut nécessiter, dans certains cas, des mesures d’isolement respiratoires (hospitalisation en chambre seule, port de masque, etc.). La déclaration est obligatoire auprès de la DDASS pour toute tuberculose-maladie et pour la tuberculose-infection avant 15 ans. La maladie est prise en charge à 100% par l’assurance maladie dans le cadre des affections longues durées (ALD). La tuberculose, en grande partie contrôlée par la vaccination dans les pays occidentaux, constitue un problème particulier chez les sujets immunodéprimés et chez les sujets atteints de SIDA en particulier, à susceptibilité accrue de développement de tuberculose maladie sur un terrain d’infection tuberculeuse latente. De même, l’existence d’antécédents de tuberculose pose des problèmes pour la prise en charge de certaines affections rhumatologiques chroniques de type rhumatisme inflammatoire en particulier, où elle constitue une contre-indication à l’emploi de médicaments immunomodulateurs ou immunosuppresseurs, des cas de tuberculose maladie ayant en particulier été observées chez des patients traités par anticorps monoclonaux anti-TNFa.
2019
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France
information sur le médicament
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
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antituberculeux
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N2-AUTOINDEXEE
Antituberculeux - ethambutol
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/antituberculeux-ethambutol
L’éthambutol est un antituberculeux synthétique spécifiquement actif sur les mycobactéries. Il possède une bonne diffusion tissulaire et cellulaire. L’éthambutol est faiblement métabolisé par le foie et est éliminé sous forme inchangée dans les urines. L’éthambutol n’est pas indiqué en cas de chimioprophylaxie antituberculeuse. Son principal effet indésirable est la névrite optique rétrobulbaire pouvant conduire à une cécité totale si le traitement n’est pas arrêté rapidement.
2019
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France
information sur le médicament
éthambutol
éthambutol
antituberculeux

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N2-AUTOINDEXEE
Anti-hypertenseurs d'action centrale
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/anti-hypertenseurs-d-action-centrale
Les antihypertenseurs d’action centrale ont, hormis quelques cas particuliers, une indication de troisième ou quatrième intention dans le traitement de l'hypertension artérielle essentielle et s’utilisent en association avec les autres antihypertenseurs. Ce sont des agonistes présynaptiques de type alpha-2 agissant sur les centres bulbaires cardio-modérateurs et ils ont tous un effet sympatholytique central plus ou moins marqué. Sans action périphérique majeure, ils préservent l’adaptation posturale de la tension artérielle et le baroréflexe. La méthyldopa, en raison du grand recul dont il dispose chez la femme enceinte, reste un des anti-hypertenseurs de choix. L'action des anti-hypertenseurs centraux peut être importante au moment des pics plasmatiques avec risque d’hypotension artérielle et s’amenuise en cours de traitement. Il existe un risque de rebond en cas de sevrage brusque ou d’oubli des prises. Leurs effets sont dose-dépendants et le traitement doit commencer à faible dose. Ils entraînent tous une certaine somnolence, un effet dépressif et anhédonique, et parfois d’autres effets centraux plus graves.
2019
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France
information sur le médicament
antihypertenseurs

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N2-AUTOINDEXEE
Antithyroïdiens de synthèse
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/antithyroidiens-de-synthese
Les antithyroïdiens de synthèse (ATS) sont indiqués pour le traitement d'une hyperthyroïdie en complémement d'un traitement symptomatique (repos, bétabloquants) et éventuellement un traitement radical (thyroïdectomie, iode radioactive). Le plus utilisé en France est le carbimazole. Les ATS exposent à un risque de neutropénie sévère.
2018
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France
information sur le médicament
antithyroïdiens

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N2-AUTOINDEXEE
Hormonothérapies anticancéreuses
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/hormonotherapies-anticancereuses-les-points-essentiels
Chez la femme : Les anti-œstrogènes qui empêchent les œstrogènes de stimuler les cellules cancéreuses en prenant leur place au niveau des récepteurs hormonaux des cellules ou en abîmant ces récepteurs (ex. tamoxifène, fulvestrant). Les anti-aromatases (ou inhibiteurs de l'aromatase) qui empêchent la fabrication des œstrogènes chez la femme ménopausée (ex. anastrozole, exémestane). Les analogues de la LH-RH qui suppriment la production des hormones féminines par les ovaires chez la femme non ménopausée (ex. goséréline, leuproréline). Chez l’homme : Les analogues de la LH-RH (ex. goséréline, leuproréline) ou antagonistes (degarelix) qui suppriment la production de testostérone. Les anti-androgènes périphériques d’anciennes générations (acétate de cyprotérone, bicalutamide). Les anti-androgènes de nouvelle génération (enzalutamide, apalutamide). Les inhibiteurs de synthèse des androgènes (acétate d’abiratérone)...
2018
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France
français
information sur le médicament
antinéoplasiques

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N1-SUPERVISEE
Hormones thyroïdiennes de synthèse
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/medicaments-et-thyroide
Les hormones thyroïdiennes utilisées en thérapeutique sont des composés de synthèse identiques aux hormones naturelles (tableau 1, section Médicaments existants). Leur principale indication est le traitement substitutif des patients atteints d’hypothyroïdie. La lévothyroxine (T4) est la forme la plus utilisée. De nombreux facteurs peuvent modifier l'équilibre thyroïdien, la surveillance clinique et par le dosage plasmatique de TSH aident à adapter les posologies. Une vigilance particulière sera nécessaire en cas de cardiopathie.
2018
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France
hypothyroïdie
Lévothyroxine sodique
tri-iodothyronine
LEVOTHYROX
LEVOTHYROXINE
CYNOMEL
EUTHYRAL
hormones thyroïdiennes
interactions médicamenteuses
information sur le médicament
hormones thyroïdiennes
thyroxine

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N1-SUPERVISEE
Rétinoïdes
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/retinoides
La vitamine A remplit de nombreuses fonctions biologiques et les altérations du métabolisme de la vitamine A sont connues pour entraîner des pathologies cutanées. Elle est normalement acquise sous forme d’ester via l’alimentation, avant conversion sous forme de retinol au niveau digestif. Les rétinoïdes sont des dérivés de l’acide rétinoïque. Ils sont utilisés largement dans le traitement de pathologies cutanées dont l’acné, l’eczéma, et le psoriasis. L’application cutanée est la voie d’administration usuelle mais l’administration par voie orale peut être employée dans le traitement de l’acné sévère en seconde intention, du psoriasis, ou du lymphome T cutané notamment. Les rétinoïdes sont tératogènes. Outre la sécheresse cutanéo-muqueuse et la photosensibilisation, ils peuvent également exposer à des effets indésirables psychiatriques graves, ainsi qu'à des troubles du métabolisme des lipides. La prescription initiale de l’isotrétinoïne orale, de l’alitrétinoïne orale, ou de l’acitrétine orale est réservée aux dermatologues. Les renouvellements de prescription peuvent toutefois être effectués par tout médecin. La prescription de bexarotène par voie orale est réservée aux médecins ayant acquis une expérience suffisante dans le traitement des patients atteints de lymphome T cutanés épidermotropes.
2018
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France
administration par voie orale
rétinoïdes
administration par voie cutanée
tératogènes
rétinoïdes
rétinoïdes
Surveillance des médicaments
isotrétinoïne
Alitrétinoïne
acitrétine
Bexarotène
produits dermatologiques
antinéoplasiques
information sur le médicament
rétinoïdes

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N1-SUPERVISEE
Modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes : SERM et SERD
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/modulateurs-selectifs-des-recepteurs-aux-oestrogenes-serm-et-serd
Parmi les médicaments anticancéreux ciblant les récepteurs des estrogènes nous trouvons les Selective Estrogen Receptor modulators (SERM) et les Selective Estrogen Receptor Downregulators (SERD) Les SERM sont des molecules non stéroïdiens qui fonctionnent comme des agonistes ou des antagonistes pour les récepteurs d'œstrogènes (ER) d'une manière cible dependant (spécifique des gènes et des tissus). Contrairement aux œstrogènes qui fonctionnent comme des agonistes des ER et qui diffèrent principalement en puissance, les SERM ont la capacité unique d'agir sélectivement comme agonistes ou antagonistes d'un récepteur cible et de manière tissu spécifique. La spécificité des SERM implique une expression spécifique des sous-types d'ERs dans les tissus, l'expression des différentes protéines co-régulatrices dans les divers tissus ansi que des changements variables dans la conformation des ER induits par la liaison du ligand. À ce jour, les principales applications cliniques des SERM sont leur utilisation dans la prévention et le traitement du cancer du sein, la prévention de l'ostéoporose et le maintien de profils lipidiques sériques bénéfiques chez les femmes ménopausées. Une autre classe d'antagonistes sont les SERD. Cette classe de composés se lie à ER et induit la down-régulation rapide des ER et ils n'ont aucune activité agoniste dans aucun tissu. Les SERD sont divisés en deux groupes en fonction de leurs structures chimiques. Les uns sont des composés stéroïdiens, tels que le fulvestrant L'autre groupe contient des composés non stéroïdiens, non disponibles encore (tels que le GW5638).
2018
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France
régulateur sélectif des récepteurs des oestrogènes
antinéoplasiques
tamoxifène
torémifène
Chlorhydrate de raloxifène
Fulvestrant
modulateurs sélectifs des récepteurs des oestrogènes
modulateurs sélectifs des récepteurs des oestrogènes
Surveillance des médicaments
information sur le médicament
modulateurs sélectifs des récepteurs des oestrogènes

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N1-SUPERVISEE
Produits de contraste et médicaments radio-pharmaceutiques
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/produits-de-contraste-et-medicaments-radio-pharmaceutiques
Produits de contraste : Environ la moitié des scanners et le tiers des IRM sont réalisés « avec injection », soit 1,5 millions d’injections par an en France. Le produit de contraste est une substance injectable ou ingérable utilisé en imagerie médicale pour augmenter artificiellement le faible contraste naturel de certains tissus afin d’améliorer la visualisation des organes explorés. Il existe plusieurs catégories de produit de contraste. Les plus utilisés actuellement sont les produits de contraste iodés (PCI) utilisés en TDM et les produits de contraste gadolinés (PCG) utilisés en IRM. Depuis peu un produit de contraste gazeux est utilisé en échographie. Médicaments radio-pharmaceutiques : L’imagerie de la médecine nucléaire repose sur la localisation d’un médicament radio-pharmaceutique (MRP) préalablement administré au patient. Un MRP est un médicament contenant des isotopes radioactifs incorporés à des fins médicales. Il peut être utilisé à visée diagnostique ou thérapeutique. Les MRP sont administrés à des concentrations extrêmement faibles. Le MRP ne peut être prescrit que par des médecins spécialisés en médecine nucléaire et il ne peut être délivré que par des pharmaciens spécialisés en radiopharmacie ou des manipulateurs en électroradiologie médicale.
2018
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France
produits de contraste
radiopharmaceutiques
radiopharmaceutiques
produits de contraste
radiopharmaceutiques
information sur le médicament
produits de contraste

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N1-SUPERVISEE
Béta-bloquants
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/beta-bloquants
Les béta-bloquants constituent une famille hétérogène d’antagonistes compétitifs spécifiques des récepteurs ß-adrénergiques, d’utilité majeure dans le traitement des maladies cardio-vasculaires. Leurs propriétés pharmacodynamiques et pharmacocinétiques dépendent de la molécule considérée, et constituent des critères de sélection. Ainsi, le choix d’un ß-bloquant dépendra de l’importance de sa cardiosélectivité, de l’existence d’une activité sympathomimétique intrinsèque, de leur liposolubilité (conditionnement leur franchissement ou non de la barrière hémato-encéphalique) ou encore de ses effets stabilisants de membrane du à l'inhibition de courants ioniques (et donc d'une action anti-arythmique). L’importance du métabolisme hépatique et/ou de l’élimination rénale est variable d’une molécule à l’autre et constitue aussi un critère de choix d’un ß-bloquant pour un patient donné. Les ß-bloquants sont indiqués en première intention dans le traitement de l’hypertension artérielle et le traitement des coronaropathies (angor stable, syndromes coronaires aigus). Ces 2 indications reposent sur leurs effets inotrope et chronotrope négatifs. Ils sont associés à une diminution du débit et du travail cardiaques, ce qui diminue les besoins myocardiques en oxygène, bénéfiques dans la maladie coronarienne, et sont également associés à une diminution de la pression artérielle. Certains ß-bloquants (carvédilol, bisoprolol, métoprolol LP, nébivolol) ont une autorisation de mise sur le marché dans le traitement de l’insuffisance cardiaque systolique chronique stable. Leur efficacité dans cette indication semble liée à une action sur le remodelage myocardique délétère induit, en particulier, par une activation neurohormonale excessive. Enfin, la migraine, le traitement des varices oesophagiennes et le tremblement essentiel sont des indications particulières, entre autres, de certains béta-bloquants. Les effets indésirables sont rares si les contre-indications sont respectées. Il s’agit de bradycardies, d'hypotensions artérielles, de décompensations d’une insuffisance cardiaque, de vasoconstrictions des extrémités, de troubles de l'érection chez l'homme, de troubles nerveux centraux (cauchemars, insomnies, cuachemars...) pour les ß-bloquants ayant une forte liposolubilité, d’aggravation d’un asthme ou d’un syndrome respiratoire obstructif, ou d’épisodes hypoglycémiques chez les sujets diabétiques traités par insuline. Le choix éclairé de la molécule ß-bloquante, en fonction de ses propriétés pharmacologiques d’une part et des pathologies associées du patient d’autre part, permet de limiter ces effets. Un traitement par ß-bloquant ne doit jamais être arrêté brutalement, au risque de la survenue d’un effet rebond. Enfin, il faut adapter généralement la posologie des béta-bloquants en fonction de l’âge du patient et en fonction de la présence d’une insuffisance hépatique et/ou rénale. Même si la plupart des béta-bloquants diffèrent par leur pharmacocinétique, ils ont tous à peu près la même efficacité. Seules les différencient les autorisations de mise sur le marché obtenues dans certaines indications respectives différentes.
2018
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Pharmacomedicale.org
France
antagonistes bêta-adrénergiques
antagonistes bêta-adrénergiques
antagonistes bêta-adrénergiques
antagonistes bêta-adrénergiques
information sur le médicament
antagonistes bêta-adrénergiques

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N2-AUTOINDEXEE
Biguanides
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/biguanides
Les biguanides représentent une des principales classes des anti-diabétiques oraux. La seule molécule de cette classe médicamenteuse actuellement disponible est la metformine. Elle agit en améliorant la sensibilité à l’insuline (augmentation de l'utilisation périphérique du glucose) et en diminuant la production hépatique du glucose. Son utilisation est donc privilégiée dans les situations d’insulinorésistance, notamment chez les sujets obèses ou en surpoids. Contrairement aux sulfamides, son efficacité a été démontrée tant sur la réduction de la glycémie et de l'HbA1c, que sur la diminution des complications liées au diabète. Elle s'administre par voie orale avec une élimination par voie rénale (proportionnelle au débit de filtration glomérulaire) sous forme inchangée. L'effet indésirable le plus grave de la metformine, l'acidose lactique, est une complication rare (si les contre indications sont respectées) mais potentiellement fatale. Aussi la metformine ne doit pas être prescrite dans les situations associées à une anoxie tissulaire (insuffisances rénale, hépatique, respiratoire, affection aiguë …) ou en cas d'insuffisance rénale terminale. Parmi les autres effets indésirables, on rapporte des troubles digestifs pouvent être évités en introduisant le traitement de manière progressive. Le mécanisme d’action des biguanides est tout à fait complémentaire de celui des sulfamides hypoglycémiants qui pour leur part améliorent la sécrétion d’insuline. D’autre part, les biguanides peuvent être prescrits en association avec un traitement par insuline, l’objectif étant alors d’améliorer la sensibilité à l’insuline injectée chez les patients insulinoresistants (diabétiques de type 2 obèses), et de diminuer ainsi les doses d’insuline nécessaires. Les Biguanides n’ont pas leur place dans le diabète de type I.
2018
Pharmacomedicale.org
France
information sur le médicament
biguanides

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N1-SUPERVISEE
Digitaliques
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/digitaliques
Les digitaliques sont des substances d'origine végétale, appartenant au groupe des tonicardiaques ou glycosides cardiaques. Seule la digoxine est commercialisée. L’effet de la digoxine dans le traitement de l’insuffisance cardiaque est lié à son effet inotrope positif et à son effet de contrôle de la fréquence ventriculaire dans la fibrillation auriculaire. Cependant, les glycosides cardiaques modulent également l’activité du système nerveux autonome, ce qui contribue à leur efficacité. La digoxine n'est plus un traitement de première intention de l'insuffisance cardiaque. La digoxine a un faible index thérapeutique, nécessitant une surveillance régulière clinique et biologique par suivi thérapeutique pharmacologique, avec un risque important d'effets indésirables, d'interactions médicamenteuses, ou d'intoxication. Il existe un antidote à l'intoxication digitalique : le fragment Fab d'immunoglobuline antidigitalique ovin.
2018
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Pharmacomedicale.org
France
digoxine
cardiotoniques
défaillance cardiaque
antiarythmiques
troubles du rythme cardiaque
digoxine
digoxine
continuité des soins
information sur le médicament
glucosides digitaliques

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N1-SUPERVISEE
Diurétiques de l'anse
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/diuretiques-de-l-anse
Les diurétiques de l’anse agissent dans la branche ascendante de l'anse de Henlé en bloquant le cotransporteur Na -K /2Cl-. Ils induisent une forte augmentation de la diurèse, de l’excrétion du sodium (natriurétiques) et du potassium (kaliurétiques). De ce fait, ils induisent une contraction des volumes extracellulaires qui peut conduire à une déshydratation extracellulaire, une insuffisance rénale fonctionnelle (pré-rénale) et une hypotension artérielle orthostatique. Ils augmentent le risque d’hypokaliémie (diurétiques hypokaliémiants) et d'hyponatrémie. Ils sont les plus puissants des diurétiques. Leur effet diurétique est corrélé à la dose. A ce titre ils peuvent être utilisés dans des situations d’urgences dans lesquelles la déplétion hydrosodée rapide est nécessaire comme dans l’œdème aigu du poumon. Leur indication principale est la surcharge hydrosodée (oedèmes de l'insuffisance cardiaque, de la cirrhose, de l'insuffisance rénale et du syndrome néphrotique). Le furosémide est de loin le diurétique de l'anse le plus prescrit et le plus utilisé. Les diurétiques de l'anse sont les seuls diurétiques utilisables et actifs dans l’insuffisance rénale chronique.
2018
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Pharmacomedicale.org
France
Diurétiques de l'anse de Henle
furosémide
bumétanide
pirétanide
Diurétiques de l'anse de Henle
Diurétiques de l'anse de Henle
Surveillance des médicaments
information sur le médicament
inhibiteurs du symport chlorure potassium sodium
inhibiteurs du symport chlorure potassium sodium
inhibiteurs du symport chlorure potassium sodium
sulfonamides

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N1-SUPERVISEE
Diurétiques thiazidiques
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/diuretiques-thiazidiques
Les diurétiques thiazidiques agissent au niveau du segment de dilution (segment proximal du tubule contourné distal). Ils induisent une augmentation de la diurése (moins puissante que les diurétiques de l'anse), de l'excrétion du sodium (natriurétiques) et du potassium (kaliurétiques). De ce fait, ils induisent une contraction des volumes extra-cellulaires qui peut conduire à une déshydratation extra-cellulaire, une insuffisance rénale fonctionnelle et une hypotension artérielle (en particulier orthostatique). Ils augmentent le risque d'hypokaliémie (diurétiques hypokaliémiants) et d'hyponatrémie. Leur effet diurétique est moins rapide, moins puissant, plus progressif et plus prolongé que les diurétiques de l'anse et présentent un effet maximal limité quelque soit la dose. Leur principale indication est l'HTA essentielle à fonction rénale conservée. Ils sont inactifs chez les insuffisants rénaux chroniques sévères.
2018
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Pharmacomedicale.org
France
Diurétiques thiazidiques
Surveillance des médicaments
hydrochlorothiazide
xipamide
indapamide
ciclétanine
Diurétiques thiazidiques
information sur le médicament
Diurétiques thiazidiques
inhibiteurs du symport chlorure sodium
inhibiteurs du symport chlorure sodium
ciclétanine
inhibiteurs du symport chlorure sodium
pyridines

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N1-SUPERVISEE
Quétiapine
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/quetiapine
La quétiapine est un antipsychotique de seconde génération, dont la structure est proche de la clozapine. La quétiapine est un antagoniste à la fois des récepteurs sérotoninergiques 5-HT2A et dopaminergiques D2. La norquétiapine, son métabolite actif agit sur la recapture de la noradénaline. Selon la posologie, la quétiapine est utilisée pour ses propriétés antidépressives ou antipsychotiques. Comme tout antipsychotique ses effets utiles en clinique concernent essentiellement les psychoses schizophréniques, mais également les troubles bipolaires avec une efficacité à la fois sur les épisodes maniaques et dépressifs. L'absorption de la quétiapine est modifiée par l’alimentation, il est donc recommandé de prendre la quétiapine en dehors des repas. Elle est fortement métabolisée au niveau hépatique par les cytochromes CYP3A4, ce qui est à l’origine de nombreuses interactions pharmacocinétiques.
2018
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Pharmacomedicale.org
France
Fumarate de quétiapine
Fumarate de quétiapine
neuroleptiques
antidépresseurs
quétiapine
XEROQUEL LP
information sur le médicament
Fumarate de quétiapine

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N1-SUPERVISEE
Glinides
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/glinides
Les « glinides » sont des anti-diabétiques oraux apparentés aux sulfamides hypoglycémiants. Ils agissent en stimulant la sécrétion d’insuline par les cellules ß-pancréatiques (sécrétagogue) avec le même mécanisme d’action que les sulfamides hypoglycémiants (inhibition des canaux potassiques des cellules ß-pancréatiques.). Une seule molécule est commercialisée en France, le répaglinide. Il s’administre par voie orale, à raison de 1 à 3 prises par jour (selon la partie du nycthémère que l’on désire couvrir). Il doit toujours être pris avant les repas (15 min avant) pour une action dans les 60 minutes qui suivent. La dose initiale recommandée de 0,5mg doit être adaptée de manière individuelle en fonction de la réponse glycémique. Le répaglinide est indiqué dans le diabète de type 2 en deuxième intention après échec des biguanides en monothérapie, toujours sous forme de bithérapie (metformine glinide) notamment en cas de prise alimentaire irrégulière. L’efficacité a été démontrée tant sur l’amélioration de la glycémie (particulièrement en période post-prandiale) que sur la baisse d’HbA1c (baisse d’environ 1% de l’HbA1c). On manque cependant de preuve sur la réduction des événements cliniques (tant microvasculaire, que macrovasculaire que sur la survie). Le répaglinide est métabolisé par le foie et de ce fait peut être utilisé en cas d’insuffisance rénale sévère 15 à 30 ml/min (en baissant cependant la posologie unitaire) contrairement à la metformine ou aux sulfamides hypoglycémiants. L'effet indésirable le plus fréquent est l’hypoglycémie, en particulier chez la personne âgée ou en cas de jeûne, d’exercice physique important, d’interaction médicamenteuse ou d’association à un autre hypoglycémiant. Prudence chez les patients coronariens, car il existe un doute sur une augmentation des accidents coronariens avec cette classe pharmacologique. Le mécanisme d’action des « glinides » (augmentation de l’insulinosecrétion) est tout à fait complémentaire de celui des biguanides qui améliorent la sensibilité à l’insuline. Enfin, au même titre que les sulfamides hypoglycémiants, les glinides n’ont leur place que dans les situations où une insulinosécrétion résiduelle est présente (aucun intérêt pour le diabète de type 2 insulinorequerant ou le diabète de type 1 qui nécessite donc une insulinothérapie). Ils ne doivent pas être utilisés pendant le grossesse.
2018
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Pharmacomedicale.org
France
hypoglycémiants
répaglinide
diabète de type 2
information sur le médicament
carbamates
pipéridines

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N1-SUPERVISEE
IMAO comme antidépresseurs
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/imao-comme-antidepresseurs
Les inhibiteurs de la monoamine oxydase IMAO ont pour rôle d’empêcher la monoamine (MAO) d’exercer son rôle de dégradation des amines. Actuellement les IMAOs ne sont pas utilisés en première intention pour traiter les épisodes dépressifs caractérisés. Les IMAO inhibent la MAO-A et/ou la MAO-B. Ils peuvent cependant différer très largement par leurs propriétés pharmacocinétiques et pharmacodynamiques. Ces antidépresseurs entraînent de nombreux effets indésirables. L’effet indésirable le plus sérieux lors d’une administration d’un IMAO est la crise hypertensive provoquée par une ingestion concomitante d’aliments riches en amines sympathomimétiques ou riches en précurseurs (tyramine retrouvée dans le lait, le fromage). En cas d’anesthésie générale, un délai de 15 jours doit être respecté entre l’arrêt de l’IMAO non sélectif et celle-ci. Si les IMAO nonsélectifs ont une efficacité bien établi en alternative aux imipraminiques dans les dépressions pharmacorésistantes, les IMAO-A sélectifs ont un effet moins important. Les IMAO-A (moclobémide) sélectifs ne sont vraiment efficaces qu’aux doses ou ils perdent leur sélectivité. L’association avec un IMAO sélectif ou non, d’un imipraminique, de la buspirone, d’un IRS ou d’un médicament anesthésique doit être évitée.
2018
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Pharmacomedicale.org
France
moclobémide
iproniazide
information sur le médicament
antidépresseurs
inhibiteurs de la monoamine oxydase

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N1-SUPERVISEE
Imipraminiques
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/imipraminiques
Les imipraminiques, parfois appelés tricyliques, sont des dérivés de l’imipramine. Leur principale indication est l’épisode dépressif caractérisé, mais pour certains d’entre eux, une indication dans l’énurésie, les troubles obsessionnels compulsifs et dans les algies rebelles est retrouvée. Leurs cibles principales sont l’inhibition de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline. Ils sont à privilégier dans les dépressions pharmacorésistantes. Ils peuvent entraîner des réactions anxieuses ou délirantes et des virages maniaque. Les effets indésirables les plus notables, tels la sécheresse buccale, les troubles de la vision, la rétention aiguë d'urine ou des effets centraux (délire, halluciantions) sont dus à une activité atropiniques notable ; l’hypotension artérielle est liée au blocage des récepteurs alpha 1 adrénergiques. Les effets indésirables sont proportionnels aux concentrations plasmatiques et ces médicaments peuvent faire l'obget d'un suivi pharmacologique par dosage des concentrations et des métabolites actifs.
2018
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Pharmacomedicale.org
France
antidépresseurs tricycliques
antidépresseurs tricycliques
clomipramine
amitriptyline
nortriptyline
protriptyline
maprotiline
amoxapine
doxépine
désipramine
trimipramine
lofépramine
tianeptine
information sur le médicament
imipramine
Thiazépines

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N1-SUPERVISEE
Inhibiteurs de la néprilysine/antagonistes de l'angiotensine II
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/traitements-de-l-anemie-les-points-essentiels-2
L'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection altérée est un problème majeur de santé publique de part la morbi-mortalité qu'elle engendre. Dans ce contexte, une nouvelle classe médicamenteuse est apparue. Il s'agit de l'association de valsartan avec un inhibiteur de la néprilysine (le sacubitril) dont l'action permet d'augmenter la concentration des peptides natriurétiques. Cette association a permis de diminuer significativement la mortalité par rapport à un des médicaments de référence actuels, l'IEC énalapril dans l'étude PARADIGM-HF. Cette étude a été conduite chez 8.442 patients présentant une insuffisance cardiaque à fraction d'éjection inférieure à 40%, de classe NYHA II, III ou IV, qui ont été randomisés entre l'association valsartan/sacubitril et l'énalapril et ont été suivis durant une médiane de 27 mois (arrêt prématuré de l'étude en raison de résultats préliminaires positifs). Le critère primaire de l'étude, qui combinait les décès cardiovasculaires et les hospitalisations pour insuffisance cardiaque, a été diminué de 20%. Ces événements sont survenus chez 21,8% des patients traités par l'association valsartan/sacubitril comparé à 26,5% chez ceux prenant l'énalapril. Les décès toutes causes ont été diminués de 16% et les décès cardiovasculaires de 20%. Les hospitalisations pour insuffisance cardiaque ont été diminuées de 21%. L'association valsartan/sacubitril a été associée à un risque augmenté d'hypotension et, de façon non significative, à une augmentation des cas d'angio-oedème. A l'inverse, il y avait moins d'altération rénale, d'hypokaliémie et de toux. L'association valsartan/sacubitril ne doit pas être prescrite en association avec les IEC. Il faut respecter une période de wash-out quand un traitement par IEC est relayé vers valsartan/sacubitril.
2018
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France
néprilysine
Antagonistes des récepteurs à l'angiotensine-II
complexe sodique sacubitril valsartan hémipentahydraté
complexe sodique sacubitril valsartan hémipentahydraté
complexe sodique sacubitril valsartan hémipentahydraté
valsartan et sacubitril
défaillance cardiaque
sacubitril
Valsartan
ENTRESTO
information sur le médicament
antagonistes des récepteurs aux angiotensines
complexe sodique sacubitril valsartan hydraté
complexe sodique sacubitril valsartan hydraté
complexe sodique sacubitril valsartan hydraté
amino-butyrates
tétrazoles
amino-butyrates
tétrazoles
amino-butyrates
tétrazoles

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N1-SUPERVISEE
Inhibiteurs des alpha-glucosidases
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/inhibiteurs-des-alpha-glucosidases
Les inhibiteurs des alpha-glucosidases agissent, comme leur nom l'indique, en inhibant de manière compétitive les alpha-glucosidases intestinales. Cette classe pharmacologique se caractérise par son efficacité modeste (baisse de l'HbA1c de 0,5 à 1%) et la bénignité de ses effets indésirables (troubles digestifs). Elle vient en complément des autres antidiabétiques oraux pour le traitement du diabète type 2, mal contrôlé, ou lors de contre-indication aux autres traitements.
2018
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France
acarbose
diabète de type 2
miglitol
information sur le médicament
Inhibiteurs de l'alpha-glucosidase
Inhibiteurs des glycoside hydrolases
1-Désoxynojirimycine

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N1-SUPERVISEE
Anticorps monoclonaux anti-récepteurs membranaires
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/recepteurs-membranaires
Plusieurs molécules membranaires sont à l’origine de voies de signalisation cellulaires aboutissant à l’activation de la prolifération ou de la mort cellulaire. Elles comprennent notamment des récepteurs des facteurs de croissance, de cytokines ou des antigènes, certains exprimés uniquement dans certains types cellulaires et surexprimés dans des cellules tumorales. Toutes ces molécules constituent des cibles de choix dans la thérapeutique anti tumorale.
2018
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France
Antinéoplasiques immunologiques
antigènes néoplasiques
facteurs de croissance endothéliale vasculaire
récepteur erbB-2
inhibiteurs de tyrosine kinase
information sur le médicament
anticorps monoclonaux

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N1-SUPERVISEE
Inhibiteurs mixtes de recapture de la sérotonine et de la noradrénaline IRSNA
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/inhibiteurs-mixtes-de-recapture-de-la-serotonine-et-de-la-noradrenaline-irsna
Appelés encore antidépresseurs à « dualité d’action » du fait de leur impact sur le système sérotoninergique et noradrénergique, les inhibiteurs mixtes de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNA) sont une classe de médicaments parmi lesquels le milnacipran, la venlafaxine et la duloxetine sont les seuls à avoir obtenus l’AMM en France. Au niveau pharmacocinétique, les IRSNA (venlafaxine et duloxétine) sont métabolisés par le CYP 2D6 et sont inhibiteurs du CYP2D6. Au niveau pharmacodynamique, les effets sur la dépression sont similaire aux IRS. Ces médicaments ont une efficacité similaires aux autres classes d'antidépresseurs dans l'EDC. Ces médicaments n’ont que peu d’activité sur les récepteurs atropiniques ou histaminergiques H1 entraînant de ce fait des effets indésirables beaucoup moins nombreux que les imipraminiques. Les effets indésirables des IRSNA sont à rapprocher des IRS avec en plus un risque d'augmentation de la pression sanguine artérielle, et des syndromes d'arrêt plus fréquents.
2018
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France
antidépresseurs
Chlorhydrate de venlafaxine
Milnacipran
Chlorhydrate de duloxétine
information sur le médicament
Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline

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N1-SUPERVISEE
Inhibiteurs phosphodiestérase V
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/inhibiteurs-phosphodiesterase-v
Le sildénafil est le chef de file des inhibiteurs sélectifs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5). Il est autorisé dans de nombreux pays pour le traitement de la dysfonction érectile. La PDE5 est une enzyme responsable de la dégradation du guanosine monophosphate cyclique (cGMP), second messager intracellulaire du monoxyde d’azote (NO). La PDE5 est l'isoforme prédominante de la phosphodiestérase dans le muscle lisse des corps caverneux. La stimulation sexuelle est nécessaire pour initier la libération de NO; le sildénafil est donc inefficace en l'absence d'une telle stimulation. Les essais cliniques ont montré que le sildénafil était efficace chez une majorité de patients, quelle que soit l'étiologie, le degré de sévérité de la dysfonction érectile lors de l'inclusion, ou l'âge du patient. Des études récentes menées sur des patients souffrant de maladies telles que le diabète sucré, l’hypertension, les atteintes médullaires, la sclérose en plaques et la dépression, ont également démontré l'efficacité du sildénafil. L'administration concomitante de dérivés nitrés et de sildénafil est strictement contre-indiquée car elle peut entraîner une hypotension sévère. Une telle association fait courir un risque vital. Bien que dans les études contrôlées du dossier d'enregistrement il n'y ait pas de différence dans la mortalité d'origine cardio-vasculaire par rapport au placebo, on a fait état d'un certain nombre de décès associés à la prise de sildénafil dans les rapports de pharmacovigilance après mise sur le marché, mais la relation spécifique entre ces décès et le médicament n'a pas été démontrée. On a constaté, dans certains cas, que les prescriptions n'avaient pas été respectées et qu'il y avait eu administration concomitante de dérivés nitrés et de sildénafil. Parmi les effets secondaires, on peut citer les céphalées transitoires, les rougeurs de la face, la congestion nasale et l'altération transitoire de la perception des couleurs due à une inhibition de la PDE6. Ce phénomène ne s’observe pas avec le tadalafil qui est plus sélectif que le sildénafil. Le sildénafil est dénué d’effet inotrope car il ne bloque pas la PDE3 myocardique. D’une manière générale, l'utilisation du sildénafil, lorsqu'il est prescrit à bon escient, a démontré que ce médicament possède un large spectre d'efficacité et un profil de tolérance satisfaisant.
2018
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France
vasodilatateurs
inhibiteurs de la phosphodiestérase-5
inhibiteurs de la phosphodiestérase-5
Surveillance des médicaments
Citrate de sildénafil
dysfonctionnement érectile
information sur le médicament
inhibiteurs de la phosphodiestérase-5

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N1-SUPERVISEE
Les anti-androgènes
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/les-anti-androgenes
Les anti-androgènes sont des molécules ayant pour but le blocage du récepteur des androgènes. L'indication principale de cette classe pharmacologique est le traitement de l'adénocarcinome prostatique.
2018
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France
tumeurs de la prostate
acétate de cyprotérone
bicalutamide
enzalutamide
flutamide
nilutamide
CASODEX
ORMANDYL
XTANDI
PROSTADIREX
ANANDRON
antinéoplasiques
Antagonistes des androgènes
Antagonistes des androgènes
information sur le médicament
Antagonistes des androgènes
enzalutamide
3-Phényl-2-thiohydantoïne
anilides
nitriles
composés tosyliques
imidazolidines

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N1-SUPERVISEE
Médicaments de la DMLA
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/medicaments-de-la-dmla
La dégénerescence maculaire liée à l’âge est une maladie dégénérative rétinienne chronique, évolutive et invalidante, qui débute après l’âge de 50 ans. La DMLA est la 1ère cause de malvoyance 50 ans dans les pays industrialisées, avec une prévalence qui augmente avec l'âge. Les principaux traitements médicamenteux existants inhibent la voie du VEGF et ne sont efficaces que dans les formes évolutives exsudatives (formes humides, représentant seulement 20% des formes cliniques de DMLA): ranibizumab, bevacizumab, aflibercept. Leur administration se fait par voie-intravitréenne. Leur contre-indications, effets cliniques utiles et effets indésirables découlent de la voie d'administration utilisée et de leurs effets d'inhibition du VEGF (risque infectieux, hémorragique, ...).
2018
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France
injections intravitréennes
Ranibizumab
bévacizumab
aflibercept
récepteurs aux facteurs de croissance endothéliale vasculaire
facteurs de croissance endothéliale vasculaire
inhibiteurs de l'angiogenèse
inhibiteurs de tyrosine kinase
information sur le médicament
dégénérescence maculaire humide
protéines de fusion recombinantes
récepteurs aux facteurs de croissance endothéliale vasculaire

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N1-SUPERVISEE
Sulfamides hypoglycémiants
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/sulfamides-hypoglycemiants
Les sulfamides hypoglycémiants (également appelés sulfonylurées) représentent une des principales classes d'anti-diabétiques oraux. De nombreuses molécules sont actuellement disponibles, les principales étant le gliclazide, le glimepiride, le glipizide, et le glibenclamide. Elles agissent toutes en stimulant la sécrétion d’insuline par les cellules ß-pancréatiques (sécrétagogue). Les sulfamides hypoglycémiants sont indiqués dans le diabète de type 2 en deuxième intention après échec des biguanides, sous forme de bithérapie (metformine sulfamide hypoglycémiant) ou en monothérapie en cas de contre indication/intolérance à la metformine. Leur efficacité a été démontrée tant sur l’amélioration de la glycémie, que sur la baisse d’HbA1c (baisse d’environ 1% de l’Hb1Ac). Le niveau de preuve est solide pour la baisse des complications microvasculaires (en particulier rénales), insuffisant pour la baisse des complications macrovasculaires et de la mortalité. Ils s'administrent par voie orale, à raison d'une à 3 prises journalières selon les molécules. Tous les sulfamides hypoglycémiants sont métabolisés par le foie et peuvent être utilisés en cas d’insuffisance rénale (jusqu’à un débit de filtration glomérulaire de 30 ml/min). Leur principal effet indésirable est l’hypoglycémie, en particulier chez les personnes âgées ou dans les situations de jeûne, d’exercice physique important, d’interaction médicamenteuse ou d’association à un autre hypoglycémiant. Le mécanisme d’action des sulfamides hypoglycémiants (augmentation de l’insulinosecrétion) est tout à fait complémentaire de celui des biguanides qui améliorent la sensibilité à l’insuline. Enfin, les sulfamides hypoglycémiants n’ont leur place que dans les situations où une insulinosécrétion résiduelle est présente (aucun intérêt pour le diabète de type 2 insulinorequerant ou le diabète de type 1 qui nécessitent donc une insulinothérapie).
2018
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France
composés de sulfonylurée
composés de sulfonylurée
hypoglycémiants
hypoglycémiants
diabète de type 2
gliclazide
glimépiride
glipizide
glibenclamide
sulfonylurées
information sur le médicament
composés de sulfonylurée
sulfamides hypoglycémiants
hypoglycémiants

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N1-SUPERVISEE
Médicaments de la maladie de Paget
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/medicaments-de-la-maladie-de-paget
La maladie de Paget est caractérisée par un remodelage osseux accru lié à une activité ostéoclastique anormale. Le traitement médicamenteux est mis en place uniquement dans les formes symtomatiques, l'objectif sera de réduire l'activité des ostéoclastes. Celui-ci repose sur les bisphosphonates principalement (traités dans le chapitre anti-ostéoporose) et la calcitonine en cas de contre indication aux bisphosphonates. La calcitonine est un peptide administré par voir injectable, sous-cutanée ou intra-musculaire, elle est bien tolérée. En raison d'un risque de cancer, les patients doivent être traités à la dose minimale efficace pendant une durée maximale de 3 mois.
2018
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France
calcitonine
diphosphonates
agents de maintien de la densité osseuse
information sur le médicament
maladie de Paget des os

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N1-SUPERVISEE
Médicaments des vertiges
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/medicaments-des-vertiges
Un vertige est une illusion de déplacement de l'environnement autour de soi ou de déplacement de soi-même dans l'espace. Il est nécessaire de distinguer le vertige d'origine vestibulaire, des pseudo-vertiges également appelés sensations vertigineuses. Les causes de vertiges sont nombreuses et peuvent être périphériques ou centrales. Ainsi le traitement pharmacologique sera différent s'il s'agit d'une maladie de Ménière ou de vertiges de positions paroxystiques benins ou de névrites vestibulaires. Il existe différentes classes médicamenteuses utilisées dans le traitement des vertiges : les médicaments dits antivertigineux (acétylleucine, bétahistine) et certains antihistaminiques H1 sont prescrits pour atténuer les symptômes en attendant de traiter la cause véritable des vertiges. D'autres médicaments comme le piracétam peuvent être utilisé comme traitement d'appoint.
2018
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Pharmacomedicale.org
France
méclozine
bétahistine
piracétam
acétylleucine
information sur le médicament
vertige
leucine
leucine

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N2-AUTOINDEXEE
Antifongiques azolés
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/antifongiques-azoles
Les imidazolés sont historiquement les premiers antifongiques azolés qui ont été utilisés. Du fait de leur mauvaise absorption digestive et de leur hépatotoxicité, leur utilisation de nos jours se fait principalement par voie locale pour les mycoses superficielles touchant principalement les phanères, la peau ou les muqueuses. Les triazolés de première (fluconazole, itraconazole) et deuxième génération (voriconazole, posaconazole et plus récemment l'isavuconazole) ont succédé aux imidazolés avec l’avantage de présenter un spectre d'activité élargi. Les antifongiques azolés présentent des effets indésirables communs en particulier l’hépatotoxicité et d’autres toxicités spécifiques à chacun des composés. Les antifongiques azolés étant tous inhibiteurs enzymatiques des isoenzymes du CYP450 (à des degrés variables), ils sont pourvoyeurs de nombreuses interactions médicamenteuses. Ils subissent par ailleurs eux-même des phénomènes de métabolisation et sont donc également la cible d’interactions médicamenteuses. Du fait d’un faible passage systémique des antifongiques azolés à usage topique, les informations contenues dans cette page sont plus spécifiquement consacrées aux antifongiques azolés à usage systémique.
2018
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France
information sur le médicament
azoles
antifongiques
Antifongiques

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N2-AUTOINDEXEE
Anti-aldostérone et apparentés
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/anti-aldosterone-et-apparentes
Les diurétiques anti-aldostérone et leurs apparentés agissent dans la fin du tube contourné distal et le tube collecteur. Les anti-aldostérone, dont le chef de file est la spironolactone, sont des antagonistes du récepteur de l’aldostérone (hormone minéralocorticoïde) qui diminuent l’expression du transporteur luminal de sodium sensible à l’amiloride (ENaC). Les apparentés agissent directement en inhibant l’ENaC. Ils induisent une augmentation de l’excrétion du sodium (natriurétiques) et par un mécanisme indirect une réabsorption de potassium (diurétiques dits « épargneurs de potassium » ou « hyperkaliémiants »). Comme pour tous les natriurétiques ils induisent une contraction des volumes extracellulaires qui peut conduire à une déshydratation extracellulaire, une insuffisance rénale fonctionnelle (pré rénale) et une hypotension artérielle orthostatique. Ils augmentent le risque d’hyperkaliémie (diurétiques hyperkaliémiants). Les anti-aldostérones vrais sont de loin les plus utilisés et les plus prescrits. Leurs apparentés sont beaucoup plus rarement prescrits. Parmis les anti-aldostérones vrais, il faut distinguer 2 sous-groupes en fonction de leur spécificité (ou non) pour le récepteur de l'aldostérone (récepteur aux minéralocorticoïdes). Cet élément permet d'expliquer les effets indésirables hormonaux de la spironolactone (antagoniste non spécifique, pourvoyeur de gynécomasties, troubles menstruels...) que ne présente pas l'éplérénone (antagoniste spécifique). Les deux indications essentielles sont le traitement de fond de l’insuffisance cardiaque chronique systolique (aux stades II, III et IV de la NYHA) et l’hypertension artérielle essentielle. Tous les anti-aldostérone sont pourvoyeurs d’hyperkaliémie et par conséquent sont contre-indiqués en cas d’insuffisance rénale.
2018
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France
information sur le médicament
aldostérone
Aldostérone
antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes
apparence personnelle
aldostérone

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N2-AUTOINDEXEE
Anthelminthiques
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/anthelminthiques
Les anthelminthiques représentent une classe thérapeutique hétérogène avec peu de molécules disponibles et parfois seulement une seule molécule efficace dans un type de parasitose (e.g. schistosomatose). Par conséquent, plusieurs molécules présentent un spectre large ciblant une ou plusieurs classes parasitaires. Ces molécules sont généralement efficaces et bien tolérées lorsqu'elles sont employées correctement avec peu d'émergence de résistance. Les benzimidazolés sont employés largement du fait de leurs indications multiples tandis que le praziquantel est le traitement de référence des infections à trematodes. L'ivermectine est utilisée principalement dans l'anguillulose tandis que les graines de courges trouvent leur place dans le traitement des teniasis de la femme enceinte.
2018
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France
information sur le médicament
Anthelminthiques

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N2-AUTOINDEXEE
Antagonistes alpha2-adrénergiques en tant qu'antidépresseurs Mirtazapine/miansérine
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/antagonistes-alpha2-adrenergiques-en-tant-qu-antidepresseurs-mirtazapine-mianserine
Les antagonistes alpha 2 représentés par la mirtazapine et la miansérine sont des antidépresseurs avec une cible pharmacologique différente des autres antidépresseurs. Ils sont antagoniistes des récepteurs pré-synaptique inhibiteur noradrénergique. Ces médicaments permettent de lever le frein de la neurotransmission sérotoninergique. Du fait de la spécificité relative des cibles sur les récepteurs adrénergiques et sérotoninergiques, peu d’effets sur les récepteurs cholinergiques et dopaminergiques ont été reportés entraînant de ce fait une bonne acceptabilité de ce médicament. Certains antagonistes alpha 2 (la mirtazapine) bloquent aussi les récepteurs 5-HT2 et 5-HT3, permettant d’éviter les manifestations d’anxiété, d’agitation, d’insomnie ou d’effets atropiniques. Administrés par voie orale, ils sont résorbés par le tractus gastro-intestinal et éliminés principalement par voie rénale. Leur association avec les IMAOs est déconseillée pour les risques de syndrome sérotoninergique.
2018
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France
information sur le médicament
antagonistes adrénergiques
antidépresseurs
antidépresseur

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N2-AUTOINDEXEE
Amphotéricine B
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/amphotericine-b
L'amphotéricine B, seul représentant de la famille des polyènes, est l’antifongique historique. Il agit en se liant à l’ergostérol, empêchant alors son incorporation dans la membrane fongique, ce qui lui confère une action fongicide à la fois sur les champignons filamenteux et les levures. Il est indiqué dans le traitements des infections fongiques invasives au cours duquel il doit obligatoirement être administré par voie intraveineuse. Son utilisation est très souvent limitée par la survenue très fréquente d’effets indésirables potentiellement grave, avec en premier lieu l’insuffisance rénale, les manifestations allergiques et l’hypokaliémie.
2018
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France
information sur le médicament
amphotéricine B
amphotéricine b
amphotéricine B

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N2-AUTOINDEXEE
Agonistes et antagonistes de la LH-RH
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/agonistes-et-antagonistes-de-la-lh-rh
L'objectif de ces médicaments est d'inhiber la production hypophysaire de gonadotrophines (FSH et LH). Ils sont principalement utilisés en cancérologie et en gynécologie (dans le cadre de la procréation médicalement assistée).
2018
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France
information sur le médicament
facteur de libération de la gonadotrophine b
hormone de libération des gonadotrophines

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N2-AUTOINDEXEE
Ivabradine
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/ivabradine
L'ivabradine agit en réduisant la fréquence cardiaque, par inhibition du courant pacemaker If qui contrôle la dépolarisation spontanée diastolique lente au niveau des cellules qui expriment le courant If, dont les cellules automatiques du nœud sinusal, régulant ainsi la fréquence. L'ivabradine est indiquée comme traitement symptomatique des patients coronariens angineux stables ayant une intolérance ou une contre-indication aux bêtabloquants ; ou lorsque les patients sont insuffisamment contrôlés par les bêta-bloquants. L'ivabradine possède aussi une indication dans l'insuffisance cardiaque . Elle est biotransformée par le CYP3A4. Les principaux effets indésirables sont des phosphènes très fréquents d'intensité légère à modérée, et parfois une bradycardie, qui peut aller au delà de l'effet recherché...
2018
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Pharmacomedicale.org
France
français
information sur le médicament
angor stable
ivabradine
benzazépines
benzazépines
Ivabradine
Ivabradine

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N2-AUTOINDEXEE
Dérivés Nitrés et apparentés
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/derives-nitres-et-apparentes
Les dérivés nitrés sont des prodrogues sources de monoxyde d’azote (NO), augmentant les concentrations intracellulaires de GMPc. Ils agissent sur les cellules musculaires lisses, en dilatant préférentiellement les veines par rapport aux artères. Leur effet antiangineux résulte donc à la fois d’une diminution de la consommation en oxygène myocardique et d’une redistribution du débit coronaire. Les dérivés nitrés sont indiqués à titre symptomatique dans l’angor stable. La trinitrine et l’isosorbide dinitrate subissent un important effet de premier passage hépatique expliquant les formes galéniques sublinguales d’action rapide pour le traitement aigu, et transdermique pour le traitement chronique. La prise continue de dérivés nitrés est associée à une diminution très rapide (quelques heures) de l’amplitude de la plupart de leurs effets, c’est le phénomène de tolérance, nécessitant la réalisation de fenêtres thérapeutiques. L’effet indésirable principal fréquent est la survenue de céphalées, et l’hypotension artérielle orthostatique. L’association des dérivés nitrés avec un inhibiteur de phosphodiestérase de type 5 est formellement contre-indiquée.
2018
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France
français
information sur le médicament
angine de poitrine
dérivés nitrés
donneur d'oxyde nitrique

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N2-AUTOINDEXEE
Insuffisance cardiaque : Les points essentiels
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/insuffisance-cardiaque-les-points-essentiels
L’insuffisance cardiaque est une maladie grave dont la mortalité annuelle va de 5 à 50% selon le stade de la maladie. De plus l’insuffisance cardiaque est la seule maladie cardio-vasculaire dont la prévalence augmente. L’insuffisance cardiaque est caractérisée par une incapacité du cœur à assurer son fonctionnement normal (c’est à dire pomper un débit sanguin suffisant aux besoins de l’organisme). Si la prise en charge thérapeutique des formes de décompensation aiguë a peu évolué, le traitement de l’insuffisance cardiaque chronique a par contre fortement bénéficié de la compréhension des mécanismes d’adaptation neuro-hormonaux (système rénine-angiotensine-aldostérone et système sympathique) dont l’activation s’avère à long terme délétère. En dehors des conseils hygiéno-diététiques et du traitement de la cardiopathie causale, le traitement de l’insuffisant cardiaque chronique stable a ainsi pour objectif de lutter efficacement contre l’activation de ces deux systèmes. Les Inhibiteurs de l’enzyme de conversion agissent en limitant la synthèse d’angiotensine II et d’aldostérone et sont à l’origine d’une vasodilatation facilitant le travail myocardique. Les effets délétères à long terme de l’activation sympathique (notamment arythmogènes) sont contrés par les béta-bloquants qui seront introduits sur un patient stable, à distance d’un épisode de décompensation aigu et à doses progressivement croissantes. La rétention hydro-sodée est limitée par l’utilisation de diurétiques de l’anse dont la posologie est adaptée aux signes congestifs cliniques. L’administration de faibles doses de diurétiques anti-aldostérone permet aussi une amélioration du pronostic des sujets insuffisants cardiaques symptomatiques...
2018
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France
français
information sur le médicament
défaillance cardiaque
insuffisance cardiaque
insuffisance cardiaque
insuffisance cardiaque
défaillance cardiaque
essentiel

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Anticoagulants par voie injectable : héparines et dérivés
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/anticoagulants-par-voie-injectable-heparines-et-derives
Les médicaments inhibant l’activité des facteurs de la coagulation par voie injectable ont un effet anticoagulant immédiat et sont donc utilisables dans toutes les situations à risque thrombotique aigu comme : la prévention et le traitement de la maladie thromboembolique veineuse, les syndromes coronariens aigus, les cardiopathies emboligènes. On distingue essentiellement 2 classes de médicaments anticoagulants injectables : les inhibiteurs dont le mécanisme d’action dépend de l’antithrombine avec un effet anti facteur IIa et anti facteur Xa dépendant de la longueur des molécules utilisées : HNF : héparines non fractionnées et HBPM, héparines bas poids moléculaire (origine animale) danaparoïde (origine animale) fondaparinux (produit de synthèse) les inhibiteurs directs de la thrombine ou facteur IIa : dérives synthétiques de l’hirudine : bivalirudine dérivé synthétique de la L-arginine : argatroban Des inhibiteurs physiologiques de la coagulation ont pu être synthétisés (protéine C et antithrombine). Leurs indications étant exceptionnalles et limitées au sepsis grave et aux coagulations intravasculaires disséminées, il ne seront pas décrits dans ce chapitre. Outres les phénomènes allergiques, les principales contre-indications et principaux effets indésirables communs à tous ces médicaments concernent le risque hémorragique. Plus spécifique aux héparines, il existe un risque de thrombopénie induite par héparine, responsable d’accident thrombotique potentiellement létal. Ce risque impose une surveillance plaquettaire régulière avec les héparines et le danaparoïde. Certains de ces médicaments présentent une variabilité de réponse importante, imposant une surveillance biologique de l’hémostase lorsqu’ils sont prescrits à dose curative (HNF). Pour les autres médicaments, cette surveillance biologique peut s’avérer utile en cas de risque d’accumulation, notamment lors d’insuffisance rénale, avec un âge avancé ou un faible poids corporel. Cette surveillance biologique est spécifique à chaque médicament. L’insuffisance rénale sévère est une contre-indication pour l’ensemble des médicaments en dehors de l’HNF et des HBPM à doses prophylactiques.
2018
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France
français
information sur le médicament
anticoagulants
héparine
hirudines
antithrombiniques
anticoagulants
héparine
shunt
anticoagulant
héparine
danaparoïde
chondroïtine sulfate B
héparitine sulfate
chondroïtines sulfate
polyosides
Fondaparinux

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N2-AUTOINDEXEE
Inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/inhibiteurs-de-l-agregation-plaquettaire
On distingue essentiellement 4 types d’agents antiplaquettaires : l’aspirine et les AINS à visée antiplaquettaire qui inhibent la production du thromboxane A2 en bloquant la cyclo-oxygénase plaquettaire ; les thiénopyridines (ticlopidine, clopidogrel, prasugrel), et les cyclopentyl-triazolo-pyrimidines (ticagrelor) développés plus récemment qui antagonisent la voie de l’adénosine di-phosphate (ADP) en bloquant le récepteur à l’ADP (P2Y12) ; le dipyridamole, qui inhibe la synthèse de l’ADP par une action sur le métabolisme de l’AMPc ; les antagonistes du récepteur glyocoprotétique plaquettaire au fibrinogène ou anti GPIIbIIIa (abciximab, tirofiban, eptifibatide)...
2018
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information sur le médicament
antiagrégants plaquettaires
Antiplaquettaires
antiagrégants plaquettaires

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N2-AUTOINDEXEE
Médicaments de l'hémostase : les points essentiels
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/medicaments-de-l-hemostase-les-points-essentiels
L’hémostase peut être résumée suivant 3 grands systèmes physiologiques en équilibre dynamique : - l’hémostase primaire avec les plaquettes sanguines - la coagulation faisant intervenir plusieurs enzymes ou facteurs de la coagulation - la fibrinolyse. Nous disposons de médicaments inhibiteurs de chacun de ces 3 systèmes avec : - les inhibiteurs de l’hémostase primaire ou agents anti-plaquettaires, - les inhibiteurs de la coagulation comprenant les inhibiteurs de la synthèse des facteurs de la coagulation (les antivitamines K ou AVK) et les inhibiteurs de l’activité des facteurs de la coagulation (anticoagulants oraux directs et anticoagulants injectables), - les fibrinolytiques...
2018
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information sur le médicament
fibrinolytiques
anticoagulants
antiagrégants plaquettaires
hémostase
essentiel
fonction hémostatique

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N1-SUPERVISEE
Vaccins : les points essentiels
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/vaccins-les-points-essentiels
La vaccination consiste à introduire chez un individu une préparation antigénique dérivée ou proche d’un agent infectieux déterminé, de manière à créer une réponse immunitaire capable de le protéger contre la survenue d’une maladie liée à cet agent infectieux. La pratique de la vaccination dans une collectivité ou une population permet le contrôle sinon l’élimination de certaines infections contagieuses : les vaccinations constituent un instrument essentiel en santé publique. Les premiers vaccins étaient destinés à prévenir les infections virales : la variole, Jenner 1796, et la rage, Pasteur 1885. Depuis lors, divers autres vaccins antiviraux et antibactériens ont été introduits en thérapeutique alors que la vaccination antivariolique a été suspendue en raison de la disparition de la maladie. Les vaccins peuvent être composés de la totalité d’une bactérie (ex : le BCG) ou d’un virus (ex : le ROR (rougeole/oreillons/rubéole) ou seulement d’une partie de ceux-ci (ex : le coqueluche acellulaire), ou simplement d’une protéine (ex : l’anatoxine tétanique, exotoxine élaborée par Clostridium tetanii). Des antigènes peuvent également être obtenus par génie génétique et ensuite purifiés (vaccins contre certains types de papillomavirus humains 16 et 19). Le vaccin doit conserver un pouvoir antigénique suffisant pour susciter des réactions immunitaires : formation d’anticorps par activation des lymphocytes B et mise en alerte de lymphocytes T, mais il doit être dénué d’un pouvoir infectieux ou toxique. L’inactivation peut être obtenue soit en tuant la bactérie ou le virus, soit en atténuant son pouvoir infectieux. Il s’agit, dans ce dernier cas, d’un vaccin vivant comme le BCG, les vaccins contre la rubéole, la fièvre jaune etc. Depuis le 1er janvier 2018, 11 vaccinations sont obligatoires et conditionnent l’entrée en collectivité pour les enfants nés à partir du 1er janvier 2018. Il s’agit des vaccinations contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite (déjà obligatoires), la coqueluche, les infections invasives à Haemophilus influenzae de type b, l’hépatite B, les infections à pneumocoque, les infections invasives à méningocoque de sérogroupe C, la rougeole, les oreillons et la rubéole. Tous étaient antérieurement recommandés.
2018
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France
vaccination
Immunogénicité des vaccins
vaccins
information sur le médicament
vaccins

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N1-SUPERVISEE
Médicaments du Système Rénine-Angiotensine
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/medicaments-du-systeme-renine-angiotensine
Les médicaments inhibiteurs du système rénine angiotensine agissent à 3 niveaux. Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC) inhibent la conversion de l’angiotensine I en angiotensine II et augmentent les concentrations de bradykinine. Les antagonistes des récepteurs AT1 de l’angiotensine (ARA II) sont des inhibiteurs compétitifs des récepteurs AT1 de l’angiotensine. Récemment ont été développés des inhibiteurs de la rénine. Ces médicaments sont tous indiqués dans la pris en charge de l’hypertension artérielle essentielle, certains étant indiqués dans l’insuffisance cardiaque, le post-infarctus du myocarde récent et la néphropathie protéinurique du diabète. Ils diffèrent par leurs caractéristiques pharmacocinétiques, mais comportent tous des effets indésirables communs pouvant être graves, d’où un emploi prudent dans certaines situations à risque.
2018
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France
inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
antagonistes du récepteur de type 1 de l'angiotensine-II
inhibiteurs de la rénine
rénine
information sur le médicament
système rénine-angiotensine

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N1-VALIDE
Pharmacomédicale.org
Site du Collège National de Pharmacologie Médicale
http://pharmacomedicale.org/
Le Collège National de Pharmacologie Médicale rassemble les pharmacologues médicaux exerçant dans les Centres Hospitaliers Universitaires et les Facultés de Médecine des Universités Françaises. Les pharmacologues médicaux sont des spécialistes du médicament, médecins et pharmaciens, qui ont pour mission la recherche et le développement de médicaments, l'évaluation et le suivi de l'efficacité et de la sécurité des médicaments, l'enseignement de la pharmacologie médicale et du bon usage du médicament au cours des études de santé et en formation continue des professionnels de santé. Les pharmacologues médicaux sont au sein des Centres Régionaux de PharmacoVigilance et d'information sur le médicament (CRPV) en charge de la pharmacovigilance, de l'information sur le médicament des professionnels de santé et des patients, de la promotion du bon usage du médicament . Le site Pharmacomédicale.org du CNPM permet aux étudiants, aux professionnels de santé, et au grand public, d'accéder librement à une information sur le médicament et son bon usage validée par des pharmacologues médicaux. Il recense également des liens vers les sites utiles à la juste prescription...
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France
français
pharmacologie
association professionnels santé
pharmacologiste

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N2-AUTOINDEXEE
Valproate de sodium comme régulateur de l'humeur
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/valproate-de-sodium-comme-regulateur-de-l-humeur
2017
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information sur le médicament
divalproate de sodium
DEPAKOTE
Humeur
antimaniacodépressifs
humeur
acide valproïque sel de Na
valproate de sodium
VALPROATE DE SODIUM
valproate de sodium
sodium
affect
acide valproïque
acide valproïque

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N2-AUTOINDEXEE
Dosage des médicaments (Suivi Thérapeutique Pharmacologique)
https://pharmacomedicale.org/pharmacologie/dosage-des-medicaments-suivi-therapeutique-pharmacologique
Principes des méthodes de dosage - notion de sensibilité et précision... Conditions de l'utilité et de la validité d'un dosage Exemples de dosages en clinique
2017
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information sur le médicament
Surveillance des médicaments thérapeutiques
médicament
pharmacologique
pharmacologie
Surveillance des médicaments

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N2-AUTOINDEXEE
Les sources de variabilité de la réponse au médicament
https://pharmacomedicale.org/pharmacologie/les-sources-de-variabilite-de-la-reponse-au-medicament
Généralités Variabilités pharmacocinétiques Variabilités pharmacodynamiques
2017
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information sur le médicament
préparations pharmaceutiques
médicament

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N2-AUTOINDEXEE
Risque des médicaments
https://pharmacomedicale.org/pharmacologie/risque-des-medicaments
Effets indésirables Dépendances Surdosage Interactions médicamenteuses
2017
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information sur le médicament
préparations pharmaceutiques
médicament
risque

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N2-AUTOINDEXEE
DÉVELOPPEMENT ET SUIVI DES MÉDICAMENTS
https://pharmacomedicale.org/pharmacologie/developpement-et-suivi-des-medicaments
Découverte des molécules La vie du médicament Essais pré-cliniques des futurs médicaments Aspects législatifs des essais cliniques Aspects méthodologiques des essais cliniques Essais cliniques chez l'Homme Mise sur le marché des médicaments Suivi après la mise sur le marché: la Pharmacovigilance Suivi après la mise sur le marché: la Pharmacoépidémiologie
2017
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information sur le médicament
préparations pharmaceutiques
médicament

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N2-AUTOINDEXEE
Corticoides : Les points essentiels
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/corticoides-les-points-essentiels
Les corticoïdes est le terme communément utilisé pour parler des glucocorticoïdes, sujet traité ici dans cette page. Les glucocorticoïdes sont classés dans la classe thérapeutique des anti-inflammatoires stéroïdiens. Les corticoïdes naturels sont composés de deux principales hormones stéroïdiennes : l'aldostérone, issue de la voie des minéralocorticoïdes et synthétisée au niveau de la zone glomérulée de la corticosurrénale le cortisol, issue de la voie des glucocorticoïdes et synthétisé au niveau de la zone fasciculée de la corticosurrénale Le cortisol, appelé aussi hydrocortisone, présente des propriétés glucocorticoïdes ( en particulier anti-inflammatoire) et des propriétés minéralocorticoïdes (anti-diurétique, anti-natiurétique et kaliurétique). Les glucocorticoïdes de synthèse sont des médicaments qui dérivent de l'hormone naturelle, le cortisol, et qui furent développés en vue de maximiser les effets glucocorticoïdes et minimiser les effets minéralocorticoïdes...
2017
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information sur le médicament
hormone corticosurrénalienne
glucocorticoïdes
essentiel

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N2-AUTOINDEXEE
Allergie, médicaments du choc :Les points essentiels
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/allergie-medicaments-du-choc-les-points-essentiels
Les maladies allergiques sont des affections fréquentes dont la prévalence augmente partout dans le monde. Leur physiopathologie est en rapport avec une réaction d’hypersensibilité immédiate (type I). De nombreux types cellulaires (cellules dendritiques, lymphocytes B et T, mastocytes) et médiateurs (histamine, tryptase, cytokines) participent à la genèse et à l’entretien de cette réaction inflammatoire. Selon la nature de l’allergène et la susceptibilité individuelle, les signes cliniques de l’hypersensibilité de type I s’expriment au niveau respiratoire (rhinite, asthme), oculaire (conjonctivite), digestif (allergie alimentaire), cutané (dermatite atopique, urticaire), cutanéo-muqueux (œdème de Quincke) ou vasculaire (choc anaphylactique). Outre l’éviction allergénique, le traitement symptomatique des affections allergiques bénignes (rhinite, conjonctivite et urticaire) repose sur les antihistaminiques H1 per os et les corticoïdes par voie topique. En cas d’urgence vitale (choc anaphylactique), l’adrénaline contenue dans un dispositif d'auto-injection intramusculaire est le traitement de première intention. La prévention secondaire de l’allergie par immunothérapie spécifique est d’efficacité prouvée pour certains allergènes (venins d’hyménoptères, pollens de graminées par exemple). L’administration par voie sublinguale est en expansion et tend à remplacer les injections sous-cutanées. Le mécanisme d’action des traitements anti-allergiques impliquent une fixation sur des récepteurs membranaires (histaminiques H1 ou adrénergiques) ou cytoplasmiques (corticoïdes). La stimulation des récepteurs adrénergiques par l’adrénaline induit une vasoconstriction périphérique (récepteurs alpha), des effets inotrope et bathmotrope positifs (récepteurs bêta-1) et une bronchodilatation (récepteurs bêta-2)...
2017
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information sur le médicament
essentiel
choc de la pointe
choc
médicament
hypersensibilité médicamenteuse
réaction d'hypersensibilité
médicaments essentiels

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N2-AUTOINDEXEE
Hypnotiques : Les points essentiels
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/hypnotiques-les-points-essentiels
Les troubles du sommeil sont un symptôme fréquent qui nécessite préalablement à toute prescription médicamenteuse un bilan étiologique visant écarter toute pathologie organique ou psychiatrique qui relève d’autres traitements et qui pourrait s’aggraver sous hypnotiques. Dans les troubles isolés du sommeil on distingue les troubles de l’endormissement - fréquents et souvent temporaires - des troubles du maintien et/ou de la qualité du sommeil. L’un comme l’autre sont souvent associés à une symptomatologie anxieuse, un conditionnement négatif par rapport au sommeil et une aggravation avec l’âge. On appelle hypnotique toute substance capable d'induire et/ou de maintenir le sommeil. Les hypnotiques actuellement disponibles ont en commun une action inhibitrice sur le système nerveux central qui, selon la dose utilisée, entraîne un effet sédatif, le sommeil narcotique ou un coma. Les benzodiazépines et apparentés qui agissent au niveau des récepteurs du système GABA-A sont les plus utilisés. Ces molécules entraînent une modification des paramètres du sommeil (délai d’endormissement, durée de différents stades). Cet effet hypnotique est soumis à une tolérance rapide puisqu’elle s’atténue en quelques jours expliquant leur perte d’efficacité après quelques semaines. Cet échappement thérapeutique est grandement responsable de leur surconsommation, d’autant que toute tentative d’arrêt mal conduit (brutal et sans prévenir des difficultés temporaires) aboutit à un échec avec anxiété et rebond d’insomnie...
2017
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France
français
information sur le médicament
hypnotiques et sédatifs
Hypnotiques
hypnothérapie
essentiel
hypnotiques et sédatifs

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N2-AUTOINDEXEE
ICOMT
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/icomt
La COMT est une enzyme du métabolisme à la fois de la dopamine et de la L-Dopa. L’entacapone est un inhibiteur sélectif réversible de la COMT périphérique. Elle n’a pas d’effet symptomatique en monothérapie mais associée avec la L-Dopa, elle allonge significativement la durée du déblocage moteur et permet de diminuer les doses de L-Dopa de 15 à 30%. L’entacapone augmente l’aire sous la courbe des concentrations plasmatiques de L-Dopa sans majorer le pic de concentration plasmatique. Les effets indésirables des ICOMT sont comparables à ceux de la L-Dopa. L’entacapone entraîne une coloration orangée des urines...
2017
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Pharmacomedicale.org
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Inhibiteurs de la catéchol O-méthyltransférase
antiparkinsoniens
maladie de Parkinson
information sur le médicament

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N2-AUTOINDEXEE
Anti-histaminiques H2
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/anti-histaminiques-h2
Le traitement de la maladie ulcéreuse repose, après avoir éliminé les facteurs de risque associés, comme les AINS ou l’alcool, sur différents médicaments parmi lesquels les antagonistes des récepteurs à l’histamine de type 2 (anti-H2) occupent le peu de place laissée libre par les inhibiteurs de la pompe à proton (IPP). En plus du traitement de l’ulcère, les anti-H2 sont utilisés dans un champ large de prescriptions incluant la dyspepsie non ulcéreuse et les oesophagites. En revanche, contrairement aux IPP, ils ne sont pas autorisés dans la prévention des lésions gastriques induites par les AINS. Leur utilisation est simple. Le mécanisme d’action est aisément appréhendé par la connaissance du schéma de la sécrétion acide (Cf Chapitre de synthèse « Antiulcéreux »). Les anti-H2 bloquent l'action de l’histamine sur ses récepteurs situés sur la cellule antrale. Ceci va donc inhiber la stimulation dépendante de l’histamine, de la H /K -ATPase ou pompe à proton. Cette pompe, située sur le pôle apical de la cellule pariétale fundique, est l’effecteur final de la sécrétion d'ions H du milieu intracanalaire vers la lumière gastrique en échange d'ions K . La libération d’histamine par les cellules enterochromafine like (ECL) est la voie d’action principale de la gastrine secrétée par l’antre. Les anti-H2 n’ont pas d’action sur la production acide induite par l’action de la gastrine, non plus que par celle induite par l’action de l’acétylcholine. L’inhibition de la sécrétion acide est dose-dépendante...
2017
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France
français
information sur le médicament
antiulcéreux
antihistaminiques des récepteurs H2
histamine
Histamine
antihistaminiques des récepteurs H2
histamine

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N2-AUTOINDEXEE
Anti-inflammatoires non-stéroïdiens
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/anti-inflammatoires-non-steroidiens
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont définis par opposition aux corticoïdes (anti-inflammatoires stéroïdiens). Les AINS sont des médicaments destinés à prévenir ou à contenir les manifestations inflammatoires. Ils ont une action uniquement symptomatique en agissant sur la physiopathologie de l’inflammation, sans agir sur son étiologie qui devra être traitée à part. C’est une classe pharmacothérapeutique hétérogène très utilisée aussi bien en prescription qu’en automédication dans des syndromes aigus ou des affections chroniques, notamment rhumatismales. Tous les AINS possèdent des propriétés communes : anti-inflammatoires, antalgiques, antipyrétiques et anti-agrégants plaquettaires (les coxibs ne possèdent pas cette dernière propriété). Par ailleurs, les AINS sont responsables de très nombreux effets secondaires qui entraînent de nombreux effets indésirables souvent graves...
2017
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France
français
information sur le médicament
anti-inflammatoires non stéroïdiens
anti-inflammatoires non stéroïdiens
inflammation

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N2-AUTOINDEXEE
Inhibiteurs de la transcriptase inverse du VIH
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/inhibiteurs-de-la-transcriptase-inverse-du-vih
Les inhibiteurs de la reverse transcriptase (RT) sont des molécules actives sur le VIH : ils bloquent l’enzyme permettant la synthèse d’ADN complémentaire à partir de l’ARN viral, avant son intégration dans le génome de la cellule infectée : ils agissent donc sur une phase précoce de la réplication virale. Ils regroupent des molécules appartenant à des familles pharmacologiques différentes. Les analogues nucléosidiques (inhibiteurs nucléosidiques de la reverse transcriptase, NRTI) ont constitué la première classe d’antirétroviraux mis sur le marché en 1987. Les inhibiteurs non nucléosidiques (inhibiteurs non nucléosidiques de la reverse transcriptase, NNRTI) sont apparus dix années plus tard (1997). Les traitements actuels du VIH associent plusieurs molécules appartenant à des classes pharmacologiques différentes. A côté des inhibiteurs de la RT, on dispose aujourd’hui dles inhibiteurs de la protéase virale qui font l’objet d’un autre chapitre de ce site (M24-3) et de médicaments appartenant à des classes plus récentes : les inhibiteurs d’entrée, les inhibiteurs de fusion, les anti-intégrase. En première intention, le reposera sur l’association de 3 molécules (tri-thérapie, comprenant généralement 2 NRTI et, soit un NNRTI, soit 1 Inhibiteur de Protéase. Le traitement antirétroviral permet de limiter la réplication du VIH à un seuil non détectable et de restaurer en partie le statut immunitaire du patient mais n’éradique pas le virus de l’organisme...
2017
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France
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information sur le médicament
inhibiteurs de la transcriptase inverse
agents antiVIH
infections à VIH
vih
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
inhibiteurs de la transcriptase inverse
virus de l'immunodéficience humaine

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N2-AUTOINDEXEE
Inhibiteurs calciques (sauf comme antiarythmiques)
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/inhibiteurs-calciques-sauf-comme-antiarythmiques
Les inhibiteurs calciques sont répartis en deux grands groupes : Les médicaments à effets sélectifs vasculaires prédominants (dihydropyridines) Les médicaments ayant des effets vasculaires et cardiaques (vérapamil et diltiazem). Ils sont indiqués dans le traitement de l’angor, de l’hypertension artérielle ou de certaines arythmies. Ils agissent au niveau des canaux calciques voltage-dépendants en freinant l’entrée de calcium dans les cellules musculaires lisses vasculaires et les cardiomyocytes...
2017
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français
information sur le médicament
inhibiteurs des canaux calciques
angine de poitrine
hypertension artérielle
dérivés de la dihydropyridine
inhibiteurs calciques sélectifs à effets cardiaques directs
antiarythmiques
médicament antiarythmique
inhibiteurs des canaux calciques
inhibiteur calcique

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N1-SUPERVISEE
Acide fusidique
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/acide-fusidique
L’acide fusidique est un antibiotique bactériostatique, inhibant la synthèse protéique de la bactérie. Il est avant tout un antibiotique antistaphylococcique qui doit être utilisé en association avec un autre antibiotique actif sur le staphylocoque. L’acide fusidique possède une bonne pénétration tissulaire mais ne diffuse pas dans le LCR. Son métabolisme est principalement hépatique et il est éliminé à plus de 95% dans la bile. Du fait de son métabolisme hépatique, l’acide fusidique est contre-indiqué en cas d’insuffisance hépatique. En cas de traitement prolongé ou à forte dose et chez le nouveau-né la fonction hépatique doit être surveillé.
2017
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France
acide fusidique
antibactériens
antibactériens
association de médicaments
infections à staphylocoques
information sur le médicament
acide fusidique

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N2-AUTOINDEXEE
Alpha-bloquants
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/alpha-bloquants
Les alpha-bloquants sont des antagonistes compétitifs des effets alpha-1 adrénergiques des catécholamines (noradrénaline, adrénaline et dopamine). Ils sont surtout utilisés dans le traitement symptomatique de l’hypertrophie bénigne de la prostate (notamment térazosine, alfuzosine, doxazosine et tamsulodine). Deux alpha-bloquants sont aujourd'hui disponibles avec une indication anti-hypertensive : la prazosine, dont l'utilisation est très limité, et l'urapidil, qui peut être utilisé aussi dans les cas d'urgence hypertensive (ex. dissection aortique, encéphalopathie hypertensive). Les alpha-1 bloquants peuvent provoquer une hypotension orthostatique symptomatique, surtout lors de l’administration de la première dose. L'abandon progressif de la forme simple de la prazosine et les nouvelles formulations à libération prolongée ont largement pallié ce problème. Il est important de surveiller les associations avec d’autres molécules susceptibles aussi d'induire une hypotension orthostatique, en particulier : antagonistes calciques, alpha-1 bloquants utilisés dans l’hypertrophie bénigne de la prostate, baclofène, antidépresseurs imipraminiques, diurétiques, antihypertenseurs centraux.
2017
Pharmacomedicale.org
France
information sur le médicament
antagonistes alpha-adrénergiques
obstruction
UN ALPHA

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N2-AUTOINDEXEE
Aminosides
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/aminosides
Les aminosides sont des antibiotiques bactéricides utilisables en première intention par voie parentérale dans les infections sévères à germes Gram négatif aérobies. Leur incontestable intérêt clinique est tempéré par une toxicité cochléo-vestibulaire et une toxicité rénale qui peuvent être réduites par la surveilllance des concentrations plasmatiques.
2017
Pharmacomedicale.org
France
information sur le médicament
aminosides
aminoglucoside

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N2-AUTOINDEXEE
Anticalcineurines
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/anticalcineurines
Les anticalcineurines regroupent la ciclosporine et le tacrolimus dont le mécanisme d'action commun conduit à inhiber la réponse lymphocytaire T faisant suite à une stimulation antigénique. L'utilisation de ces molécules a permis d'augmenter très significativement le taux de survie des transplantations rénales et hépatiques. Toutefois, ce gain thérapeutique est obtenu en prix d'une forte incidence de toxicité rénale. Le moyen le plus efficace de diminuer les risques pour un patient est d'assurer un Suivi Thérapeutique Pharmacologique régulier de façon à éviter les sous-dosages (risque de rejet) et les sur-dosages (toxicité). Ce suivi et l'adaptation posologique qui en découle est rendu délicat du fait des nombreuses interactions médicamenteuses impliquant les anticalcineurines. Il existe une une forte variabilité pharmacocinétique inter-individuelle malgré l'utilisation de Néoral sous forme galénique capsule molle pour la ciclosporine.
2017
Pharmacomedicale.org
France
information sur le médicament

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N2-AUTOINDEXEE
Antiglaucomateux
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/antiglaucomateux
Le glaucome est une souffrance du nerf optique qui se traduit par la détérioration de la vision et l’évolution possible vers la cécité. Il en existe plusieurs types, essentiellement le glaucome chronique à angle ouvert et le glauome aigu par fermeture de l'angle. Dans la majorité des cas il existe une augmentation de la pression intraoculaire, conséquence de l’altération de l’écoulement de l’humeur aqueuse. Dans le glaucome chronique à angle ouvert, forme clinique la plus fréquente, l’augmentation de la pression intraoculaire résulte principalement d’un défaut de perméabilité du trabéculum, treillis de fibres situées dans l’angle entre l’iris et la cornée, qui filtre l’humeur aqueuse avant son écoulement dans le canal de Schlemm. Les médicaments proposés dans cette pathologie ont pour but de diminuer la pression intraoculaire en favorisant l'évacuation de l’humeur aqueuse (prostaglandines, parasympathomimétiques, sympathomimétique agonistes alpha et bêta sous forme de collyres) et/ou en réduisant la synthèse de ce liquide biologique (bêta-bloquants et sympathomimétiques agonistes alpha-2 sélectifs sous forme de collyres, inhibiteurs de l’anhydrase carbonique sous forme de collyre ou par voie orale). Par ailleurs, un traitement chirurgical est également possible. Le glaucome aigu à angle fermé survient quant à lui sur des yeux pré-disposés où l’angle entre l’iris et la cornée est fermé. Une crise aiguë peut se produire sous l’effet de médicaments aux propriétés anti-cholinergiques, sympathomimétiques ou anti-histaminergiques et/ou lorsque survient une mydriase (dilatation de la pupille). L’iris se replie alors et comble l’angle entre irido-cornéen empêchant ainsi le drainage normal de l’humeur aqueuse par le canal de Schlemm. Outre l’arrêt des substances aux effets mydriatiques et de tout médicament qui majore la fermeture de l’angle irido-cornéen, le traitement médical vise en premier lieu à diminuer rapidement la synthèse d’humeur aqueuse (acétazolamide par voie intra-veineuse) et d’autre part à faire céder le blocage mécanique à son élimination au niveau du canal de Schlemm par l’utilisation d’un collyre parasympathomimétique qui permet l’obtention d’un myosis (fermeture de la pupille liée à un redéploiement de l’iris). Un tel traitement permet par ailleurs de préparer le patient à une future intervention chirurgicale.
2017
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information sur le médicament
antiglaucomateux

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N2-AUTOINDEXEE
Antimyasthéniques
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/antimyastheniques
La myasthénie est une pathologie de la transmission neuromusculaire. Elle résulte du blocage ou de l’altération des récepteurs nicotiniques post-synaptiques dans le contexte d’un processus auto-immun. Elle se traduit par une symptomatologie neurologique à type de fatigabilité musculaire variable tant par sa localisation que par sa sévérité. Le traitement symptomatique de base repose sur la prescription d’anticholinestérasiques, molécules permettant d’améliorer la transmission neuromusculaire via le maintien d’une quantité suffisante d’acétylcholine dans la fente synaptique. Cette classe médicamenteuse doit contituer le premier traitement initié en cas de suspicion de myasthénie ou de myasthénie avérée. Les indications relatives de ces différentes molécules sont dépendantes de leurs caractéristiques pharmacocinétiques et de leur galénique. Leurs effets indésirables sont doses-dépendants et résultent de l’exacerbation du tonus cholinergique tant au niveau des récepteurs nicotiniques (fasciculations, crampes musculaires…) qu’à celui des récepteurs muscariniques (douleurs abdominales, nausées, diarrhées, hypersecrétion …). Les tableaux de surdosage les plus graves peuvent être responsables d’une détresse respiratoire due à une importante fatigabilité des muscles respiratoires imposant une prise en charge en milieu de réanimation. De nombreuses précautions d’emploi sont à considérer telles l’adaptation initiale prudente de la posologie ou la réduction des doses chez l’insuffisant rénal. Enfin, de nombreux médicaments sont contre-indiqués au cours de la myasthénie en raison de la possible aggravation du bloc neuromusculaire (aminosides, curares, anesthésiques …) ou de la symptomatologie de la maladie, en particulier respiratoire (benzodiazépines …). L'association de plusieurs anticholinesterases est à éviter.
2017
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information sur le médicament

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N1-SUPERVISEE
Antisérotoninergiques
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/antiserotoninergiques
On rassemble dans ce groupe divers médicaments ayant en commun une affinité importante pour les récepteurs 5HT2 de la sérotonine qui pourrait expliquer leur effet dans le traitement de fond de la migraine. L’oxétorone et le pizotifène dérivent des antidépresseurs tricycliques et, comme l’amitryptiline (également utilisée dans le traitement de fond de la migraine), ils possèdent des propriétés latérales atropiniques à l’origine d’effets indésirables et de contre-indications voisines. Tous ces médicaments partagent des effets indésirables fréquents à type de sédation imposant une prise vespérale et un effet orexigène parfois responsable de prise de poids importante.
2017
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France
antisérotonines
fumarate d'oxétorone
NOCERTONE
SANMIGRAN
pizotifène
amitriptyline
LAROXYL
ELAVIL
information sur le médicament
antisérotonines
oxétorone
benzoxépinne

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N2-AUTOINDEXEE
Antistaphyloccociques (généralités)
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/antistaphyloccociques-generalites
Rappel physiopathologique Le staphylocoque fait partie de la flore normale de certains individus appelés porteurs sains. Dans certaines conditions le staphylocoque peut devenir pathogène et être à l’origine d’auto-infection ou contaminer d’autres individus par: - pénétration de la bactérie dans l’organisme après rupture de la barrière cutanée (blessures, injections, interventions, brûlures…) - rupture de l’équilibre hôte/bactérie à la suite de certaines circonstances (diabète, alcoolisme, antibiothérapie à large spectre …) Dans les deux cas, il en résulte une infection contiguë due à la multiplication bactérienne et la production d’enzymes et/ou de toxines. Ceci explique l’extension de l’infection pouvant aboutir à une septicémie puis l’apparition de localisations secondaires dues aux emboles septiques. Ces localisations métastatiques peuvent entretenir une bactériémie.
2017
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France
information sur le médicament
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
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Généralités
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Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
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Généralités
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Généralités
Généralités
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Généralités
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Généralités
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Generalites
Generalites
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Generalites
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
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Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Généralités
Generalites

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N1-SUPERVISEE
Artemether
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/artemether
L’artéméther est un sel dérivé d’un extrait d’une plante chinoise (Artemisia annua), anciennement connue, utilisé depuis une trentaine d’années dans le traitement de l’accès paludique. C’est un schizonticide puissant qui possède une activité rapide contre les formes sanguines de P. falciparum et P. vivax. L'utilisation continue de monothérapies à base d'artémisinine par voie orale est considérée comme un facteur majeur contribuant au développement de la résistance à l'artémisinine et ses dérivés. Après administration intramusculaire, les concentrations plasmatiques atteignent leur maximum en six heures environ.C’est une alternative intéressante à l’emploi de la quinine.
2017
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France
Artéméther
association médicamenteuse
RIAMET
EURARTESIM
antipaludiques
antipaludiques
information sur le médicament
Artéméther

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N2-AUTOINDEXEE
Autres médicaments de l'ostéoporose
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/autres-medicaments-de-l-osteoporose
D'autre molécules sans lien structural ou de mécanisme d'action sont indiquées dans le traitement de l'ostéoporose: Le ranélate de strontium Les modulateurs sélectifs du récepteur des oestrogènes comme le raloxifène et le bazédoxifène Le dénosumab Elles sont indiquées dans des situations particulières en seconde intention.
2017
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information sur le médicament
Ostéoporose
Médicaments
ostéoporose
Ostéoporose
ostéoporose médicamenteuse
agents de maintien de la densité osseuse
ostéoporose

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N2-AUTOINDEXEE
Bêta-lactamines (pénicillines - céphalosporines)
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/beta-lactamines-penicillines-cephalosporines
Les bêta-lactimes sont une vaste famille d'antibiotiques bactéricides, temps-dépendants, à spectre antibactérien plus ou moins large et recommandés dans de nombreuses indications. Ces molécule présentent une faible biodisponibilité par voie orale pour la plupart et sont donc très souvent administrés par voie IV. Les effets antibactériens sont synergique avec les aminosides. Cette classe est susceptible par ailleurs d'entrainer des effets neuropsychiques concentration-dépendants. Du fait de leur utilisation importante, les bêta-lactamines sont à utiliser raisonnablement afin de prévenir l'emergence de souches résistantes (bêta-lactamases à large spectre et carbapénémase). L'OMS a publié début 2017 une liste des agents prioritaires pour la recherche et le développement de nouvelles molécules avec pour priorité n 1 les Acinétobacter baumannii, les Pseudomonas aeruginosa et les entérobactéries productrices carbapénémases ainsi que les entérobactéries productrices de bêta-lactamases à spectre étendu.
2017
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information sur le médicament
pénicilline
beta
céphalosporine
céphalosporines
pénicillines

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N2-AUTOINDEXEE
Bisphosphonates
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/bisphosphonates
Les bisphosphonates sont des ralentisseurs du remodelage osseux, utilisés dans la plupart des pathologies osseuses, qui sont généralement caractérisées par une augmentation de la résorption osseuse. Ils agissent principalement par inhibition de l'activité ostéoclastique. Ces molécules existant sous forme orale et injectable, sont indiquées aussi bien dans l’ostéoporose postménopausique ou masculine que dans le myélome multiple, les métastases osseuses ostéolytiques, la maladie osseuse de Paget ou encore certaines hypercalcémies. Les aminobisphosphonates oraux (alendronate, risédronate) permettent de réduire le risque de fracture ostoporotique. Les bisphosphonates IV sont le traitement le plus efficace de la plupart des hypercalcémies. Leur biodisponibilité orale est mauvaise, et les conditions de prise doivent donc être strictes pour préserver l’absorption. Ces produits sont généralement bien tolérés. On relèvera essentiellement le risque d’oesophagite avec l’alendronate et le risédronate si les précautions d'emploi ne sont pas respectées.
2017
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information sur le médicament

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N2-AUTOINDEXEE
Calcium et vitamine D
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/calcium-et-vitamine-d
Le calcium et la vitamine D sont des nutriments indispensables intervenant dans la régulation du métabolisme phospho-calcique et l’homéostasie osseuse. Certaines situations comme la carence en vitamine D, ou différentes pathologies osseuses (ostéoporose, rachitisme, ostéomalacie) nécessitent une supplémentation en calcium et/ou en vitamine D. Cette supplémentation est un préalable obligatoire à tout traitement spécifique à visée osseuse, afin d’en optimiser l’efficacité. L'apport de calcium corrige la carence calcique alimentaire. Les besoins journaliers en calcium sont de l'ordre de 1000 à 1500 mg de calcium élément. Il existe de nombreuses présentations, de prise facile de calcium et de vitamine D, parfois en association qui sont sans effet indésirable majeur (quelques troubles digestifs).
2017
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vitamine D
calcium
vitamine d
Vitamine
calcium
calcium

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N1-SUPERVISEE
Carbamazepine comme régulateur de l'humeur
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/carbamazepine-comme-regulateur-de-l-humeur
La carbamazépine est indiqué dans le traitement des états d'excitation maniaque ou hypomaniaque et la prévention des rechutes dans le cadre des troubles bipolaires, notamment chez les patients présentant une résistance relative, des contre-indications ou une intolérance au lithium. Son action thymorégulatrice pourrait être liée à des effets évitant un embrasement du système limbique et également par un effet stabilisant de membrane. La demi-vie plasmatique est de 36 h après une prise unique ; elle diminue lors de prises répétées, en raison d'une auto-induction des enzymes hépatiques, pour se situer entre 10 et 24 h. Les contre-indications de la carbamazépine sont celles des tricycliques auxquels elle est apparentée chimiquement: troubles du rythme cardiaque (notamment bloc auriculo-ventriculaire), glaucome par fermeture de l'angle, adénome de la prostate. Ses effets indésirables se manifestent essentiellement par des signes neurologiques et psychiques qui s'observent fréquemment en début de traitement (somnolence, vertiges, anorexie, nausées, diarrhée, constipation, sécheresse de la bouche, troubles de l'accommodation, diplopie, céphalées, ataxie ainsi que confusion et agitation chez les personnes âgées). Des hémogrammes et bilans hépatiques seront réalisés avant le début du traitement, une fois par semaine le premier mois, puis devant tout signe clinique d’appel.
2017
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trouble bipolaire
trouble bipolaire
interactions médicamenteuses
carbamazépine
information sur le médicament
carbamazépine
antimaniacodépressifs

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N1-SUPERVISEE
Carbamazépine (sauf comme régulateur de l'humeur)
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/carbamazepine-sauf-comme-regulateur-de-l-humeur
La carbamazépine est un des quatre principaux anti-épileptiques de la première génération. Il a été pendant longtemps le médicament de choix des épilepsies partielles. Son action anti-épileptique s’explique par sa capacité à bloquer les canaux sodiques voltage-dépendants des neurones hyperactifs. Ce mécanisme d’action rend également compte de son indication dans le traitement des douleurs neurogènes ou des troubles bipolaires. Sur le plan pharmacocinétique, la carbamazépine, fortement métabolisée par le foie, induit son propre métabolisme. Cette propriété d’inducteur enzymatique explique également de nombreuses interactions médicamenteuses, en particulier avec les oestro-progestatifs. Les troubles du rythme et/ou de la conduction cardiaque, des réactions cutanées ainsi que les anomalies de la moëlle osseuse doivent faire sursoir à l’utilisation de la carbamazépine.
2017
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France
anticonvulsivants
bloqueurs de canaux sodiques
analgésiques non narcotiques
carbamazépine
carbamazépine
Surveillance des médicaments
information sur le médicament
carbamazépine

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N1-SUPERVISEE
Clonazepam
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/clonazepam
Le clonazépam représente l'un des principaux traitements d'urgence de l'état de mal épileptique de l'adulte et de l'enfant. Suite à des abus et des mésusages avec l'utilisation des formes orales, le clonazépam est classé comme stupéfiant et par conséquent sa prescription se fait obligatoirement sur ordonnance sécurisée avec une prescription limitée à 12 semaines depuis 2011. Par ailleurs, la prescription initiale et le renouvellement annuel sont réservés aux neurologues et aux pédiatres depuis 2012 (les renouvellements intermédiaires peuvent par la suite être réalisée par tout autre médecin). Le clonazépam est une benzodiazépine et partage donc leurs propriétés : anxiolytique, hypnotique, amnésiant, anticonvulsivant et myorelaxant. En cas d'arrêt, celui-ci doit se faire très progressivement afin d'éviter un sevrage. En théorie, l'indication (AMM) du clonazépam étant limitée à la prise en charge en urgence des états de mal épileptiques, les effets indésirables chroniques des benzodiazépines ne devraient pas se voir dans ce cas. Cependant, certaines utilisations hors AMM (prise en charge de certaines douleurs, de troubles anxieux ou du sommeil par exemple) peuvent exposer à tous les effets indésirables connus des benzodiazépines dont la dépendance.
2017
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France
traitement d'urgence
anticonvulsivants
grossesse
modulateurs GABA
clonazépam
clonazépam
état de mal épileptique
information sur le médicament
clonazépam

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N2-AUTOINDEXEE
Contraception
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/contraception
Rappel physiopathologique Les contraceptifs sont antigonadotropes et donc inhibent la secrétion de FSH/LH en ralentissant la fréquence de la GnRH. Ainsi le développement folliculaire est antagonisé ainsi que la sécrétion des stéroïdes gonadiques, estradiol (E2) et progestérone (P). Les stéroïdes contenus dans la pilule ont des activités œstrogéniques et progestatives palliant l’absence de sécrétion ovarienne.
2017
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France
information sur le médicament
contraception
contraception

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N1-SUPERVISEE
Curares
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/curares
La d-tubocuranine, substance de référence des curares non dépolarisants était utilisée pour ses propriétés paralysantes bien avant le développement de ses applications en anesthésiologie. En effet, cet extrait végétal purifié du Chondodendron tomensum était utilisé comme poison paralysant par les Indiens d’Amazonie et d’Amérique centrale. Après la description, par Claude Bernard, de son mécanisme d’action au sein de la jonction neuromusculaire, l’introduction de la d-tubocuranine en anesthésie a permis une véritable révolution de cette discipline. Si cette substance n’est plus utilisée, de nombreux curares non dépolarisants sont actuellement disponibles (atracurium, cisatracurium, mivacurium, pancuronium, rocuronium, vécuronium) permettant l’induction d’une myorelaxation par antagonisme compétitif de l’acétylcholine au niveau des récepteurs nicotiniques musculaires. Un curare dépolarisant de brève durée d’action, le suxaméthonium, permet d’obtenir les mêmes effets par genèse d’une dépolarisation persistante des récepteurs nicotiniques de la jonction neuromusculaire. L’utilisation de ces médicaments, indispensables dans bon nombre de procédures d’anesthésie, peut cependant être limitée par la survenue d’effets indésirables. La plupart des curares sont en effet susceptibles d’induire des réactions histaminoïdes voire un choc anaphylactique alors que le suxaméthonium peut être à l’origine de tableaux d’hyperkaliémie, de complications cardiovasculaires et plus rarement d’hyperthermie maligne. Il faut citer par ailleurs la possibilité d’un surdosage. Le surdosage en curare non dépolarisant, à l’exclusion du mivacurium, peut être corrigé par l’utilisation d’un anticholinestérasique injectable (néostigmine). En revanche, pour le suxaméthonium et le mivacurium, la curarisation anormalement prolongée peut résulter d’un déficit quantitatif ou qualitatif en pseudo-cholinestérase. En raison d’un effet inhibiteur partiel sur la pseudo-cholinestérase, la néostigmine va contribuer à l’aggravation du tableau clinique, imposant ainsi une prise en charge purement symptomatique. Pour l’ensemble de ces raisons, l’utilisation des curares est réservée aux anesthésistes et aux médecins qui en ont l’expérience. L’intensité et la durée des effets des curares s’avérant difficilement prévisible à l’échelon individuel, il est en outre conseillé d’effectuer un monitorage précis du bloc neuromusculaire par une méthode électrophysiologique.
2017
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France
suxaméthonium
atracurium
cisatracurium
Mivacurium
Rocuronium
vécuronium
curarisants
curarisants
information sur le médicament
curarisants

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N1-SUPERVISEE
Cyclines
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/cyclines
Les antibiotiques de la famille des cyclines sont caractérisés par leur action bactériostatique et leur bonne diffusion tissulaire et cellulaire qui leur permet d’agir sur certains micro-organismes à développement intracellulaire. C’est une famille homogène, les principales différences entre les molécules étant d’origine pharmacocinétique. En se fixant sur la sous-unité 30S du ribosome, elles inhibent la synthèse protéique. La réduction progressive du nombre de bactéries qui leur sont sensibles, en raison d’un mécanisme de multirésistance d’origine plasmidique, à réduit leurs indications mais elles connaissent un regain d’intérêt dans certaines infections (Chlamydia, Mycoplasma). Après leur administration orale chez l’adulte l’apparition d’effets indésirables graves est exceptionnelle.
2017
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antibactériens
doxycycline
lymécycline
métacycline
minocycline
tétracyclines
tétracyclines
tétracyclines
information sur le médicament
tétracyclines

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N1-SUPERVISEE
Daptomycine
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/daptomycine
La daptomycine est un lipopeptide actif uniquement sur les bactéries à Gram . C'est un antibiotique à activité concentration-dépendante indiqué principalement dans les bactériémies et endocardites à Staphylococcus aureus. Cette molécule présente une toxicité musculaire et son association à d'autres spécialités myotoxiques comme les inhibiteurs de la HMGCoA réductase est à éviter. Le suivi thérapeutique pharmacologique par le dosage des concentrations résiduelles est conseillé chez les patients insuffisant rénaux afin de prévenir le risque d'accumulation.
2017
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France
antibactériens
information sur le médicament
daptomycine

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N1-SUPERVISEE
Dérivés de la Parathormone
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/derives-de-la-parathormone
La parathormone (PTH) est une hormone synthétisée par les glandes parathyroïdes et qui contrôle l'absorption intestinale de vitamine D et son hydroxylation en 1 par le rein en 1-25vitamine D active. Elle a aussi une activité directe ostéoblastique. Elle reste distribuée sous forme d'un médicament d'exception et ne concerne que des patients ostéoporotiques sévères avec au moins 2 fractures vertébrales et sous corticothérapie au long cours. Le traitement est limité à 18 mois et est contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale et d'hypercalcémie.
2017
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France
ostéoporose
tériparatide
ostéoporose post-ménopausique
hormone parathyroïdienne
information sur le médicament
hormone parathyroïdienne

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N1-SUPERVISEE
Dérivés de l'ergot de seigle
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/derives-de-l-ergot-de-seigle
Les dérivés ergotés ne sont désormais indiqués que dans le traitement de la crise (tartrate d’ergotamine et dihydroergotamine ou DHE : uniquement par voie pernasale). Tous ces médicaments possèdent une action agoniste partielle sur les récepteurs α-adrénergiques (rendant compte des effets indésirables) et divers récepteurs de la sérotonine. Les dérivés ergotés ont des contre-indications et des interactions communes avec les autres médicaments antimigraineux ou non (risque d’ergotisme aigu). Leur utilisation s’avère parfois difficile tant en raison d’effets indésirables limitant leur prescription chez des patients à risque (cardiovasculaires, insuffisant hépatique ou rénal, femme enceinte). La prise trop fréquente d’ergotés pour le traitement de la crise expose au risque de céphalée par abus de médicaments. Ils sont donc à réserver aux patients dont le nombre de crises par mois est relativement faible.
2017
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France
tartrate d'ergotamine
GYNERGENE CAFEINE
DIERGOSPRAY
dihydroergotamine
Alcaloïdes de l'ergot
migraines
Alcaloïdes de l'ergot
information sur le médicament
Alcaloïdes de l'ergot
ergotamine

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N1-SUPERVISEE
Erythropoïetine et analogues
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/erythropoietine-et-analogues
L'érythropoïétine (plus connue dans la presse sous le diminutif d'EPO) est le facteur de croissance erythroblastique; elle est synthétisée par le rein. En cas insuffisance rénale chonique sévère, les taux circulants d'érythropoïétine s'abaissent, entrainant une anémie chronique arégénérative, en l'absence de toute carence en fer ou vitamine. Elle existe sous forme non modifiée (epoietine alpha) ou sous forme modifiée par génie génétique (darbepoietine) ou sous forme retard pegylée, les différentes formes conditionnant non pas le mode d'action mais la durée d'action et donc la fréquence des injections. Les Erythropoïétines doivent être administrées par un médecin expérimenté. Les indications sont: anémie symptomatique liée à l'insuffisance rénale chronique (hémodialysée ou non) ; anémie liée à un cancer non hématopoïétique traité par chimiothérapie ; programme de transfusions autologues différées pour augmenter les dons de sang autologue.
2017
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France
érythropoïétine
Époétine alfa
antianémiques
Darbépoétine alfa
époétine bêta
information sur le médicament
érythropoïétine
érythropoïétine
protéines recombinantes

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N1-SUPERVISEE
Ethosuximide
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/ethosuximide
L’éthosuximide est un anti-épileptique de la première génération qui agit essentiellement par le biais d’une inhibition des canaux calciques de type T. Il est particulièrement utile chez l’enfant pour le traitement du petit mal-absence. L’éthosuximide est fortement métabolisé par le foie expliquant le risque d’interaction avec les autres anti-épileptiques. Sa prescription chez les patients insuffisants hépatiques ou rénaux doit être prudente. Ses effets indésirables les plus fréquents sont principalement gastro-intestinaux et les effets indésirables potentiellement graves sont rares.
2017
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anticonvulsivants
éthosuximide
éthosuximide
anticonvulsivants
anticonvulsivants
petit mal épileptique
information sur le médicament
éthosuximide

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N1-SUPERVISEE
Felbamate
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/felbamate
Le felbamate (FBM) est un anti-épileptique de deuxième génération dont l'indication est actuellement limitée aux patients présentant un syndrome de Lennox-Gastaut réfractaire. En effet, le FBM est un anti-épileptique dont les mécanismes d'action sont multiples et son efficacité est souvent importante. En revanche, sa tolérance est moyenne avec des effets cognitifs et une anorexie. Le problème majeur est la possibilité d'hépatites fulminantes et d'aplasies médullaires souvent mortelles, ce qui a considérablement réduit son utilisation et explique que sa délivrance soit soumise à des conditions particulières.
2017
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France
Syndrome de Lennox-Gastaut
anticonvulsivants
Felbamate
Felbamate
anticonvulsivants
anticonvulsivants
information sur le médicament
Felbamate

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N1-SUPERVISEE
Fer
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/fer
Le fer est un des composants principaux de l'hème, présente dans différentes protéines comme l'hémoglobine. Une carence en fer conduit à une anémie arégénérative microcytaire. La carence en fer peut être la conséquence d'un saignement chronique, digestif ou gynecologique ou d'une augmentation de la consommation comme pendant la grossesse ou enfin d'apports alimentaires insuffisants. le fer, donné par voie orale sous forme de sels, pouvant également être administré par voie intraveineuse en cas de malabsorption. En cas de carence, la reconstitution des réserves en fer de l'organisme demande 3 à 6 mois de traitement journalier oral. La posologie journalière chez l'adulte est de 100 à 200 mg de fer élément chez l'adulte par voie orale et 3 à 6 mg/kg d'une solution liquide chez l'enfant. La durée de traitement dépend de la profondeur de la carence entre 3 à 6 mois de traitement. Dans certaines pathologies comme les patients hémodialysés sous érythropoïétine, une supplémentation plus longue est habituelle du fait de la consommation en fer engendrée par l'EPO et des pertes en fer dans les tubulures du dialyseur.
2017
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France
composés du fer
information sur le médicament

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N1-SUPERVISEE
Fosfomycine
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/fosfomycine
Antibiotique bactéricide. La forme parentérale est réservée à l’usage hospitalier et toujours utilisée en association dans le traitement des infections graves à germes multirésistants. La forme orale constitue le traitement monodose de la cystite aiguë non compliquée de la femme jeune. La fosfomycine n’est pas métabolisée et est éliminée dans les urines sous forme active par filtration glomérulaire (adapter la posologie en fonction de la clairance de la créatinine). Sa demi-vie est de 2 heures. Elle possède une très bonne diffusion dans l’os, le LCR et la plupart des autres organes. Elle est inactive sur les anaérobies, les streptocoques, chlamydia et mycoplasme. Afin d’éviter les risques de mutation, elle doit toujours être utilisée en associée à un autre antibiotique. Attention à l’apport sodé (sous forme de sel disodique) et au risque d’hypokaliémie.
2017
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France
antibactériens
association de médicaments
information sur le médicament
fosfomycine

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Gabapentine
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/gabapentine
La gabapentine (GBP) est un anti-épileptique de deuxieme generation indiquée dans les épilepsies partielles simples ou complexes en monotherapie de premiere intention ( 12 ans) ou en association ( 6 ans). Son mécanisme d'action est encore mal elucidé. La GBP est egalement efficace dans le traitement des douleurs neuropathiques. La GBP n'est pas métabolisée par le foie. Ainsi, son administration concomittante avec d'autres anti-épileptiques n'affecte pas ses concentrations plasmatiques. La GBP est globalement bien tolerée en dehors de la somnolence et des oedemes des membres inferieurs, dose-dépendants en particulier observés chez le sujet âgé.
2017
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anticonvulsivants
Gabapentine
anticonvulsivants
Gabapentine
anticonvulsivants
épilepsies partielles
information sur le médicament
Gabapentine

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N1-SUPERVISEE
Glycopeptides
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/glycopeptides
Les glycopeptides (vancomycine et teicoplanine) sont des antibiotiques de réserve, utilisés exclusivement en milieu hospitalier. Ce sont des antistaphylococciques de référence dans le traitement des infections à staphylocoque Méti-R. La vancomycine est également utilisée dans la prophylaxie de l’endocardite infectieuse et par voie orale, dans le traitement de la colite pseudomembraneuse. Les glycopeptides ne sont pas résorbés après administration orale. Ils possèdent une bonne pénétration tissulaire sauf dans le LCR. Leur élimination est majoritairement urinaire. Les glycopeptides peuvent être utilisés seuls ou en association. L’association à des médicaments néphro et/ou ototoxique (aminosides) est à éviter. Les concentrations plasmatiques ainsi que les fonctions rénale et auditive doivent être surveillées dans les populations à risque.
2017
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Pharmacomedicale.org
France
antibactériens
association de médicaments
glycopeptides
Surveillance des médicaments
téicoplanine
vancomycine
antibactériens
information sur le médicament
glycopeptides

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N1-SUPERVISEE
Gynécologie - Obstétrique : Les points essentiels
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/gynecologie-obstetrique-les-points-essentiels
Rappel physiopathologique Les contraceptifs sont antigonadotropes et donc inhibent la secrétion de FSH/LH en ralentissant la fréquence de relargage de la GnRH. Ainsi le développement folliculaire est antagonisé ainsi que la sécrétion des stéroïdes gonadiques, estradiol (E2) et progestérone (P).les stéroîdes contenus dans la pilule ont des activités œstrogéniques et progestatives palliant l’absence de sécrétion ovarienne.
2017
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Pharmacomedicale.org
France
contraceptifs oraux hormonaux
contraceptifs oraux hormonaux
Surveillance des médicaments
contraceptifs oraux hormonaux
information sur le médicament

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N1-SUPERVISEE
Hypnotiques : Benzodiazépines et apparentés
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/hypnotiques-benzodiazepines-et-apparentes
Agissant au niveau de récepteurs spécifiques couplés aux récepteurs GABA, les benzodiazépines et apparentés (zolpidem, zopiclone) sont les substances hypnotiques les plus utilisées, en raison de leur efficacité symptomatique rapide et de leur faible toxicité. Ces molécules sont rapidement absorbées dans le tube digestif et métabolisées principalement au niveau hépatique ; certains composés donnent naissance à des métabolites actifs aux propriétés voisines. Elles possèdent des propriétés pharmacologiques communes : anxiolytique, sédative, amnésiante, myorelaxante, anticonvulsivante, expliquant leur indications cliniques dans l’anxiété et l’insomnie mais également leurs effets indésirables dont le plus fréquent est la sédation. Cet effet est plus fréquent et intense chez les personnes âgées chez qui elle peut revêtir une symptomatologie variée et avoir des conséquences délétères (chutes…). Le potentiel de pharmacodépendance de ces produits justifie le respect rigoureux de la durée du traitement. Ceci se justifie d’autant plus que contrairement à l’effet anxiolytique, l’effet sédatif est soumis à une tolérance rapide expliquant leur perte d’efficacité après quelques semaines.
2017
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Pharmacomedicale.org
France
troubles de l'endormissement et du maintien du sommeil
estazolam
loprazolam
lormétazépam
Nitrazépam
témazépam
Zolpidem
zopiclone
benzodiazépines
hypnotiques et sédatifs
benzodiazépines
Surveillance des médicaments
information sur le médicament
benzodiazépines
hypnotiques et sédatifs
benzodiazépines
lorazépam
pipérazines
composés azabicycliques

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N1-SUPERVISEE
Insulines
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/insulines
’insuline humaine (obtenue par génie génétique) peut être préparée en association avec du zinc à faible concentration (insuline ordinaire ou rapide) ou à forte concentration (insuline Zinc), ou avec une protéine, la protamine (insuline NPH). Ceci explique les différences de cinétique de résorption après injection sous-cutanée. Il existe aussi des insulines modifiées (quelques acides aminés diffèrent), élaborées pour être actives soit très rapidement, soit très lentement. La classe cinétique d’une insuline est sa principale caractéristique pratique pour le traitement. Elle dépend de sa vitesse de résorption après injection sous-cutanée. Elle va déterminer si l’insuline est plutôt rapide (propre à aider l’organisme à assimiler un repas) ou plutôt lente (pour constituer un plateau d’insulinémie à faible concentration tout au long du nycthémère).
2017
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Pharmacomedicale.org
France
insulines
insulines
Surveillance des médicaments
hypoglycémiants
insuline lispro
insuline asparte
insuline isophane
Insuline-zinc-protamine
Insuline glargine
information sur le médicament
insulines

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N1-SUPERVISEE
Lamotrigine
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/lamotrigine
La lamotrigine (LTG) est un anti-épileptique de deuxième génération efficace dans les épilepsies généralisées et partielles. Devant son large spectre anti-épileptique et son bon profil de tolérance, la lamotrigine est devenu progressivement un anti-épileptique prescrit en première intention. Toutefois, des effets indésirables cutanés potentiellement graves sont possibles et nécessitent une augmentation très progressives des doses de LTG surtout en association avec l'acide valproique. Le profil pharmacocinétique de la lamotrigine est favorable toutefois, en cas sa prise concomitante avec des médicaments anti-épileptiques inducteurs enzymatiques et des contraceptifs oraux, ses concentrations plasmatiques peuvent diminuer avec potentiellement un impact sur son effet thérapeutique. La LTG est particulièrement prescrit pour le traitement d'épilepsie des femmes en âge de procréer et des femmes enceintes car son potentiel teratogène sera faible par rapport à d'autres alternatives thérapeutiques (par ex. l'acide valproique).
2017
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France
Lamotrigine
Lamotrigine
anticonvulsivants
anticonvulsivants
anticonvulsivants
information sur le médicament
Lamotrigine

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N1-SUPERVISEE
Les hypnotiques antihistaminiques
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/les-hypnotiques-antihistaminiques
Hormis leur indication dans l’allergie, certains antihistaminiques H1 sont prescrits dans l'insomnie (doxylamine ...). Certains d’entre eux, du fait de leur propriété anticholinergique, sont contre-indiqués chez les patients ayant un glaucome à angle fermé ou des troubles urétro-prostatiques (risque de rétention urinaire). Son association avec d’autres substances atropiniques est déconseillée. La surveillance du traitement portera notamment sur le respect d’une durée courte de traitement. L’existence et la tolérance d’une somnolence diurne pourra nécessiter une diminution des doses.
2017
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France
doxylamine
Alimémazine
prométhazine
information sur le médicament
antihistaminiques des récepteurs H1
hypnotiques et sédatifs

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N1-SUPERVISEE
Levetiracetam
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/levetiracetam
Le Lévétiracétam (LVT) est un nouveau anti-épileptique indiqué en monothérapie de première intention dans les épilepsies partielles avec ou sans généralisaiton secondaire ainsi que dans les épilepsies généralisées an particulier les épilepsies myocloniques juvéniles. Il est indiqué chez l'adulte et l'adolescent 16 ans. Ce médicament a l'avantage d'une pharmacinétique linéaire et une absence d'interactions. Son profil de tilérance apparit comme particulierement favorable.
2017
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Pharmacomedicale.org
France
Lévétiracétam
Lévétiracétam
anticonvulsivants
épilepsies partielles
information sur le médicament
Lévétiracétam

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N1-SUPERVISEE
Lincosamines - synergistines - polymyxines - phénicolés
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/lincosamines-synergistines-polymyxines-phenicoles
Le groupe des lincosanides (ou lincosamines) comprend 2 antibiotiques, la lincomycine et la clindamycine, son dérivé chloré. Ils sont très utiles en deuxième intention et après antibiogramme dans les infections sévères à bactéries Gram mais également sur certaines souches de toxoplasme, de Pneumocystis carinii et de Bacteroides Fragilis lors d'infections post-opératoires. On doit cependant redouter des colites pseudo-membraneuses, ce qui doit en limiter l'usage. Les synergistines ne sont plus représentées que par un dérivé puissant, la pristinamycine, PYOSTATINE, antibiotique utilisé dans des infections graves, souvent prescrit sur antibiogramme et/ou en cas d’allergie aux pénicillines. Ce dérivé vise des souches dangeureuses de staphylocoques. Les effets indésirables comportent surtout des allergies et troubles cutanés. Elle est très utile en prévention des infections avant gestes invasifs, les affections ORL, pulmonaires, osseuses et articulaires, génitales dont les prostatites. Les peptolides ou polymyxines sont aussi un groupe de 2 antibiotiques, la polymyxine B et la colistine (ou polymyxine E). Ils ne sont utilisés que rarement et sur antibiogramme dans des infections sévères à bactéries Gram- en particulier sur certaines souches résistantes de Pseudomonas aeruginosa lorsqu'une pénicilline ne peut agir. Non résorbable per os, ils sont utilisés en prescription probabiliste comme décontaminant du tube digestif, ou en IM, IV, voire en injection intra-rachidienne. Ils sont neurotoxiques et néphrotoxiques. Les formes locales, toujours associées à un antibiotique à large spectre et/ou à un corticoïde, sont utilisées dans les otites externes, les vaginites, les infections oculaires, dermiques et vaginales. Le thiamphénicol, du groupe des phénicolés, est utilisé sur antibiogramme lors d’infections graves, principalement des bronchopneumopathies aiguës à germes multirésistants.
2017
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Pharmacomedicale.org
France
lincosamides
antibactériens
lincomycine
clindamycine
pristinamycine
polymyxine B
colistine
thiamphénicol
information sur le médicament
streptogramines
polymyxines

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N1-SUPERVISEE
Lithium
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/lithium
Le lithium est un régulateur de l'humeur (normothymique) indiqué dans le traitement curatif des épisodes de manie et d’hypomanie, mais aussi comme traitement préventif de ces épisodes. Son mécanisme d’action n’est pas encore clairement et totalement élucidé. Il modulerait la concentration synaptique de certains neuromédiateurs (diminution dopamine, glutamate et augmentation sérotonine) certainement via son action sur des seconds messagers et présente des effets neuroprotecteurs. Compte tenu d’une grande variabilité inter-individuelle des concentrations plasmatiques, d’une fenêtre thérapeutique étroite, la mesure de la lithiémie est un examen indispensable au cours du traitement. Elle est réalisée dès l’instauration du traitement puis régulièrement afin de vérifier que la lithiémie est comprise entre 0,5-0,8 mmol/l, et également lors d’une suspicion d’intoxication au lithium. Après avoir informé le patient sur les bénéfices et contraintes de ce traitement, le lithium sera instauré après un bilan pré-thérapeutique rigoureux (clinique et biologique). Le patient sera également informé et éduqué sur les symptômes évocateurs d’une intoxication aigue. Les effets secondaires du lithium sont nombreux et dominés par le syndrome polyuro-polydypsique, les nausées, les vomissements, la prise de poids.
2017
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Pharmacomedicale.org
France
carbonate de lithium
Surveillance des médicaments
antimaniacodépressifs
antimaniacodépressifs
TERALITHE
TERALITHE LP
information sur le médicament
carbonate de lithium

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N1-SUPERVISEE
Macrolides
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/macrolides
Les macrolides sont des antibiotiques généralement bactériostatiques, utilisés en seconde intention par voie orale. Leur spectre est grossièrement celui de la pénicilline G. Leur tropisme intracellulaire très marqué leur accorde cependant des indications électives, en particulier sur les germes dont la pathogénie s’est révélée chez l’immunodéprimé. La plupart d’entre eux inhibent les cytochromes P450 et peuvent être ainsi à l’origine d’interactions médicamenteuses significatives.
2017
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Pharmacomedicale.org
France
antibactériens
macrolides
macrolides
information sur le médicament
macrolides

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N1-SUPERVISEE
Médicaments de l'Hypertension Artérielle Pulmonaire
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/medicaments-de-l-hypertension-arterielle-pulmonaire
Les médicaments dits spécifiques de l’HTAP regroupent trois familles hétérogènes, ayant en commun un effet vasodilatateur et antiprolifératif au niveau des artérioles pulmonaires. Les analogues de la prostacycline sont des médicaments à demi-vie courte, qui nécessite une administration particulièrement contraignante. Leur profil d’effets indésirables est marqué par des effets vasomoteurs intenses (céphalées, flush, hypotension) et par des complications au site de perfusion. Ces médicaments sont utilisés dans les formes sévères d’HTAP. Les antagonistes des récepteurs de l’endothéline sont des traitements oraux dont le principal effet indésirable est l’hépatotoxicité dose-dépendante. Leur chef de file, le bosentan, présente aussi de nombreuses interactions médicamenteuses. Les inhibiteurs de la phosphodiesterase-5 sont des traitements oraux relativement bien tolérés. Leur utilisation est contre-indiquée avec les dérivés nitrés ou avec les inhibiteurs puissants du cytochrome P450 3A4.
2017
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Pharmacomedicale.org
France
prostacycline
Antagonistes des récepteurs de l'endothéline
inhibiteurs de la phosphodiestérase-5
activateurs d'enzymes
récepteur prostaglandine
prostacycline
iloprost
tréprostinil
Bosentan
ambrisentan
Citrate de sildénafil
Tadalafil
riociguat
sélexipag
information sur le médicament
hypertension pulmonaire
phénylpropionates
pyridazines
pyrazoles
pyrimidines
acétamides
pyrazines

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N1-SUPERVISEE
Médicaments de l'hypertrophie bénigne de la prostate
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/medicaments-de-l-hypertrophie-benigne-de-la-prostate
Les traitements de l'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) visent à en traiter les signes foncitionnelles et à en prevenir les complications aigues et à long terme. Deux classes médicamenteuses (apha-bloquants et inhibiteurs de la 5-alpha réductasesont), ainsi que deux produits à base d'extraits de plantes (serenoa repens et prunier d'Afrique) sont remboursé par la sécurité sociale. Les effets indérisables plus communs sont des troubles de la sphère sexuelle, ainsi que l'hypotension chez les patients trités avec alpha-bloquants.
2017
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Pharmacomedicale.org
France
antagonistes des récepteurs alpha-1 adrénergiques
agents urologiques
inhibiteurs de la 5-alpha réductase
serenoa
Prunus africana
information sur le médicament
hyperplasie de la prostate
Hypertrophie bénigne de la prostate

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N1-SUPERVISEE
Microtubules
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/microtubules
Parmi les anticancéreux les plus utilisés, un certain nombre (souvent appelés poisons du fuseau) interfèrent avec les microtubules. Ces petites protéines forment le fuseau mitotique, indispensable à la séparation des chromosomes au cours de la division cellulaire. Ils permettent aussi le transport de certaines molécules dans le cytoplasme et notamment des neurotransmetteurs dans l'axone des neurones.
2017
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Pharmacomedicale.org
France
antinéoplasiques d'origine végétale
modulateurs de la polymérisation de la tubuline
taxoïdes
Alcaloïdes de Vinca
information sur le médicament
modulateurs de la polymérisation de la tubuline

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N1-SUPERVISEE
Oestroprogestatifs comme traitement hormonal substitutif
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/oestroprogestatifs-comme-traitement-hormonal-substitutif
Le traitement hormonal substitutif de la ménopause (THS) doit intervenir au mieux dans les 2-3 ans suivant la ménopause avérée biologiquement et durer plusieurs années. La ménopause s’accompagne d’une perte osseuse importante potentiellement dangereuse à long terme chez au moins 30% des femmes. Avec les oestrogènes utilisés en France, à l’inverse de ceux utilisés aux USA, plusieurs grandes études montrent qu’il n’y a pas d’augmentation notable du risque de cancer du sein, qu’il persiste un risque thrombo-embolique modéré (x par 2 à 2,5). Il y a même un léger effet protecteur cardiovasculaire (RR 0,72 (IC à 95% : 0,56-0,92) et une réduction de 25% du risque de cancer de l’endomètre et de 50% de celui du colon. La voie transdermique (gel, patch) est moins thrombogène. Le but du traitement, à poursuivre 2 à 3 ans en continu, est de maintenir le capital osseux et de retarder l’installation de l’ostéoporose : réduction de 40% en prévention primaire du risque de fracture ultérieure du col du fémur. Un apport contrôlé de vitamine D et de calcium dans l’alimentation, accompagné par un exercice physique adapté à l’âge, reste le point préventif le plus efficace, surtout sur le long terme. Le THS n’est plus recommandé dans la prévention de l’ostéoporose en première intention. Un tiers des cas d’ostéoporose se rencontre chez l’homme pour lequel ce traitement hormonal est formellement contre-indiqué . Le maintien grace à ces estrogènes des caractères sexuels secondaires en plus de l'effet anti-ostéoporotique, est plus d’ordre cosmétologique mais ne doivent pas être négligés : trophicités de organes génitaux et maintient de la libido, diminution des bouffées de chaleur de plus de 50%, maintien de la souplesse de la peau, de la forme des lèvres et des seins et des dépôts adipeux gynoïdes de la silhouette féminine : hanches, épaules, … .
2017
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Pharmacomedicale.org
France
ostéoporose post-ménopausique
oestrogènes
progestines
information sur le médicament
hormonothérapie substitutive

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N1-SUPERVISEE
Opiacés faibles
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/opiaces-faibles
Les opiacés faibles regroupent les agonistes partiels et les agonistes-antagonistes des récepteurs morphiniques. Ces médicaments sont utilisés principalement pour leurs propriétés analgésiantes. Certains sont également voire uniquement utilisés pour leurs effets antitussifs. Ils possèdent tous à des degrés plus ou moins importants les effets indésirables et contre-indications des opiacés forts.
2017
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Pharmacomedicale.org
France
alcaloïdes opiacés
analgésiques morphiniques
antitussifs
alcaloïdes opiacés
Surveillance des médicaments
codéine
tramadol
nalbuphine
buprénorphine
dextropropoxyphène
pholcodine
alcaloïdes opiacés
information sur le médicament
morpholines

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N1-SUPERVISEE
Opiacés forts
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/opiaces-forts
Les opiacés ont une action dépressive spinale directe et supra-spinale sur la transmission des messages nociceptifs, ce sont des antalgiques centraux. Ils agissent en se liant à des récepteurs spécifiques. Les morphiniques purs sont les analgésiques les plus puissants. La morphine est le produit de référence. Ils sont indiqués dans des douleurs intenses et/ou rebelles (niveau III OMS) aux antalgiques de niveau plus faible. Ils exposent au risque de dépression respiratoire qui peut être antagonisé par la naloxone ou la nalorphine. La relation dose-efficacité-tolérance est très variable d’un patient à l’autre, il est donc important d’adapter la posologie progressivement en fonction des besoins du patient avec surveillance des effets indésirables (nausées, vomissement, confusion). La constipation est un effet indésirable connu de la morphine qui doit être traitée de manière préventive. En fonction de la durée du traitement, de la dose administrée et de l’intensité de la douleur, l’arrêt de la morphine doit être réalisé de manière progressive pour éviter un syndrome de sevrage. La morphine fait partie des stupéfiants, pouvant donner lieu en dehors du traitement de la douleur, à une utilisation détournée (mésusage).
2017
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Pharmacomedicale.org
France
alcaloïdes opiacés
alcaloïdes opiacés
alcaloïdes opiacés
alcaloïdes opiacés
analgésiques morphiniques
antitussifs
Surveillance des médicaments
morphine
Hydromorphone
Oxycodone
Rémifentanil
fentanyl
sufentanil
péthidine
information sur le médicament

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N1-SUPERVISEE
Oxazilidinones
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/oxazilidinones
Le linézolide est un antibiotique bactériostatique, inhibant la synthèse protéique de la bactérie. Son spectre se limite aux bactéries Gram positives. Il est avant tout un antibiotique anti staphylococcique (cf. chapitre généralités) en particulier en remplacement de la vancomycine. Mais il peut être utilisé contre des streptocoques. Il présente également un intérêt contre les entérocoques résistants à la vancomycine (VRE). Il est indiqué dans les pneumopathies nosocomiales ou communautaires ainsi que les infections compliquées des tissus mous. Il doit être initié en milieu hospitalier après avis spécialisé. Il peut être utilisé par voie orale (biodisponibilité 100%). Les résistances sont pour l’instant encore rares mais cela tient au fait de la restriction de son utilisation. Son profil de tolérance n’est pas encore parfaitement établi. Il est myelotoxique et neurotoxique. Les toxicités les plus graves sont observées pour les traitements les plus longs. Il convient de ne pas dépasser 28 jours de traitement.
2017
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Pharmacomedicale.org
France
phosphate de tédizolide
Linézolide
Linézolide
Linézolide
Linézolide
antibactériens
oxazolidinones
information sur le médicament
oxazoles
organophosphates

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N1-SUPERVISEE
Oxcarbazépine
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/oxcarbazepine
L'oxcarbazépine (OXC), analogue de la carbamazepine est indiquée dans les épilepsies partielles avec ou sans généralisation secondaire, en monothérapie de première intention. Elle a des propriétés thérapeutiques semblables à la CBZ mais n'est pas inductrice enzymatique et présente donc beaucoup moins de problèmes d'intéractions médicamenteuses. Toutefois, l'efficacité des contraceptifs oraux est diminuée en association avec l'OXC. A l'exception d'un hyponatrémie rarement symptomatique, les effets indésirables sont similaires à ceux de la CBZ mais moins prononcés et plus rares, justifiant l'absence de necessité d'un contrôle biologique hépatique et hématologique.
2017
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Pharmacomedicale.org
France
Oxcarbazépine
Oxcarbazépine
anticonvulsivants
anticonvulsivants
anticonvulsivants
bloqueurs de canaux sodiques voltage-dépendants
information sur le médicament
Oxcarbazépine

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N1-SUPERVISEE
Perampanel
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/perampanel
2017
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Pharmacomedicale.org
France
anticonvulsivants
Récepteur de l'AMPA
information sur le médicament
pérampanel
pyridones

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N1-SUPERVISEE
Phénobarbital
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/phenobarbital
Le phénobarbital (PB) est un des anti-épileptiques les plus anciens et il est efficace sur tous les types d'épilepsies à part les absences typiques. Toutefois, son profil pharmacocinétique (inducteur enzymatique) et ses nombreux effets indésirables limitent son utilisation en première intention dans le traitement au long cours des épilepsies.
2017
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Pharmacomedicale.org
France
phénobarbital
phénobarbital
anticonvulsivants
anticonvulsivants
anticonvulsivants
antagonistes des acides aminés excitateurs
modulateurs GABA
épilepsie
interactions médicamenteuses
information sur le médicament
phénobarbital

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N1-SUPERVISEE
Phenytoine
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/phenytoine
Le phénytoïne (PT) est un des anti-épileptiques les plus anciens et il est efficace sur tous les types d'épilepsies à part les absences typiques. Toutefois, son profil pharmacocinétique (inducteur enzymatique) et ses nombreux effets indésirables limitent son utilisation en première intention dans le traitement au long cours des épilepsies.
2017
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Pharmacomedicale.org
France
phénytoïne
phénytoïne
anticonvulsivants
anticonvulsivants
anticonvulsivants
bloqueurs de canaux sodiques voltage-dépendants
épilepsie
information sur le médicament
phénytoïne

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N1-SUPERVISEE
Pregabaline
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/pregabaline
Prégabaline (PGB) est un anti-épileptique de dernière génération qui est indiqué dans les épilepsies partielles avec ou sans généralisation secondaire, en association, chez l'adulte. Elle aussi des indications dans le traitement de la douleur neuropathique et les troubles anxieux généralisés chez l'adulte. Sa tolérance est bonne à l'exception de somnolence, de confusion, voire d'irritabilité (en particulier chez le sujet âgé).
2017
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Pharmacomedicale.org
France
Prégabaline
Prégabaline
Prégabaline
anticonvulsivants
analgésiques
anxiolytiques
information sur le médicament
Prégabaline

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N1-SUPERVISEE
Proguanil
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/proguanil
Le proguanil est un antimalarique schizonticide d’action lente, actif sur les 4 espèces de plasmodium dont plasmodium falciparum choloroquino résistant. Il peut être utilisé en zone de résistance II de l’OMS et éventuellement en zone III (forte zone de résistance). Son mécanisme d’action relève de l’inhibition de la synthèse des folates (inhibition de la dihydrofolate réductase parasitaire). Son administration est exclusivement orale. Son indication principale est la chimioprophylaxie, soit seul, soit préférablement en zone de résistance en association avec l’atovaquone ou la chloroquine. En prophylaxie il doit s’utiliser à : - 2 cp/j de Paludrine (200 mg/j) en une prise journalière unique la veille du départ en zone impaludée à 4 semaines après le retour ; 1 cp/j de Savarine (200 mg de proguanil 100 mg chloroquine) en une prise journalière unique la veille du départ à 4 semaines après le retour ; 1 cp/j de Malarone (100 mg de proguanil 250 mg atovaquine) en une prise journalière unique du jour du départ à 7 jours après le retour ; La Malarone (proguanil 100 mg atovaquone 250 mg) peut être utilisée pour traiter les accès palustres non compliqués à plasmodium falciparum à 4 comprimés par jours pendant 3 jours. Le proguanil seul est très bien toléré, il engendre des effets indésirables digestifs (nausées, vomissements) d’intensité modérée de faible fréquence (1% des cas). Son avantage par rapport aux autres antimalariques, qu’il partage avec la chloroquine, c’est qu’il peut être utilisé chez la femme enceinte et le jeune enfant. Il peut être administré en cas d’insuffisance hépatique et en cas d’insuffisance rénale (pour laquelle sa posologie doit être adaptée).
2017
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Pharmacomedicale.org
France
proguanil
proguanil
proguanil et atovaquone
association médicamenteuse
antipaludiques
antipaludiques
paludisme à plasmodium falciparum
paludisme à plasmodium falciparum
SAVARINE
PALUDRINE
MALARONE
information sur le médicament
proguanil

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Quinine et dérivés quinidiques
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/quinine-et-derives-quinidiques
La quinine est le médicament « historique » de l’accès de paludisme. Cette substance est extraite de l’écorce du quinquina. Elle reste d’un intérêt majeur dans le traitement des formes graves de paludisme dues à Plasmodium Falciparum. C’est un médicament à marge thérapeutique étroite qui, en surdosage, peut entraîner soit des troubles du rythme cardiaque, soit des troubles sensoriels constituant le cinchonisme.
2017
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Pharmacomedicale.org
France
QUINIMAX
quinine
quinine
antipaludiques
antipaludiques
antipaludiques
information sur le médicament
quinine

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Rufinamide
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/rufinamide
Le rufinamide exerce un effet anti-convulsivant par prolongation de l'inactivation des cannaux sodiques. C'est un anti-épileptique indiqué dans les crises épileptiques associées au syndrome de Lennox-Gastaut, chez l'enfant et l'adulte. Ce médicament est métabolisé par le foie mais ne passe pas par les voies des cytochromes, il n'est ni inhibiteur ni inducteur et peut de ce fait être associé aux autres anti-épileptiques.
2017
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Pharmacomedicale.org
France
rufinamide
rufinamide
anticonvulsivants
anticonvulsivants
bloqueurs de canaux sodiques voltage-dépendants
Syndrome de Lennox-Gastaut
information sur le médicament
rufinamide
triazoles
triazoles
triazoles

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N1-SUPERVISEE
SERM - modulateurs récepteurs oestrogènes
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/serm-modulateurs-recepteurs-oestrogenes
Antérieurement connus sous le nom d’« anti-œstrogènes » pour leur activité antagoniste des récepteurs aux œstrogènes du tissu mammaire, les SERM ou Specific Estrogen-Receptor Modulators sont des molécules de synthèse non stéroïdiennes capables de se fixer de façon sélective aux récepteurs aux œstrogènes (ERα, ERβ), d’en moduler la réponse et d’exercer un effet agoniste ou antagoniste en fonction du tissu considéré. De façon générale, les SERM présentent une activité agoniste au niveau de l’os, une activité antagoniste au niveau du sein et une activité qui varie en fonction de la molécule au niveau de l’utérus. Les SERM exercent leur activité en modulant la transcription des gènes cibles sensibles aux œstrogènes par deux mécanismes distincts (Figure 1) : soit par une fixation directe au promoteur ERE (Estrogen Responsive Element) du gène cible après activation et dimérisation des récepteurs aux œstrogènes (voie classique) soit par une fixation indirecte au promoteur AP-1 (Activating Protein 1) du gène cible via l’hétérodimère de proto-oncogènes Fos/Jun (voie non classique). Les molécules actuellement utilisées en thérapeutique sont le clomifène, le tamoxifène, le torémifène et le raloxifène (Figure 2), respectivement utilisées comme inducteur d’ovulation, en cancérologie pour une prévention ou une castration estrogénique chimique des cancers du sein estrogéno-dépendants et à la ménopause dans le traitement préventif de l'ostéoporose.
2017
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Pharmacomedicale.org
France
modulateurs sélectifs des récepteurs des oestrogènes
modulateurs sélectifs des récepteurs des oestrogènes
clomifène
tamoxifène
torémifène
Chlorhydrate de raloxifène
Surveillance des médicaments
modulateurs sélectifs des récepteurs des oestrogènes
information sur le médicament
modulateurs sélectifs des récepteurs des oestrogènes

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N1-SUPERVISEE
Sulfadoxine, pyriméthamine
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/sulfadoxine-pyrimethamine
L'association sulfadoxine / pyriméthamine est commercialisée sous le nom de FANSIDAR pour prise orale. Son indication majeure est le traitement antipalustre en cas de résistance ou de contre-indication aux dérivés amino-4-quinoléines. Certaines souches de parasites, Plasmadium ovale ou vivax sont souvent résistantes d'emblée. Une dose initiale peut être réadministrée 8 jours plus tard en cas de besoin. Ce médicament présente une bonne activité schizonticide en cas de réponse par blocage de la synthèse du THF nécessaire à la croissane du parasite. Une surveillance de la toxicité éventuelle hépatique, rénale et médullaire est à prévoir. Le surdosage peut être létal, surtout en terrain débilité.
2017
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France
association pyriméthamine sulfadoxine
FANSIDAR
pyriméthamine en association
antipaludiques
antipaludiques
antipaludiques
information sur le médicament
pyriméthamine
sulfadoxine
association pyriméthamine sulfadoxine
association médicamenteuse
pyriméthamine
sulfadoxine
association médicamenteuse
pyriméthamine
sulfadoxine
association médicamenteuse

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N1-SUPERVISEE
Sulfamides antibactériens
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/sulfamides-antibacteriens
La première utilisation clinique des sulfamides remonte à 1935 et ces produits ont ouvert l'ère des traitements antibactériens à visée systémique. Plusieurs milliers de molécules seront synthétisées et une trentaine fera l'objet d'un développement clinique. La découverte de leur mécanisme d'action marquera le départ d'un large programme de recherche sur les antimétabolites qui débouchera sur le triméthoprime (TMP), antifolate agissant en synergie avec les sulfamides. L'association sulfaméthoxazole – triméthoprime sera commercialisée en 1968 sous la dénomination commune internationale de cotrimoxazole. Le spectre d’action extrêmement large des sulfamides a fait leur succès initial mais aujourd'hui, les résistances acquises aussi bien de nature chromosomique que plasmidique touchent avec une grande fréquence l'ensemble du spectre des sulfamides (ex : 25 à 40 % des entobactéries de ville et 20 à 40 % des S. aureus), comme celui du TMP. Les seules indications, non discutées, du cotrimoxazole sont la pneumocystose pulmonaire, les infections osseuses à staphylocoque sensible et les listérioses neuro-méningées sous certaines conditions. Le mode d'action des sulfamides est de type temps-dépendant, avec possibilité d’un effet post antibiotique de l'ordre de 2 heures in vitro, celui du TMP étant sensiblement supérieur. Il existe un fort effet inoculum avec les sulfamides, comme avec le TMP. La pharmacocinétique de ces composés est marquée par une forte variabilité interindividuelle en fonction de l’âge et du degré d’insuffisance rénale. Bien toléré pour les faibles doses, le cotrimoxazole pose de réels problèmes lors d'utilisation de doses élevées, notamment les troubles hématologiques, en principe corrigés par l’apport d’acide folinique (avec un résultat inconstant chez le sidéen). La surveillance du traitement fait discuter l’intérêt d’un suivi thérapeutique plasmatique. En plus de la surveillance biologique hématologique, une surveillance clinique attentive s’impose visant à éviter les accidents allergiques graves par l’arrêt immédiat du traitement devant toute manifestation cutanée.
2017
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France
antibactériens
antibactériens
sulfamides
sulfamides
Surveillance des médicaments
information sur le médicament
sulfamides
antibactériens

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Tiagabine
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/tiagabine
La tiagabine (TGB) est un anti-épileptique de deuxième génération indiqué en thérapeutique additive dans les épilepsies partielles de l'adulte et de l'enfant ( 12 ans). La molécule est fortement métabolisée au niveau du foie et les anti-épileptiques inducteurs enzymatiques accélèrent son élimination, nécessitant une augmentation des doses. En revanche, la TGB est dépourvue d'effet inducteur enzymatique. Sa tolérance est bonne avec surtout des sensations vertigineuses, une asthénie et une sédation. Ces effets sont évites avec une augmentation progressive des doses et la prise du médicament en fin de repas. Toutefois, des rares encéphalopathies réversibles sont décrites surtout lorsque la dose-cible est atteinte trop rapidement.
2017
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France
épilepsies partielles
Tiagabine
Tiagabine
tiagabine
inhibiteurs de la capture du GABA
anticonvulsivants
anticonvulsivants
anticonvulsivants
information sur le médicament
Tiagabine

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N1-SUPERVISEE
Topiramate
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/topiramate
Le topiramate (TPR) est un anti-épileptique de deuxième génération indiqué en monothérapie de deuxième intention ou en traitement adjuvant dans les épilepsies partielles et généralisées. Il est indiqué pour le traitement de l'adulte et de l'enfant ( 2 ans en association, 6 ans en monothérapie). Ses mécanismes d'action sont multiples. La tolérance neuropsychiatrique du TPR est moyenne avec sédation, troubles de la concentration, et du langage et modification du comportement. Le TPR est métabolisé au niveau hépatique et ses concentrations plasmatiques peuvent être modifiées en cas d'association avec des anti-épileptiques inducteurs enzymatiques.
2017
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France
Topiramate
Topiramate
épilepsie
anticonvulsivants
anticonvulsivants
anticonvulsivants
topiramate
information sur le médicament
Topiramate

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N1-SUPERVISEE
Toxine botulique
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/toxine-botulique
Depuis la fin du XVIIIe siècle, la toxine botulique est connue pour être responsable du botulisme, une paralysie généralisée souvent mortelle développée au décours de l’ingestion de cette neurotoxine. Plus récemment, la possibilité d’injection par voie locale a permis une utilisation de la toxine botulique à des fins thérapeutiques. S’il est décrit 7 sérotypes de cette neurotoxine, seuls les sérotypes A et B sont actuellement utilisés en clinique. De par ses interactions avec les mécanismes d’exocytose, la toxine botulique bloque la libération d’acétylcholine au niveau de la jonction musculaire. Son utilisation se fait par des injections locales. En dépit d’un blocage irréversible de la transmission neuromusculaire, la répétition du traitement s’avère nécessaire après un délai de quelques mois (2 à 3 mois en moyenne), principalement en raison de phénomène de repousse axonale. L’utilisation de ce produit doit théoriquement être réservée à des médecins expérimentés, dans le cadre d’indications validées, afin de limiter l’utilisation abusive de cet agent pharmacologique ainsi que certains de ses effets indésirables telle qu’une paralysie plus sévère liée à une diffusion loco-régionale. En raison d’une relative innocuité de ce médicament lors de son administration par voie locale, les indications thérapeutiques de la toxine botulique sont multiples et concerne des domaines aussi variés que l’ophtalmologie, la neurologie, la pathologie ORL, la rééducation fonctionnelle, l’urologie ou encore l'esthétique.
2017
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France
toxines botuliniques
toxines botuliniques
BOTOX
VISTABEL
toxines botuliniques de type A
DYSPORT
NEUROBLOC
toxine botulinique
toxines botuliniques
information sur le médicament
toxines botuliniques

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N1-SUPERVISEE
Triptans
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/triptans
Le suffixe « triptan » désigne des molécules ayant en commun le noyau indole de la sérotonine. Ce sont des agonistes sélectifs des récepteurs 5HT1B et 1D de la sérotonine, dotées d’une efficacité clinique dans le traitement de la crise de migraine. Ils agissent par 2 mécanismes principaux : vasoconstriction des vaisseaux intracraniens et inhibition de la libération de substances algogènes et inflammatoires. Tous les « triptans » commercialisés ont fait la preuve de leur efficacité au cours d’essais cliniques bien conduits. Ils sont efficaces sur la céphalée migraineuse et améliorent également les signes associés à la crise (troubles digestifs, photophobie, incapacité fonctionnelle). En revanche ils sont sans effet sur les signes de l’aura. Ces médicaments peuvent être associés aux antalgiques et aux AINS mais ils sont déconseillés en association aux dérivés ergotés à moins de 24h d'intervalle. Ils sont contre-indiqués avec les IMAO par risque de survenue de syndrome sérotoninergique. Il existe de multiples formes galéniques permettant une utilisation par voie orale (sumatriptan, élétriptan, zolmitriptan, naratriptan), lyophilisat (zolmitriptan), par voie per-nasale (sumatriptan) ou sous-cutanée (sumatriptan) qui permettent de choisir la spécialité la plus adaptée au patient en fonction de la présence de troubles digestifs, de la sévérité de la crise… Outre la migraine, certains médicaments (sumatriptan) ont des indications dans le traitement d’autres formes de céphalée vasculaire (algie de la face).
2017
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France
agonistes des récepteurs 5-HT1 de la sérotonine
récepteur de la sérotonine de type 5-HT1B
récepteur de la sérotonine de type 5-HT1D
migraines
sumatriptan
zolmitriptan
naratriptan
almotriptan
élétriptan
agonistes sélectifs des récepteurs 5-HT1 de la sérotonine
algie vasculaire de la face
information sur le médicament
tryptamines
Triptans
oxazolidinones
pipéridines
pyrrolidines

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Valproate de sodium (sauf comme régulateur de l'humeur)
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/valproate-de-sodium-sauf-comme-regulateur-de-l-humeur
L’acide valproïque (VPA) est un des quatre principaux anti-épileptiques de la première génération. Le mécanisme d’action de l’acide valproïque est complexe faisant appel à une diminution de l’hyperexcitabilité neuronale à la fois par un renforcement de la transmission GABAergique et une inhibition des canaux ioniques sodiques et surtout calciques. L’acide valproïque pourrait également avoir des effets à long terme sur la plasticité cérébrale. Ces mécanismes d’action complexes peuvent rendre compte des nombreuses utilisations thérapeutiques de l’acide valproïque. Cet anti-épileptique est efficace dans toutes les formes généralisées d’épilepsie mais aussi dans les formes d’épilepsies partielles. L’acide valproïque peut être utilisé comme régulateur de l’humeur, dans le traitement de fond de la migraine et dans les douleurs neurogènes. Métabolisé par voie hépatique, l’acide valproïque est un puissant inhibiteur enzymatique. Comme pour les autres anti-épileptiques, une fraction des patients traités par acide valproïque est susceptible de résister au traitement. En dehors d’une véritable pharmacorésistance d’ordre pharmacodynamique, certaines associations médicamenteuses, en particulier avec la méfloquine, peuvent conduire à une résurgence des crises. L’utilisation de l’acide valproïque est fortement deconseillée chez la femme en âge de procréer sans contraception efficace et tout le long de la grossesse à cause de son potentiel tératogène important (syndrome polymalformatif, spina bifida etc...) et son impact négatif sur le développement neurologique des enfants exposés in utero (retard mental, etc...). La tolérance du VPA est le plus souvent excellente. Toutefois, son administration peut induire des effets indésirables cutanés, en particulier en cas d’association avec la lamotrigine, des effets hépatiques (cytolyse ou hépatite), des effets hématologiques, une prise de poids, une alopécie.
2017
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France
anticonvulsivants
anticonvulsivants
anticonvulsivants
agents GABA
valproate de sodium
valproate de sodium
épilepsie
information sur le médicament
acide valproïque
valproate de sodium
acide valproïque
acide valproïque

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N1-SUPERVISEE
Vigabatrine
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/vigabatrine
La vigabatrine (GVG) est un anti-épileptique de deuxième génération prescrit en première intention dans le traitement des spasmes du syndrome de West. En revanche, la GVG est contre-indiqué dans les épilepsies idiopathiques comportant des absences typiques et des myoclonies, qu'il semble pouvoir aggraver. Les interactions médicamenteuses sont inexistantes. La GVG est en règle bien tolérée avec surtout des effets indésirables dose-dépendants à type d’asthénie, fréquente en début du traitement mais transitoire, et un effet orexigène. Une psychose aiguë réversible, rare, survient surtout chez les patients prédisposés. Le seul inconvénient majeur du GVG est la possibilité de rétrécissements concentriques du champ visuel. Ces rétrécissements surviennent chez 30 -50% des patients adultes et sont généralement non réversibles. Ils doivent être systématiquement dépistés par une surveillance régulière.
2017
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France
vigabatrine
vigabatrine
vigabatrine
anticonvulsivants
anticonvulsivants
anticonvulsivants
agents GABA
information sur le médicament
vigabatrine

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N1-SUPERVISEE
Zonisamide
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/zonisamide
Le zonisamide (ZD) est un anti-épileptique de dernière génération indiqué en association dans le traitement de l'épilepsie partielle avec ou sans généralisation secondaire chez l'adulte et l'enfant ( 6 ans). Le ZD est fortement métabolisé au niveau du foie ainsi son activité peut être affectée par l’utilisation concomitante de médicaments inducteurs ou inhibiteurs enzymatiques. Il peut être à l'origine de somnolence, d'anorexie voire d'éruption cutanée. Des lithiases rénales sont possibles (en raison d'un mécanisme d'action identique à celui du topiramate) et nécessitent une hydratation suffisante.
2017
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France
zonisamide
anticonvulsivants
anticonvulsivants
Zonisamide
Zonisamide
anticonvulsivants
information sur le médicament
Zonisamide

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N1-SUPERVISEE
Dopage - Notions essentielles
https://pharmacomedicale.org/pharmacologie/risque-des-medicaments/101-dopage
Le dopage correspond à l’utilisation de méthodes ou de substances interdites, destinées à augmenter les capacités physiques ou mentales d’un sportif. Les principales substances utilisées à des fins de dopage sont les cannabinoïdes, les glucocorticoïdes, les agents anabolisants, les stimulants, les diurétiques, les agonistes adrénergiques bêta2 , l’érythropoïétine, les opiacés, les antagonistes et modulateurs hormonaux. L’Autorisation d’Usage à des fins Thérapeutiques (AUT) permet à des sportifs d’avoir recours à certains traitements pour prendre en charge un problème de santé intercurrent aigu ou chronique. La détection du dopage repose principalement sur 2 stratégies : 1) une mesure directe : les contrôles antidopage ; 2) une mesure indirecte : l’utilisation des données du Passeport biologique de l’athlète. Le dépistage peut concerner tous les sportifs, licenciés ou non, en compétition ou hors compétition. Il est réalisé par du personnel assermenté accompagné d’un délégué fédéral. Lorsque le sportif reçoit la notification, il dispose d’une heure pour se rendre au contrôle et ne peut s’y soustraire. Le dépistage consiste alors à recueillir un prélèvement urinaire, /- prélèvements sanguin et phanères, analysés dans un laboratoire agréé. Le dopage correspond à l’utilisation de méthodes ou de substances interdites, destinées à augmenter les capacités physiques ou mentales d’un sportif. Les principales substances utilisées à des fins de dopage sont les cannabinoïdes, les glucocorticoïdes, les agents anabolisants, les stimulants, les diurétiques, les agonistes adrénergiques bêta2 , l’érythropoïétine, les opiacés, les antagonistes et modulateurs hormonaux. L’Autorisation d’Usage à des fins Thérapeutiques (AUT) permet à des sportifs d’avoir recours à certains traitements pour prendre en charge un problème de santé intercurrent aigu ou chronique. La détection du dopage repose principalement sur 2 stratégies : 1) une mesure directe : les contrôles antidopage ; 2) une mesure indirecte : l’utilisation des données du Passeport biologique de l’athlète. Le dépistage peut concerner tous les sportifs, licenciés ou non, en compétition ou hors compétition. Il est réalisé par du personnel assermenté accompagné d’un délégué fédéral. Lorsque le sportif reçoit la notification, il dispose d’une heure pour se rendre au contrôle et ne peut s’y soustraire. Le dépistage consiste alors à recueillir un prélèvement urinaire, /- prélèvements sanguin et phanères, analysés dans un laboratoire agréé.
2017
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substances améliorant les performances
substances améliorant les performances
information sur le médicament
dopage sportif

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N2-AUTOINDEXEE
Corticoïdes locaux
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/corticoides-locaux
De nombreuses pathologies dermatologiques inflammatoires, dysimmunitaires ou prolifératives sont sensibles aux dermocorticoïdes. Leur utilisation a révolutionné la prise en charge de dermatoses comme le psoriasis, la dermatite atopique ou l’eczéma. Leur usage abusif des premières années a conduit à des effets indésirables sévères, en particulier chez l’enfant, responsables d'une appréhension des prescripteurs et des malades vis à vis de ces médicaments. Cette phobie ressentie par les malades ou leur entourage conduit fréquemment à une mauvaise observance du traitement, responsable d'échec thérapeutique. Leur utilisation chez l’enfant comme chez l’adulte doit respecter des règles qui permettent le plus souvent d'éviter les effets indésirables. Les conditions d'utilisation doivent être clairement expliquées au patient et/ou à son entourage, en s'assurant au cours des consultations successives qu'elles ont été comprises et respectées...
2016
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France
français
information sur le médicament
glucocorticoïdes
hormone corticosurrénalienne
local

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N1-SUPERVISEE
Antiasthmatiques : Corticoïdes inhalés
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/42
Les glucocorticoïdes inhalés sont les anti-inflammatoires indiqués en première intention dans l’asthme persistant. Sous réserve d’une administration quotidienne, le bénéfice thérapeutique obtenu se traduit par une diminution de la fréquence et de la sévérité des exacerbations, une réduction de l’hyperréactivité bronchique non spécifique et, le cas échéant, par une amélioration des paramètres fonctionnels ventilatoires (VEMS, DEMM25-75). Les molécules actuellement disponibles sur le marché français, béclométasone, budésonide, ciclésonide, fluticasone, mométasone peuvent être administrés seuls ou pour certains associés avec un bronchodilatateur ß2-agoniste de longue durée d’action, en fonction de la sévérité de l’asthme...
2016
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information sur le médicament
antiasthmatiques
glucocorticoïdes
administration par inhalation
asthme
asthme persistant
glucocorticoïdes

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N2-AUTOINDEXEE
Anesthésiques généraux et médicaments utilisés en anesthésie : Les points essentiels
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/anesthesiques-generaux-et-medicaments-utilises-en-anesthesie-les-points-essentiels
Les anesthésiques généraux constituent un groupe hétérogène de médicaments dont la propriété commune est d'entraîner une perte de conscience et une immobilité permettant la réalisation de gestes douloureux. En pratique clinique, ils sont très souvent associés à un analgésique morphinomimétique et parfois un myorelaxant. On distingue d'une part les anesthésiques administrés par inhalation, représentés essentiellement par les agents halogénés et d'autre part les anesthésiques injectables, avec seulement quatre médicaments encore commercialisés en France. Quelle que soit la voie d’administration, tous ces agents ont un délai d'action court, permettant d'obtenir une perte de conscience en quelques dizaines de secondes. A l’arrêt de l’administration, la survenue du réveil varie avec la durée d’administration et le médicament utilisé. Une caractéristique des agents inhalés est que le monitorage de la concentration télé-expiratoire permet de connaître en permanence la concentration sanguine du médicament. Les mécanismes d’action sont communs ou proches, consistant essentiellement en la potentialisation de l'activité de canaux ioniques de type inhibiteur au niveau post-synaptique intracérébral. Les effets indésirables communs à tous les médicaments sont surtout la dépression cardiaque et respiratoire. Il existe cependant des différences pharmacologiques entre chacun de ces agents, permettant d’identifier des indications préférentielles et des contre-indications spécifiques à certains d’entre eux...
2016
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information sur le médicament
utilisation médicament
médicaments essentiels
essentiel
anesthésie générale
anesthésique général
médicament
anesthésiques généraux
anesthésie générale

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N2-AUTOINDEXEE
Anesthésiques locaux : Les points essentiels
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/42-2
L’anesthésie locale correspond à la perte de sensibilité au niveau du lieu d’administration par interruption de la conduction nerveuse. Les anesthésiques locaux sont très largement utilisés, de l’odontologie à l’anesthésiologie en passant par la médecine générale et de nombreuses spécialités médicales et chirurgicales. Ils sont indiqués dans la prévention de la sensation de douleur et agissent par blocage réversible de la conduction nerveuse. Leur action est par définition limitée à la région d’administration. Le mécanisme d’action primaire des anesthésiques locaux, est le blocage des canaux sodiques voltage et temps dépendant. Ils modifient le potentiel d’action, empêchant d’une part la pénétration du Na à l’intérieur de la fibre (réduction progressive de l’amplitude du potentiel d’action, ralentissement de sa vitesse de conduction et élévation du seuil de dépolarisation) et en diminuant d’autre part la conduction de l’influx le long de la fibre nerveuse (allongement de la période réfractaire). Les propriétés chimiques, pharmacologiques et les formes galéniques de chaque molécule conditionnent leur utilisation clinique...
2016
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information sur le médicament
anesthésique local
essentiel
anesthésiques locaux
anesthésie locale

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N2-AUTOINDEXEE
Antiulcéreux : Les points essentiels
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/antiulcereux-les-points-essentiels
La maladie ulcéreuse est une maladie chronique, récidivante, fréquente (prévalence estimée à 10%). De nombreux facteurs favorisant concourent à la survenue d’un ulcère gastrique ou duodénal : - prescription des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), - infection par l’Helicobacter pylori, - syndrome de Zollinger-Ellison - tabac, stress, alcool, régime alimentaire, Le traitement de la maladie ulcéreuse repose, après avoir éliminé les facteurs de risque associés, comme les AINS ou l’alcool, sur différents médicaments. Deux classes pharmacologiques dominent les autres, ce sont les inhibiteurs de la pompe à proton et les antagonistes de récepteurs H2 à l’histamine. Leur efficacité et leur simplicité d’utilisation expliquent qu’ils aient relégué au second plan les analogues des prostaglandines et les antiulcéreux topiques (sucralfates). L’utilisation de ces médicaments est d’une grande simplicité car leur profil de tolérance est en général bon. Celui-ci varie néanmoins avec le type de molécule choisie...
2016
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information sur le médicament
antiulcéreux
essentiel

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N2-AUTOINDEXEE
Antalgiques non opiacés : Les points essentiels
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/antalgiques-non-opiaces-les-points-essentiels
Les antalgiques non opiacés (anciennement dit « périphériques ») constituent une vaste famille de produits aux structures et aux modes d’action divers dont le chef de file est le paracétamol. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), avec l’aspirine, sont également des antalgiques non opiacés. Les antalgiques non opiacés sont des antalgiques de palier 1 selon la classification de l’OMS. Ils sont donc utilisés dans le traitement symptomatique de la douleur aiguë ou chronique par excès de nociception, principalement dans les formes légères à modérées. Le paracétamol, l’aspirine et les AINS ont également une action antipyrétique. Seuls les AINS et l’aspirine ont des actions anti-inflammatoire et anti-agrégant plaquettaire et sont utilisés dans le traitement symptomatique des syndromes inflammatoires aigus ou des affections chroniques, notamment rhumatismales. Cette classe d’antalgiques est très largement utilisée aussi bien en prescription qu’en automédication. Les AINS et l'aspirine sont responsables de nombreux effets indésirables, parfois graves. Le paracétamol est le médicament avec le meilleur profil d'effets indésirables gastro-digestifs (par rapport aux AINS ou salicylés). Toutefois, des surdosages aigus peuvent provoquer une nécrose hépatique fatale et les intoxications massives volontaires détectées avec retard restent un problème majeur...
2016
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français
information sur le médicament
analgésiques non narcotiques
essentiel

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N2-AUTOINDEXEE
Antiviraux : Les points essentiels
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/antiviraux-les-points-essentiels
La chimiothérapie antivirale connaît un développement lent et difficile, conséquence de 3 propriétés intrinsèques liées aux virus : le parasitisme intracellulaire strict, leur incapacité à s’autorépliquer et leur diversité (virus à ADN et à ARN). Les infections virales prises en charge en thérapeutique peuvent être une infection aigue (traitement de la grippe), infection latente avec réactivation (herpesviridae) et infections chroniques (virus de l’immunodéficience humaine ou VIH, virus de l’hépatite B ou VHB et le virus de l’hépatite C ou VHC). La « barrière thérapeutique » reste le parasitisme intracellulaire strict des virus ainsi que l’intégration du génome viral dans le génome cellulaire. De plus certains virus comme les herpesviridae sont capables de détourner la machinerie cellulaire afin d’échapper à la réponse immunitaire. La chimiothérapie va se heurter à 2 obstacles : l’interférence avec le métabolisme cellulaire normal (risque de cytotoxicité) et la variabilité génétique des virus (concernant l’infection par le VIH, la transcriptase inverse génère une erreur par virus et par cycle de réplication)...
2016
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information sur le médicament
essentiel
antiviraux

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N2-AUTOINDEXEE
Anxiolytiques : Les points essentiels
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/anxiolytiques-les-points-essentiels
Les anxiolytiques sont des médicaments destinés à traiter les symptômes psychologiques et/ou somatiques de l’anxiété, en association avec une prise en charge psychothérapeutique. Ils constituent une famille thérapeutique hétérogène comprenant les benzodiazépines et les anxiolytiques non benzodiazépiniques (buspirone, hydroxyzine, étifoxine, inhibiteurs de la recapture de la serotonine, bêta-bloquants). Les mécanismes d’action des médicaments anxiolytiques diffèrent entre les différentes familles de produits. Les différents produits disponibles agissent au niveau des récepteurs GABA (Benzodiazépines, étifoxine), au niveau de la sérotonine (buspirone, IRS), au niveau de l’histamine (hydroxyzine). L’effet secondaire le plus fréquent des anxiolytiques est la sédation. Il est plus fréquent chez le sujet âgé et est potentialisé par la prise concomitante d’autres sédatifs centraux, notamment l’alcool. Compte tenu de la variabilité inter-individuelle, un traitement anxiolytique doit être débuté à doses progressives et arrêté de façon progressive. Afin d’éviter la survenue d’une pharmacodépendance, la durée ne saurait excéder 12 semaines et leur indication nécessite une réévaluation rigoureuse après ce délai...
2016
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information sur le médicament
essentiel
anxiolytiques

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N2-AUTOINDEXEE
Antiasthmatiques : Les points essentiels
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L’asthme est une pathologie respiratoire fréquente, caractérisée par l’association d’une hyperréactivité bronchique et d’une inflammation chronique des voies aériennes. La contraction des bronches se traduit cliniquement par une crise dyspnéique, souvent nocturne, accompagnée d’une toux et de la perception de sifflements dans la poitrine. Les bronchodilatateurs bêta-2 stimulants d’action brève (salbutamol, terbutaline) éventuellement associés à un anticholinergique (ipratropium) représentent le traitement de référence de la crise d’asthme. L’asthme persistant implique l’administration quotidienne de corticoïdes inhalés, seuls ou en association avec des bêta-2 stimulants d’action prolongée. D'autres classes médicamenteuses (théophylline, antileucotriènes, corticoïdes oraux, anti IgE) sont disponibles sur le marché, mais ne sont pas indiquées en première intention. Le mécanisme d’action des bêta-2 stimulants passe par une fixation spécifique au niveau des récepteurs bêta-2 du muscle lisse bronchique, permettant ainsi une bronchodilatation rapide. Les corticoïdes inhalés agissent au niveau de différents paramètres de l’inflammation, notamment l’inhibition du recrutement de cellules inflammatoires et l’inhibition de la synthèse de cytokines et de médiateurs. Aux doses thérapeutiques, les concentrations plasmatiques des différentes molécules utilisées par voie inhalée sont le plus souvent négligeables...
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information sur le médicament
antiasthmatiques
pharmacologie
antiasthmatiques
essentiel

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Antibiotiques : Les points essentiels
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Substances organiques naturelles ou synthétiques, les antibiotiques se définissent par leur aptitude à limiter la multiplication des bactéries pathogènes, les plus puissants pouvant même éradiquer l’inoculum bactérien. Pour être efficace, un antibiotique doit rencontrer sa cible ou son point d’impact. Si cette cible n’existe pas, le germe est insensible à l’antibiotique, définissant la résistance naturelle ou intrinsèque liée à l’équipement génétique bactérien. Si cette cible est présente mais rendue inaccessible par différents mécanismes, le germe devient insensible à l’antibiotique, définissant la résistance acquise. Une antibiothérapie bien conduite et justifiée exige une réflexion préalable intégrant des paramètres microbiologiques, pharmacologiques et cliniques afin de définir les modalités pratiques de sa mise en œuvre (monothérapie ou association, posologie et modalités d’administration, durée du traitement). Les antibiotiques ont incontestablement fait reculer la mortalité liée aux maladies infectieuses. Dans le même temps cependant, le nombre trop important de prescriptions inadaptées nourrit une difficile réflexion de santé publique avec un volet économique certes, en termes de dépenses pharmaceutiques, mais aussi et surtout un volet écologique, par l’émergence de bactéries devenues résistantes aux antibiotiques, ce qui oblige à la découverte de molécules nouvelles. Dès lors, de gros efforts pédagogiques en infectiologie sont nécessaires pour promouvoir et faire respecter les recommandations portant sur le bon usage des antibiotiques...
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antibactériens
pharmacologie
information sur le médicament
antibiotique
essentiel
Antibiotiques
antibactériens

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Médicaments inducteurs de l'ovulation
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2016
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fécondostimulants
ovulation
ovulation
médicament
préparations pharmaceutiques

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Anticancéreux : Les points essentiels
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La maladie cancéreuse se caractérise principalement par la prolifération incontrôlée ainsi que par l’échappement à la mort programmée (apoptose) des cellules malignes. Actuellement, son traitement vise à l’éradication complète de ces cellules, à travers leur ablation, en inhibant leur prolifération et en induisant leur mort. Cette stratégie fait appel à plusieurs moyens, utilisés seuls ou en combinaison : la chirurgie d’exérèse, la radiothérapie externe ou interne et les traitements médicamenteux. Parmi ces derniers nous trouvons la chimiothérapie cytotoxique, l’immunothérapie, l’hormonothérapie et les thérapies ciblées. La chimiothérapie anticancéreuse fait appel à des médicaments qui interfèrent avec le fonctionnement cellulaire aboutissant à la mort cellulaire (médicaments cytotoxiques) ou à l’arrêt de la prolifération cellulaire (médicaments cytostatiques). Les médicaments cytotoxiques ont un index thérapeutique étroit et leurs effets indésirables sont le plus souvent la conséquence directe de leurs effets sur les cellules non tumorales, car les altérations cellulaires qu’ils induisent ne sont pas spécifiques des cellules cancéreuses. Les tissus atteints préférentiellement sont ceux dont les cellules ont un potentiel prolifératif élevé, tels que la moelle osseuse (en induisant anémie, thrombopénie, leucopénie, pancytopénie) ou la muqueuse digestive (en induisant mucite, stomatite, diarrhée). Ces toxicités sont souvent dose-limitantes et peuvent être à l’origine de complications sévères. Les médicaments anticancéreux induisent également à différents degrés des vomissements, une alopécie, une infertilité ainsi que divers effets indésirables spécifiques à une classe ou à une molécule particulière. Les médicaments cytostatiques peuvent être actifs à des doses non toxiques. Leur activité n’aboutit souvent pas à une réduction tumorale mais à un retard de croissance tumorale et peuvent avoir un effet synergique avec les produits cytotoxiques...
2016
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information sur le médicament
antinéoplasiques
essentiel
antinéoplasiques

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Inhibiteurs d'Enzymes liées à l'ADN
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/inhibiteurs-d-enzymes-liees-a-l-adn
De nombreux médicaments ciblent l’ADN notamment en bloquant la réplication et empêchant la transcription. Ils agissent par différents mécanismes : en se fixant de façon covalente (alkylants), en s’insérant entre deux bases adjacentes ou induisant des cassures mono ou bi-caténaires (inhibiteurs de topoisomérases), en inhibant sa synthèse (anti métabolites), ou des enzymes modificatrices de l’ADN (méthyl-transférases) ou de l’organisation de la chromatine (histone désacétylase). D’autres médicaments ciblent des facteurs modifiant la transcription (récepteurs hormonaux par exemple)...
2016
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information sur le médicament
antinéoplasiques
antienzymes
ADN
enzyme
acide désoxyribonucléique
acide désoxyribonucléique
Enzymes
enzymes

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Antimétabolites
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/antimetabolites
Des nombreux médicaments ciblent l’ADN notamment en bloquant réplication et empêchant la transcription. Ils agissent par différents mécanismes : en se fixant de façon covalente (alkylants), en s’insérant entre deux bases adjacentes ou induisant des cassures mono ou bi-caténaires (inhibiteurs de topoisomérases), en inhibant leur synthèse (anti métabolites), ou des enzymes modificatrices de l’ADN (méthyl-transférases) ou de l’organisation de la chromatine (histone désacétylase). D’autres médicaments ciblent des facteurs modifiant la transcription (récepteurs hormonaux)...
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information sur le médicament
Antimétabolites antinéoplasiques
antimétabolite
antimétabolites

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Alkylants
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/alkylants
Les agents alkylants et apparentés possèdent des fonctions capables de se fixer à de nombreux substrats nucléophiles. Ces groupements réactifs se fixent sur l’ADN soit sur un nucléotide (alkylants monofonctionnels comme le cyclophosphamide) soit en formant des ponts intra ou intercaténaires entre deux guanines (alkylants bifonctionnels comme les dérivés du platine), bloquant ainsi la réplication de l’ADN et la transcription de l'ARN. Ils ont in fine un effet pro-apoptotique sur les cellules tumorales...
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information sur le médicament
antinéoplasiques alcoylants
Alkylation
agents alcoylants
alkylation

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Inhibiteurs de Protéines Kinases
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/inhibiteurs-de-proteines-kinases
’entrée et la progression dans le cycle cellulaire (et par conséquence la prolifération cellulaire), dépendent de la présence de signaux qu’induisent l’activation de protéines kinases qui vont activer leurs cibles à travers leur phosphorisation. Le génome humain contienne quelques 550 kinases (ainsi que 130 phosphatases) qui régulent l'activité de plusieurs protéines impliquées dans la prolifération et la survie cellulaire, les processus de migration et d’invasion ainsi que l’angiogenèse. L’inhibition des protéines kinases est devenue, tout naturellement, l’un des premiers choix dans le développement des stratégies ciblées pour les maladies néoplasiques...
2016
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inhibiteurs de protéines kinases
information sur le médicament
inhibiteurs de protéines kinases
protéines humaines
protéine kinase

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Inhibiteurs de l'Aromatase
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/inhibiteurs-de-l-aromatase
L'aromatase est une enzyme qui permet à l'organisme de continuer à produire des estrogènes par transformation des androgènes (produits eux-mêmes par les glandes surrénales) chez la femme ménopausée...
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inhibiteurs de l'aromatase
information sur le médicament
inhibiteurs de l'aromatase

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N2-AUTOINDEXEE
Inhibiteurs de la synthèse des facteurs vitamine K dépendants (AVK)
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/inhibiteurs-de-la-synthese-des-facteurs-vitamine-k-dependants-avk
Les anti-vitamine K (AVK) inhibent la synthèse hépatique des facteurs de la coagulation vitamine K dépendants (facteurs II, VII, IX, X, protéines C et S). Du fait de ce mécanisme d’action, ils nécessitent un certain délai avant d’être efficaces et ne sont donc pas utilisables seuls en urgence mais en relais d’un autre traitement anticoagulant. Les AVK ont été pendant longtemps les seuls anticoagulants utilisables par voie orale. Malgré l'avènement des nouveaux anticoagulants oraux, les AVK représentent encore pour le moment le traitement de référence de toutes les pathologies associées à un risque thromboembolique où l’activation de la coagulation est prépondérante : - thromboses veineuses profondes et embolies pulmonaires, - prévention des accidents thromboemboliques sur cardiopathies emboligènes (fibrillation auriculaire non rhumatismales, valvulopathies et prothèses valvulaires cardiaques). Les AVK présentent une grande variabilité de réponse...
2016
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antivitamines K
information sur le médicament
anticoagulants
vitamine K
antivitamines K
vitamine k
indènes
4-Hydroxycoumarines
indènes
4-Hydroxycoumarines
vitamine K
vitamine K

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N2-AUTOINDEXEE
Anticoagulants oraux directs (AODs)
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/anticoagulants-oraux-directs-aods
Les anticoagulants oraux directs (AODs) inhibent de façon spécifique et directe les facteurs de la coagulation activés qui sont soit la thrombine (seul représentant de la classe : dabigatran) soit le facteur Xa (-xabans). Les améliorations pharmacologiques apportées par ces médicaments permet une utilisation à dose fixe et sans suivi biologique du fait de variabilités intra et inter-individuelles nettement moindre que les anti-vitamines K. Parmi les caractéristiques pharmacocinétiques, il faut souligner le rôle clé de la P-gp dans le passage de tous les AOD et du CYP34A dans le métabolisme des -xabans. Il existe certaines situations cliniques comme l'insuffisance rénale, le patient âgé ou les interactions médicamenteuses nécessitant une adaptation posologique ou des précautions d'emploi. Longtemps, le manque d'antidote a été un des arguments contre cette classe médicamenteuse. Actuellement, l'idarucizumab (antidote spécifique du dabigatran) est déjà disponible. L'andexanet alpha (antidote de tous les inhibiteurs du facteur Xa) arrivera prochainement (non encore disponible). D'importantes bases de données de vraie vie concernant l'efficacité et la tolérance de ces médicaments sont maintenant disponibles et semblent conforter les données rapportées par les essais cliniques de phase III, en particulier concernant la survenue d'hémorragies graves (en particulier hémorragies intra-craniennes) qui semblent moindres sous AODs (versus anti-vitamines K)...
2016
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anticoagulants
administration par voie orale
information sur le médicament
anticoagulant
Directives
anticoagulants
directives

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N2-AUTOINDEXEE
Antidépresseurs : Les points essentiels
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/antidepresseurs-les-points-essentiels
L'épisode dépressif caractérisé est un état de souffrance psychique, une dysrégulation de l’humeur qui s’exprime par une tristesse, une douleur morale. Une évaluation clinique soigneuse doit permettre de distinguer les épisodes dépressifs caractérisés modérés à sévères, nécessitant une prise en charge médicamenteuse par antidépresseur, des symptômes dépressifs isolés, souvent transitoires, qui ne justifient pas obligatoirement un médicament. De toute façon, la prescription d’un antidépresseur n’est qu’un élément d’une démarche thérapeutique globale à laquelle une prise en charge psychothérapeutique est nécessaire. Les antidépresseurs les plus récents (inhibiteurs de la recapture de la sérotonine : IRS ; inhibiteurs mixtes de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline : IRSNA ; antagonistes des récepteurs alpha 2) ont la même efficacité clinique que les médicaments de première génération (imipraminiques). Le profil d'effet indésirable est par contre différent et doit orienter la prescription. En terme d'efficacité, la prise en charge médicamenteuse de l'Episode Dépressif Caractérisé (EDC) permet un taux de réponse qui se situe autour de 55-65%...
2016
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information sur le médicament
antidépresseurs
antidépresseur
essentiel
antidépresseurs

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Antidiarrhéiques : Les points essentiels
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/antidiarrheiques-les-points-essentiels
La diarrhée est définie par l’émission trop fréquente de selles liquides ou pâteuses trop abondantes (de poids 300 g/j). En pratique on parle de diarrhée quand il y a plus de 3 selles molles ou liquides par jour. Il faut distinguer la diarrhée aigue et la diarrhée chronique. La diarrhée aiguë dure en général moins de 8 à 10 jours. Elle est précédée d’un transit normal et ne récidive pas à court terme. La diarrhée chronique dure en général des mois ou des années. Le début d’une diarrhée chronique peut être confondu avec une diarrhée aiguë qui est beaucoup plus fréquente. La diarrhée aigue est le plus souvent d’origine virale et le traitement a alors pour but essentiel de prévenir les complications telle que la déshydratation à laquelle sont particulièrement exposés les jeunes enfants. En cas de diarrhée fébrile ou avec un syndrome dysentérique (glaires sang) le traitement est avant tout étiologique impliquant des prélèvements bactériologiques. En cas de diarrhée aiguë bénigne on peut recommander des aliments comme le riz et d'éviter les fruits et les légumes. Les causes de diarrhée chronique sont multiples et le traitement est d'abord étiologique mais peut être aussi symptomatique pour diminuer l'inconfort du patient. Le traitement de la diarrhée aiguë repose sur : La réhydratation (surtout chez l’enfant et la personne agée), Les ralentisseurs du transit (lopéramide) ou les antisécrétoires (racécadotril)...
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antidiarrhéiques
information sur le médicament
essentiel
antidiarrhéiques

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N2-AUTOINDEXEE
Immunosuppresseurs : Les points essentiels
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/immunosuppresseurs-les-points-essentiels
Le succès d’une transplantation allogénique d’un organe ou d'une greffe allogénique de cellules souches de moelle osseuse nécessite une immunosuppression efficace chez le receveur afin d'éviter une réaction immunitaire dirigé contre le greffon. La meilleure connaissance des mécanismes du rejet du greffon a permis le développement de médicaments aussi bien chimique que biologique depuis les années 60 avec l'arrivée de la ciclosporine. Actuellement, les protocoles d’immunosuppression comportent jusqu’à trois phases en fonction du risque immunologique du patient. Ces trois phases sont respectivement : 1 ) La phase d’induction qui correspond à l’acceptation de la greffe par le receveur (utilisation de fortes doses d’immunosuppresseurs associés aux corticoides, et anticorps monoclonaux : basiliximab). 2 ) La phase d’entretien ou prévention du rejet aigu (utilisation de doses les plus faibles possibles d’immunosuppresseurs, sevrage des corticoides). 3 ) La phase de traitement du rejet (utilisation de fortes doses d’immunosuppresseurs et de corticoides). Il est à noter que les indications de certains immunosuppresseurs comme les antimétabolites et les anticalcineurines ont été étendues à des pathologies dysimmunitaires, dermatologiques et rénales...
2016
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information sur le médicament
immunosuppresseurs
immunosuppresseurs
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Antiémétiques : Les points essentiels
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/antiemetiques-les-points-essentiels
Les nausées et les vomissements sont le résultat de la mise en jeu d’un réflexe complexe dont le centre effecteur (centre du vomissement) situé dans la formation réticulée reçoit des afférences des organes viscéraux (nerf vague (X) et nerf glossopharyngien (IX)), du système vestibulaire, du système nerveux central (cortex, thalamus, hypothalamus) et de la trigger-zone chémoréceptrice située dans l’area postrema du côté sanguin de la barrière hémato-encéphalique. Les neurotransmetteurs excitateur agissent sur des récepteurs cholinergiques (muscariniques), de la dopamine (D2), de l’histamine (H1), de la sérotonine (5HT3) et/ou de la substance P (NK1). Les médicaments utiles en clinique pour traiter les nausées et vomissements sont les antagonistes plus ou moins sélectifs de ces récepteurs. On distingue ainsi : Les antagonistes des récepteurs D2 à action périphérique pure (dompéridone), Les antagonistes dopaminergiques à action périphérique et centrale faible (métoclopramide, alizapride, métopimazine) ou forte (chlorpromazine, halpéridol), Les antagonistes H1 (diphénydramine, méclozine), Les anticholinergiques (scopolamine), Les antagonistes 5HT3 (ondansétron, granisétron, tropisétron, palonosétron), Les antagonistes NK1 (aprépitant)...
2016
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information sur le médicament
antiémétiques
essentiel
antiémétiques
antiémétique

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Médicaments de la constipation
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/medicaments-de-la-constipation
La constipation est médicalement définie comme un nombre de défécations inférieur à 3/semaine, même si elle est communement décrite comme une évacuation peu fréquente ou difficile des selles Ce trouble peut avoir pour origine une cause primaire directe liée à l'intestin ou aux fonctions le dirigeant, ou alors des causes secondaires à une autre maladie, une obstruction ou à des traitements médicamenteux Les classes de médicaments disponibles peuvent etre administrées par voie orale mais aussi en usage locale (voie rectale). On trouve essentiellement : - Laxatifs de lest (mucilage) : psyllium, sterculia, ispaghul. Ils agissent en augmentant la masse fécale - Laxatifs osmotiques : lactulose, lactitol, polyethylene-glycol (PEG) et hydroxyde de magnésium. Ils attirent l'eau vers les selles favorisant ainsi leur hydratation augmentant la masse - Laxatifs irritants : bisacodyl, molécules anthracéniques (Séné, Aloe Vera...). Ils stimulent le plexus nerveux enterique et irritent la muqueuse - Lubrifiants-émollients : l'huile de paraffine enrobe les selles et permet leur evacuation - laxatifs par voie rectale qui ont une action très rapide Il est important que la durée de traitement soit adaptée mais si possible la plus courte possible (max une semaine pour une constipation occasionnelle), afin d'éviter une dépendance à ces molécules...
2016
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information sur le médicament
constipation
cathartiques
laxatifs
constipation
constipation
préparations pharmaceutiques
constipation
constipation
médicament

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Antifongiques : Les points essentiels
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/antifungiques-les-points-essentiels
Les antifongiques systémiques peuvent être utilisés pour traiter : - les mycoses superficielles (essentiellement à dermatophytes) - les mycoses systémiques et profondes - les infections opportunistes chez des sujets prédisposés (immunodépression sévère, diabétiques). Ce chapitre concerne exclusivement les antifongiques utilisés dans le traitement d’infections générales (mycoses systémiques et profondes)...
2016
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information sur le médicament
antifongiques
antifongiques
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Médicaments de la plaque neuromusculaire : Les points essentiels
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/medicaments-de-la-plaque-neuromusculaire-les-points-essentiels
La contraction musculaire normale dépend du bon fonctionnement de la jonction neuromusculaire qui permet la transformation du signal électrique nerveux en contraction mécanique. Ce couplage électromécanique met en jeu un neurotransmetteur, l’acétylcholine, des récepteurs nicotiniques musculaires et une enzyme de dégradation du neurotransmetteur, l’acétylcholinestérase. La modulation pharmacologique de la jonction neuromusculaire chez l’homme est parfois rendue nécessaire par l’existence d’une situation pathologique liée à un défaut (myasthénie et syndromes apparentés) ou un excès (dystonies) de la transmission neuromusculaire ou encore lorsqu’il est nécessaire d’induire une myorelaxation complète (anesthésie et ventilation assistée en réanimation). Trois classes de médicaments sont utilisés : les anticholinestérasiques, la toxine botulique et les curares (non dépolarisants et dépolarisants). Leurs mécanismes d’action mettent en jeu respectivement l’inhibition de la dégradation de l'acétylcholine, le blocage de la libération de l’acétylcholine, le blocage des récepteurs post-synaptiques de l’acétylcholine ou une dépolarisation soutenue en partie liée à la libération massive d’acétylcholine...
2016
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information sur le médicament
anticholinestérasiques
curarisants
antitoxine botulique
médicament
jonction neuromusculaire
jonction neuromusculaire
essentiel
médicaments essentiels

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N2-AUTOINDEXEE
Antiglaucomateux : Les points essentiels
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/antiglaucomateux-les-points-essentiels
De nombreux médicaments peuvent être utilisés pour leurs effets favorables sur le tonus oculaire via la diminution de synthèse de l’humeur aqueuse (bêta-bloquants et sympathomimétiques agonistes alpha-2 sélectifs, inhibiteurs de l’anhydrase carbonique) ou l’augmentation de son élimination (prostaglandines, parasympathomimétiques, sympathomimétique agonistes alpha et bêta). Compte tenu de la physiopathologie du glaucome, le principal mode d’administration des médicaments anti-glaucomateux est représenté par la voie locale sous forme de collyre mais certains de ces médicaments, comme les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique, peuvent aussi être utilisés par voie générale notamment par voie orale ou intra-veineuse...
2016
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glaucome
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Médicaments des Troubles sexuels : Les points essentiels
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/medicaments-des-troubles-sexuels-les-points-essentiels
Il existe trois grandes causes de dysfonction érectile : psychologique, organique et chimique. La cause psychologique touche principalement les hommes de 20 à 40 ans (stress, dépression, anxiété, nouveau partenaire, nouvelle situation sexuelle). Dans les causes organiques, les causes vasculaires sont les plus fréquentes. Dans ce cas, la dysfonction érectile est associée au diabète, à l’hypertension artérielle, à la maladie coronaire, à l’éthylisme, à l’obésité et au tabagisme. Les troubles neurologiques (sclérose en plaque, AVC, hernie discale, chirurgie de la protaste, traumatisme de la moelle épinière) peuvent également être à l'origine de dysfonction éréctile organique. Ces troubles sont dus à la pertubation du lien entre le SNC (centre du désir) et les organes génitaux (cible) au niveau central ou périphérique. Les causes chimiques peuvent être dues à des troubles hormonaux (testostérone trop faible lors de prise de stéroïdes anabolisants par exemple) ou à l'usage de médicaments ou de drogues. Les causes médicamenteuses doivent être recherchées : neuroleptiques, antidépresseurs bloquant la recapture de sérotonine, antihypertenseurs (diurétiques, bêta-bloquants, alphaméthyldopa, clonidine mais les antihypertenseurs d’antan induisaient plus fréquemment des dysfonctions érectiles : réserpine, ganglioplégiques, guanéthidine), association d’analogue de la GnRH type leuproréline à un antiandrogène type cyprotérone dans le traitement du cancer de la prostate. L’accumulation de sang dans les corps caverneux correspond à l’érection pénienne : des stimuli psychologiques et tactiles engendrent par voie nerveuse le relâchement des fibres musculaires lisses des corps caverneux, associé à une vasodilatation artérielle et à une obstruction veineuse. Le monoxyde d’azote (NO) joue un rôle essentiel dans le déclenchement de l'érection en relâchant les fibres musculaires lisses des corps caverneux. L’activation sympathique et les vasoconstricteurs s’opposent à l’érection. Les médicaments de la dysfonction érectile actifs par voie orale ont une action stimulante périphérique (inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5), alpha-bloquants). La prostaglandine E1 est administré au niveau local favorisant la relaxation des muscles lisses...
2016
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information sur le médicament
dysfonctionnement érectile
médicament
troubles sexuels d'origine physiologique
médicaments essentiels
trouble
essentiel

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Antigoutteux : Les points essentiels
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/antigoutteux-les-points-essentiels
Les antigoutteux sont les médicaments utilisés dans le traitement de la crise de goutte et la prévention de sa rechute en s’opposant à l’hyperuricémie et la cristallisation de l’acide urique dans les urines. La goutte est une maladie métabolique, souvent familiale, due à la perturbation du métabolisme des purines. Elle est caractérisée par des épisodes répétitifs d’arthrite aiguë (crise de goutte) causée par la précipitation des cristaux d’acide urique dans les tissus et la réaction inflammatoire qui en résulte (articulations, rein) . C’est une affection sévère, dominée par le risque articulaire et rénal (colique néphrétique par lithiase urique). Le traitement repose sur le maniement de trois classes pharmacologiques: - médicaments de la crise de goutte: la colchicine est utilisé dans le traitement de l’accès aigu mais également en prophylaxie de ces épisodes. Le canakinumab un anticorps monoclonal humain dirigé contre l'interleukine-1 bêta (IL-1ß). Les anti-inflammatoires non stéroidiens, diclofénac et kétoprofène sont également des médicaments utilisés pour réduire rapidement l'inflammation et les douleurs articulaires associées à la crise de goutte. La colchicine entraîne souvent des diarrhées, peut être à l’origine de nausées, de vomissements et de douleurs abdominales. Sa toxicité aiguë est multiviscérale, provoquant successivement au cours du temps, l’apparition de troubles digestifs, hépatiques, cardiovasculaires, hématologiques et neurologiques. - médicaments de l'hyperuricémie: l'allopurinol et le féburoxat s'opposent à la formation de l'acide urique, ils sont indiqués dans la prévention et le traitement d'entretien des crises de gouttes. Ces médicaments peuvent être responsables de crise aigues d’arthrite goutteuse en début de traitement, ces crises sont prévenues par un traitement concomitant de colchicine/AINS. D’autres effets indésirables, notamment une intolérance digestive, des troubles cutanés ou l’hypersensibilité peuvent survenir. - médicaments uricosuriques: le probénécide s’oppose à la réabsorption tubulaire de l’acide urique. Le probénécide intervient dans l’élimination d’autres médicaments (il retarde celle de la pénicilline, de l’aciclovir, du méthotréxate, de la zidovudine). Pour toutes ces molécules, une réduction posologique s’avère nécessaire chez l’insuffisant rénal afin d’éviter ces complications. L’insuffisance rénale sévère et l’insuffisance hépatique sévère sont des contre-indications à la prescription de colchicine...
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antigoutteux
antigoutteux
essentiel

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Antimigraineux : Les points essentiels
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/antimigraineux-points-essentiels
Les médicaments de la crise sont soit des antalgiques (aspirine, AINS) soit des antimigraineux spécifiques (dérivés ergotés, agonistes des récepteurs 5HT1B/D de la sérotonine). D'autres traitements comme les antiémétiques sont fréquemment associés pour soulager les troubles digestifs (nausées et vomissements) fréquents au cours de la crise, ils ne seront pas abordés dans ce chapitre. L’ensemble de ces médicaments agit essentiellement sur la composante céphalalgique de la crise. Aucun n’est efficace sur l’aura mais certains peuvent améliorer les signes associés (photophobie, phonophobie, troubles digestifs, incapacité fonctionnelle). Tous peuvent être imputés dans la survenue de céphalées chroniques quotidiennes en cas d’abus. Les traitements de fond, prophylactiques, visent à diminuer la fréquence des crises et ne seront donc pas systématiquement prescrits. Certains médicaments limitent l’utilisation simultanée de médicaments efficaces de la crise comme les dérivés ergotés. Il est impossible de classer les médicaments du traitement de fond selon leur mécanisme d’action qui reste hypothétique. On distingue cependant les antagonistes des récepteurs bêta-adrénergiques ou des récepteurs de la sérotonine, les dérivés ergotés, les inhibiteurs des courants calciques et les antiépileptiques. Dans ces familles, seules certaines molécules ont une efficacité démontrée ou une indication indiquée dans l'AMM. En pratique, le choix d’un antimigraineux de fond est conditionné par le terrain et limité par le risque d’effets indésirables (les plus communs sont sédation et modification de l’appétit)...
2016
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migraines
antimigraineux
information sur le médicament
essentiel

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N2-AUTOINDEXEE
Pharmacologie des substances addictives : Les points essentiels
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/pharmacologie-des-substances-addictives-les-points-essentiels
On définit comme dépendance simple la nécessité d’accroître les doses pour conserver l’effet. En revanche on désigne sous le terme de pharmacodépendance l’ensemble des conduites qui consistent à utiliser des doses quelquefois excessives d’un médicament ou d’un psychotrope médicamenteux dans le but d’obtenir des sensations agréables (usage récréatif, abus simple abus chronique) ou de supprimer la sensation de souffrance que crée l’arrêt de la prise. La forme majeure de la pharmacodépendance est appelée conduite addictive car la vie sociale de l’individu se restreint à se procurer et s’administrer le ou les produits recherchés et cela quelque soit les dangers encourus pour la santé. Au sein des substances addictives, il est classique de répartir celles-ci en fonction du principal effet psychique observé. On distingue classiquement les catégories suivantes : - Enivrants (alcool, éther, solvants organiques, cannabis,…) - Hallucinogènes (LSD, Sauge divinatoire, champignons hallucinogènes,.…) - Anxiolytiques (benzodiazépines détournées de leur usage, certains anesthésiques généraux [Gamma-hydroxybutyrate, Kétamine], …) - Stupéfiants (héroïne ; opiacés détournés de leur usage) - Excitants (tabac, caféine, cocaïne, amphétaminiques et apparentés [ex. Ecstasy])...
2016
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information sur le médicament
pharmacologique
toxicomanie
Comportement toxicomaniaque
troubles liés à une substance
pharmacologiste
pharmacologie
addictions
essentiel
Comportement toxicomaniaque

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N2-AUTOINDEXEE
Antiostéoporose : Les points essentiels
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/antiosteoporose-les-points-essentiels
Les médicaments actuellement utilisés dans la prévention des fractures ostéoporotiques présentent ont pour objectif de réduire la perte osseuse. Avant tout traitement spécifique, il est essentiel de corriger une éventuelle carence en calcium et/ou en vitamine D par ajustement des apports alimentaires voir une supplémentation médicamenteuse. L'obtention du sevrage tabagique et/ou alcoolique ainsi que l'exercice physique et la prévention des chutes font partie de la prise en charge globale de ces patients. Dans le cadre des formes post-ménopausiques d’ostéoporose, la prescription du traitement hormonal de la ménopause (THM) est limitée aux patientes répondant mal ou tolérant mal les traitements de première intention. Ils peuvent être cependant justifiés en cas de troubles sévères du climatère. Les médicaments anti-ostéoporotiques spécifiques se divisent en deux classes : Les molécules empêchant la résorption osseuse: Les bisphosphonates qui constituent la plus grande classe et présentent un large spectre d’efficacité. le raloxifène: un modulateur spécifique des récepteurs oestrogéniques le ranélate de strontium le dénosumab, un anticorps monoclonal dirigé contrele RANK ligand. Les molécules qui, au contraire, stimulent la formation osseuse : le tériparatide et l'hormone parathyroidienne (PTH)...
2016
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ostéoporose
essentiel

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N2-AUTOINDEXEE
Régulateurs de l'humeur / Thymorégulateurs: Les points essentiels
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/regulateurs-de-l-humeur-thymoregulateurs-les-points-essentiels
2016
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information sur le médicament
antimaniacodépressifs
essentiel
Humeur
antimaniacodépressifs
humeur
affect

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N2-AUTOINDEXEE
Antipaludéens : Les points essentiels
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/antipaludeens-les-points-essentiels
1 - Les antimalariques sont destinés à prévenir ou à supprimer l’apparition des symptômes cliniques du paludisme. La plupart sont des schizontocides sanguins qui agissent sur les formes endo-érythrocytaires de Plasmodium falciparum, P. vivax, P. ovale, P. malariae et P. Knowlesi; seule la primaquine présente une activité vis à vis des formes quiescentes intra-hépatique de P. Vivax. Ils se différencient selon leur rapidité d’action et leur aptitude à induire une résistance de la part de P. falciparum. Les dérivés des quinoléines (chloroquine, quinine, méfloquine et halofantrine, lumefantrine, pipéraquine, proguanil) et les dérivés de artémisine (artéméther, artéminol, dihydroartémisine) interfèrent avec l’utilisation de l’hémoglobine par le parasite et présentent une action rapide et pour lesquels la résistance est longue et difficile à apparaître. Les autres médicaments utilisés inhibent le métabolisme de l’acide folique du parasite pour le proguanil, et les fonctions mitochondriales pour l’atovaquone. Ces médicaments sont utilisés en association afin d’obtenir une synergie parasiticide et de retarder l’émergence de la résistance plasmodiale. La plupart de ces médicaments sont utilisés à la fois comme prophylaxie antipalustre et comme traitement de l'accés palustre. 2 - Le choix du traitement prophylactique repose sur les risques d’infection dans la zone géographique envisagée et sur les effets indésirables des différents médicaments. 3 - Le traitement du paludisme dépend de la nature de l’espèce plasmodiale en cause et de la sévérité de la maladie. 4 - Les rythmes d’administration et la durée des traitements sont fonction des points d’impact des médicaments dans le cycle parasitaire ainsi que de leurs caractéristiques pharmacocinétiques...
2016
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information sur le médicament
antipaludiques
essentiel
antipaludiques

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N2-AUTOINDEXEE
Phénothiazines
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/phenothiazines
La découverte de la chlorpromazine a fondé la psychopharmacologie et les phénothiazines représentent la plus ancienne famille d’antipsychotiques disponibles. Actuellement, le nombre de molécules commercialisées s’est réduit à six : chlorpromazine, cyamémazine, fluphénazine, lévomépromazine, pipotiazine et propériciazine. Leur profil de liaison aux récepteurs, de nature antagoniste, comprend les récepteurs dopaminergiques D2, liaison rendant compte de leur efficacité et histaminergique H1, muscarinique et adrénergique 11 à l’origine de certains de leurs effets indésirables. L’indication principale des phénothiazines neuroleptiques est le traitement des psychoses aiguës ou chroniques de l’adulte. Ces médicaments sont aussi utilisables dans les troubles graves du comportement de l’enfant avec agitation et agressivité. En dehors de la psychiatrie, certaines de ces molécules sont également prescrites pour leurs propriétés antiémétiques et sédatives, pour des patients cancéreux et les malades en fin de vie. Les esters en suspension huileuse présentent un intérêt dans les formes chroniques, pour une meilleure observance. Les phénothiazines possèdent un effet de premier passage important d’où une biodisponibilité variable et souvent médiocre, une demi-vie d’élimination longue et encore plus longue pour les nombreux métabolites, une métabolisation hépatique importante. Selon les molécules l’élimination est à prédominance urinaire ou fécale. Les effets indésirables sont dominés par les effets de classe et comprennent principalement des manifestations d’ordre neurologique, végétatif et endocrinien...
2016
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information sur le médicament
neuroleptiques
phénothiazines
troubles psychotiques
phénothiazine
phénothiazine
phénothiazines

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N2-AUTOINDEXEE
Loxapine
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/loxapine
La loxapine, une dibenzo-oxazépine tricyclique, est un antipsychotique conventionnel, bien qu'apparenté à la clozapine et présentant un profil de liaison aux récepteurs assez proche ((D4/D2, 5-HT2). C'est le seul représentant aujourd'hui commercialisé de cette classe chimique. Comme tout antipsychotique, ses effets utiles en clinique concernent principalement les psychoses schizophréniques. Elle est fortement sédative d'où son intérêt chez les patients agités ou agressifs. La loxapine subit un effet de premier passage hépatique et est fortement et rapidement métabolisée, par déméthylation et hydroxylation, en dérivés pourvus de propriétés antidépressives, la recommandant pour les psychoses avec comorbidité dépressive. Ses effets indésirables sont ceux de sa classe pharmacologique...
2016
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information sur le médicament
loxapine
neuroleptiques
troubles psychotiques
loxapine
loxapine
loxapine

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N2-AUTOINDEXEE
Butyrophénones
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/butyrophenones
Quatre molécules appartenant à la classe des butyrophénones sont disponibles en France : le dropéridol (administration IM et IV), l’halopéridol (administration PO, IM, IV et forme retard sous forme de décanoate), le penfluridol (administration PO), et le pipampérone (administration PO). Les butyrophénones se lient essentiellement aux récepteurs dopaminergiques de sous type D2 et ont également une faible action adrénolytique. Ils sont dépourvus de propriétés anticholinergique ou antihistaminergique. Le pipampérone est également un antagoniste des récepteurs 5-HT2. L’halopéridol et le penfluridol sont indiqués dans le traitement des états psychotiques aigus et chroniques (schizophrénies, délires paranoïaques, psychoses hallucinatoires chroniques). Ces molécules peuvent également être utilisées dans la prise en charge du syndrome de Gilles de la Tourette. Les butyrophénones, et plus particulièrement l’halopéridol et le dropéridol (dont ce sont les seules indications actuellement) sont aussi utilisées dans la prévention et le traitement des nausées et des vomissements postopératoires ou induits par une chimio- ou une radio-thérapie, dans les délires postopératoire ou des patients en fin de vie, et dans les états d’agitation et d’agressivité...
2016
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butyrophénones
neuroleptiques
troubles psychotiques
butyrophénones

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N2-AUTOINDEXEE
Benzamides
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/benzamides
L'amisulpride, le sulpiride, le sultopride et le tiapride représentent aujourd'hui les antipsychotiques de la classe des benzamides substitués. Sur le plan pharmacologique, ces molécules se caractérisent par leur liaison élective sur les récepteurs dopaminergiques des sous-types D2/D3, qu’elles bloquent, une localisation des effets plus limbique que striatale et une action bipolaire, prédominante sur les autorécepteurs présynaptiques à faible dose mais sur les récepteurs postsynaptiques à fortes doses. Comme tous les antipsychotiques, les effets utiles en clinique concernent principalement les psychoses schizophréniques à manifestations positives (fortes doses) ou négatives (faibles doses). Les benzamides ont aussi été considérés comme efficaces dans les dysthymies (faibles doses). Ces molécules ne subissent pas de métabolisation et sont éliminées majoritairement par la voie urinaire. Les effets indésirables qu'elles peuvent induire sont ceux de leur classe avec toutefois une moindre incidence des effets extrapyramidaux...
2016
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benzamides
neuroleptiques
troubles psychotiques
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benzamides

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N2-AUTOINDEXEE
Aripiprazole
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/aripiprazole
L’aripiprazole, molécule antipsychotique commercialisée en France en 2004 est le premier agoniste partiel des récepteurs dopaminergiques D2 de cette classe. Son spectre de liaison comprend également les récepteurs D3 et plus modérément D4, les récepteurs sérotonergiques 5-HT1A (agoniste partiel) et 5-HT2A (antagoniste), les récepteurs adrénergiques et H1 histaminergiques. Il est dépourvu d’affinité pour les récepteurs muscariniques. Comme tout antipsychotique, ses effets utiles en clinique concernent principalement les psychoses schizophréniques et apparentées et il peut être prescrit dans les accès maniaques des troubles bipolaires. L’originalité de son mécanisme d’action lui permettrait d’agir, selon l’environnement dopaminergique, comme un antagoniste dopaminergique sur les manifestations positives et en agoniste sur les signes négatifs. Ses principales caractéristiques pharmacocinétiques sont : bonne biodisponibilité, très forte liaison aux protéines plasmatiques, grand volume de distribution, métabolisation hépatique par les CYP 3A4 et 2D6, avec formation d’un métabolite actif, le déhydro-aripiprazole, longue demi-vie et excrétion mixte, urinaire et hépatique. L’association avec des inducteurs ou inhibiteurs des enzymes impliquées dans le métabolisme engendre des interactions médicamenteuses à prendre en compte...
2016
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information sur le médicament
Aripiprazole
neuroleptiques
troubles psychotiques
Aripiprazole
aripiprazole
ARIPIPRAZOLE

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N2-AUTOINDEXEE
Clozapine
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/clozapine
La clozapine est le chef de file des antipsychotiques dits atypiques ou de seconde génération. C'est un médicament à large spectre, se liant à de multiples récepteurs, avec une affinité particulièrement forte pour les récepteurs D4. La prescription de la clozapine est limitée, par le risque grave d'agranulocytose auquel elle expose, au traitement des patients présentant une schizophrénie résistante ou aux patients intolérants aux autres antipsychotiques. Ses paramètres pharmacocinétiques sont caractérisés par une forte variabilité. La clozapine subit un effet de premier passage important, est métabolisée par le CYP1A2 et éliminée sous forme de métabolites, à la fois dans les urines et les fèces. La clozapine produit peu d'effets indésirables caractéristiques du blocage des récepteurs D2 situés dans les structures extrapyramidales ou hypothalamo-hypophysaire. L'effet indésirable potentiellement le plus grave qu'elle risque d'induire est une leucopénie qui peut évoluer en agranulocytose exposant à un risque infectieux majeur. Ce risque hématologique domine les contre-indications, précautions d'emploi et la surveillance des effets...
2016
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information sur le médicament
clozapine
neuroleptiques
troubles psychotiques
clozapine
clozapine
CLOZAPINE
clozapine

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N2-AUTOINDEXEE
Olanzapine
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/olanzapine
L'olanzapine, un dérivé thiénobenzodiazépine, est actuellement l'unique représentant commercialisé des diazépines antipsychotiques. C'est un antipsychotique atypique, dont l'activité thérapeutique implique la liaison aux récepteurs dopaminergiques (D2, D3 et D4) et sérotonergiques (5-HT2A, 5HT2C). Sa liaison avec d'autres types de récepteurs rend compte d'une partie de ses effets indésirables : blocage des récepteurs muscariniques et effets atropiniques bien répertoriés, blocage des récepteurs H1 et somnolence, blocage des récepteurs adrénergiques et effets cardiovasculaires. Comme tout antipsychotique ses effets utiles en clinique concernent essentiellement les psychoses schizophréniques, avec une efficacité à la fois sur les signes positifs et négatifs et sur les déficits cognitifs. L'olanzapine est fortement métabolisée au niveau hépatique, par les cytochromes CYP1A2 et CYP2D6 et par l'uridine diphosphate glucuronyltransférase, ses métabolites étant inactifs...
2016
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information sur le médicament
neuroleptiques
troubles psychotiques
olanzapine
OLANZAPINE
benzodiazépines
benzodiazépines
Olanzapine
Olanzapine

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N2-AUTOINDEXEE
Inhibiteurs de la pompe à proton
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/inhibiteurs-de-la-pompe-a-proton
Le traitement de la maladie ulcéreuse repose, après avoir éliminé les facteurs de risque associés, comme les AINS ou l’alcool, sur différents médicaments parmi lesquels les inhibiteurs de la pompe à proton (IPP) occupent une place de choix. En plus du traitement de l’ulcère, les IPP sont utilisés dans un champ large de prescriptions incluant la dyspepsie non ulcéreuse, les oesophagites et la prévention des lésions gastriques induites par les AINS. Leur utilisation est simple. Le mécanisme d’action est aisément appréhendé par la connaissance du schéma de la sécrétion acide (Cf Chapitre « Antiulcéreux »). Les inhibiteurs de pompe à proton bloquent l'action de la H /K -ATPase, pompe à proton, effecteur final de la sécrétion d'ions H du milieu intracanalaire vers la lumière gastrique en échange d'ions K . L’effet anti-sécrétoire se manifeste donc quel que soit le stimulus de la sécrétion acide. Les IPP sont des promédicaments, bases faibles qui sont transformées lorsque le pH est proche de 2 en composés actifs sulfénamides dans les canalicules sécrétoires des cellules pariétales. Après activation, les IPP se fixent de manière covalente, donc irréversible, sur l'une des sous-unités de la H /K -ATPase. L'activité enzymatique en est alors bloquée de façon prolongée, au moins le temps nécessaire (approximativement 18 heures) pour le renouvellement des sous-unités de la H /K -ATPase, permettant la plupart du temps une prise quotidienne unique. L’inhibition de la sécrétion acide est dose-dépendante...
2016
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information sur le médicament
antiulcéreux
inhibiteurs de la pompe à protons
inhibiteurs de la pompe à protons
pompe
proton

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N2-AUTOINDEXEE
Antiacides et pansements digestifs
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/antiacides-et-pansements-digestifs
Le traitement de la maladie ulcéreuse repose, après avoir éliminé les facteurs de risque associés, sur différents médicaments parmi lesquels le sucralfate n’a plus qu’une place marginale. Une des indications préférentielle serait la prévention des ulcères de stress. Cette molécule n’est pas indiquée dans la prévention des ulcères induits par les AINS. L’action pharmacologique du sucralfate sur la muqueuse gastrique est triple : - formation d’un gel visqueux se fixant sur les lésions muqueuses ; - action anti-pepsine et anti-sels biliaires, limitant leur action sur les muqueuses lésées ; - et stimulation des processus physiologiques de défense par une action sur la production de prostaglandines. L’utilisation de ces molécules est plus contraignante que celle des autres anti-ulcéreux du fait de la nécessité de prises pluriquotidiennes. L’utilisation du sucralfate est limitée par la concurrence de molécules mieux tolérées et d’utilisation plus simple comme les IPP et les anti-H2...
2016
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français
information sur le médicament
antiacides gastriques
antiulcéreux
sucralfate
Pansements
digestif
Digestifs
digestion
fonction du tube digestif
antiacides gastriques
appareil digestif, sai
bandages
agents gastro-intestinaux

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N2-AUTOINDEXEE
Analogues PGE1 (misoprostol)
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/analogues-pge1-misoprostol
Le traitement de la maladie ulcéreuse repose, après avoir éliminé les facteurs de risque associés, sur différents médicaments parmi lesquels les prostaglandines n’ont plus qu’une place marginale. La seule molécule commercialisée en France dans cette indication, le misoprostol, est efficace pour la guérison des ulcères et la prévention des lésions gastriques induites par les AINS. L’action physiologique des prostaglandines sur la muqueuse gastrique est double. Elles bloquent l'action de la H /K -ATPase, pompe à proton, effecteur final de la sécrétion d'ions H du milieu intracanalaire vers la lumière gastrique en échange d'ions K et elles stimulent la production de mucus et d’ion HCO3- par la cellule pariétale. L’utilisation de ces molécules est plus contraignante que celle des autres anti-ulcéreux du fait de leur demi-vie courte nécessitant des prises pluriquotidiennes. De plus, leur profil de tolérance n’est pas très bon. L’utilisation des analogues des prostaglandines est limitée par la concurrence de molécules mieux tolérées et d’utilisation plus simple comme les IPP et les anti-H2...
2016
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français
information sur le médicament
misoprostol
antiulcéreux
prostaglandines E
misoprostol
misoprostol
misoprostol
alprostadil

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N1-VALIDE
Paracetamol
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/paracetamol
Le paracétamol ou acétaminophène est une molécule aux propriétés analgésiques et antipyrétiques en vente libre, présent dans toutes les pharmacies familiales, souvent utilisé en automédication, et à large utilisation pédiatrique. C’est l’antalgique - antipyrétique le plus consommé dans le monde. Il est utilisé dans le traitement des douleurs d’intensité légère à modérée quand une action anti-inflammatoire n’est pas nécessaire. La multiplicité des formulations galéniques disponibles est un atout indéniable, puisqu’elles permettent de choisir la présentation et la voie d’administration appropriée à chaque situation clinique. C’est un antalgique efficace et maniable à condition de respecter ses contre-indications (hypersensibilité et insuffisance hépatocellulaire, ses précautions d’emploi (ne jamais dépasser chez l’adulte la dose maximale journalière de 4 g en 4 prises et de 60 mg/kg/jour chez l’enfant en 4 prises fractionnées)...
2016
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français
information sur le médicament
analgésiques non narcotiques
acétaminophène

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N2-AUTOINDEXEE
Aspirine
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/aspirine
L’aspirine ou acide acétyl-salicylique appartient à la famille des salicylés. Elle fait partie des médicaments les plus fréquemment prescrits (AINS), prescriptions auxquelles viennent s’ajouter une consommation importante sous forme d’automédication. Cette molécule est à la fois analgésique périphérique, indiquée dans la prise en charge de la douleur d’intensité faible à modérée d’origine variée, antipyrétique, anti-inflammatoire à forte dose (6 grammes maximum par jour, à répartir en 3 ou 4 prises espacées de 4 heures minimum), antiagrégante plaquettaire à faible dose (moins de 300 mg/jour), et uricosurique. L’aspirine agit en inhibant la synthèse des prostaglandines par son action sur les cyclo-oxygénases (COX 1 et COX 2). De son mode d’action sur l’inhibition de la synthèse des prostaglandines, découlent directement la majorité des effets indésirables (notamment digestifs, hémorragiques), des précautions d'emploi que nécessite le traitement et des contre-indications liés à la prise d’aspirine...
2016
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français
information sur le médicament
acide acétylsalicylique
anti-inflammatoires non stéroïdiens
inhibiteurs des cyclooxygénases
acide acétylsalicylique
acide acétylsalicylique
ASPIRINE

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N2-AUTOINDEXEE
Inhibiteurs de la protéase du VIH
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/inhibiteurs-de-la-protease-du-vih
Les inhibiteurs de la protéase sont des molécules capables de se lier sur le site actif de la protéase du VIH conduisant ainsi à la formation de particules virales immatures donc non infectieuses. Cette classe pharmacologique, active sur le virus du SIDA, apparaît en 1996. Elle ouvre l’ère des multithérapies d’antirétroviraux : développement des HAART (High Active AntiRetroviral Therapy) qui permet une réduction spectaculaire de la morbidité et de la mortalité de l’infection par le VIH. Il faut cependant garder à l’esprit que l’infection reste potentiellement létale et nécessite un traitement continu au long cours pour permettre un contrôle immuno virologique satisfaisant. Les traitements actuels permettent seulement de limiter la réplication virale à un seuil non détectable et de restaurer en partie le statut immunitaire du patient. Ces traitements sont lourds et comportent de nombreux effets secondaires. Par ailleurs, ils restent contraignants...
2016
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France
français
information sur le médicament
inhibiteurs de protéase du VIH
infections à VIH
virus de l'immunodéficience humaine
inhibiteurs de protéase du VIH
endopeptidase
vih

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N2-AUTOINDEXEE
Autres antirétroviraux
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/autres-antiretroviraux
Parmi les antirétroviraux autres que les Inhibiteurs nucléosidiques ou non nucléosidiques de la transcriptase inverse et les Inhibiteurs de protéase, il existe à l’heure actuelle, 3 molécules différentes caractérisées par des mécanismes d’action originaux. Deux s’opposent à la pénétration du virus dans les cellules, le troisième empêche l’intégration de l’ADN proviral dans la cellule qui l’héberge. L’enfuvirtide ou T20 est un inhibiteur de la fusion des membranes cellulaire et virale, le maraviroc est un antagoniste des récepteurs CCR5 et le raltégravir est un inhibiteur de l’intégrase du VIH...
2016
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France
français
information sur le médicament
inhibiteurs de fusion du VIH
infections à VIH
enfuvirtide
maraviroc
Antagonistes des récepteurs CCR5
Raltégravir de potassium
raltégravir
inhibiteurs de l'intégrase du vih
antirétroviraux
fragments peptidiques
protéine d'enveloppe gp41 du VIH
cyclohexanes
triazoles
Enfuvirtide
Maraviroc

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N2-AUTOINDEXEE
Antiviraux utilisés dans les hépatites virales
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/antiviraux-utilises-dans-les-hepatites-virales
La France est un pays de faible endémie pour le virus de l’hépatite B (VHB) mais la circulation du virus est loin d’être négligeable. Le taux de prévalence de l’antigène (Ag) HBs signant une infection chronique par le VHB a progressé de 0,28% ces 5 dernières années. En revanche, concernant le virus de l’hépatite C (VHC) on semble assister à une diminution du VHC en France. Dans la majorité des cas, une thérapeutique est mise en place uniquement pour les hépatites chroniques B et C. Les antiviraux utilisés dans les hépatites virales reposent sur deux grands principes : l’immunomodulation grâce à l’utilisation des interférons (IFN) et l’inhibition de la réplication virale via l’utilisation d’analogue nucléotidique ou nucléosidique...
2016
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France
français
information sur le médicament
inhibiteurs de protéases
antiviraux
inhibiteurs de la synthèse d'acide nucléique
interféron alpha
peginterféron alpha
hépatite B
hépatite C
hepatite virale
hepatite
hépatite virale
hépatites virales humaines
antiviraux
Hépatite
hépatite virale
hépatite

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N2-AUTOINDEXEE
Anti herpesviridae (acilovir, famciclovir, ganciclovir, foscarnet, docosanol...)
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/anti-herpesviridae-acilovir-famciclovir-ganciclovir-foscarnet-docosanol
Les antiviraux utilisés sont tous des agents virostatiques, limitant la phase de prolifération. Ils sont tous dirigés contre l’ADN polymerase virale avec une sélectivité très importante (donc sans altérer les ADN polymérases cellulaires humaines). L’aciclovir, le valaciclovir, le ganciclovir, le valganciclovir et le famciclovir doivent être tri-phosphorylés, la première phosphorylation étant assurée par une thymidine kinase virale (pour HSV et VZV) ou par une phosphotransférase (CMV) ; seules les cellules infectées contiennent le métabolite actif. Le foscarnet (principalement indiqué dans les infections à CMV) bloque la réplication de l’ADN viral en agissant sur un site proche du site de fixation des nucléosides naturels. Enfin, le cidofovir (principalement indiqué dans infections à CMV) est biphosphorylé par une phosphatase cellulaire. Tous ces antiviraux sont éliminés par voie urinaire quasiment sous forme inchangée et sont tous plus ou moins néphrotoxiques. Les posologies doivent donc être adapter en prenant en compte la fonction rénale. De plus, une hydratation efficace doit être impérativement prescrite en parallèle du traitement anti-herpesviridae. En conséquence, toute co-prescription avec un autre médicament néphrotoxique doit être soigneusement réfléchie...
2016
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français
information sur le médicament
antiviraux
infections à herpesviridae
famciclovir
famciclovir
ganciclovir
foscarnet
docosanol
docosanol
herpesviridae
foscarnet
ganciclovir
ganciclovir
Amino-2 purine
alcools gras
Famciclovir

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N2-AUTOINDEXEE
Béta-bloquants
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/beta-bloquants?category_id=6
Les béta-bloquants constituent une famille hétérogène d’antagonistes compétitifs spécifiques des récepteurs ß-adrénergiques, d’utilité majeure dans le traitement des maladies cardio-vasculaires. Leurs propriétés pharmacodynamiques et pharmacocinétiques dépendent de la molécule considérée, et constituent des critères de sélection. Ainsi, le choix d’un ß-bloquant dépendra de l’importance de sa cardiosélectivité, de l’existence d’une activité sympathomimétique intrinsèque ou encore de ses effets stabilisants de membrane du à l'inhibition de courants ioniques. L’importance du métabolisme hépatique et/ou de l’élimination rénale est variable d’une molécule à l’autre et constitue aussi un critère de choix d’un ß-bloquant pour un patient donné. Les ß-bloquants sont indiqués en première intention dans le traitement de l’hypertension artérielle et le traitement prophylactique des crises d’angor stable...
2016
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information sur le médicament
antagonistes bêta-adrénergiques
angor stable
angor stable
hypertension artérielle
beta
obstruction
bloquant
antagonistes bêta-adrénergiques

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N2-AUTOINDEXEE
Méprobamate
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/meprobamate
Il exerce une activité tranquillisante sédative par son action inhibitrice au niveau sous cortical (formation réticulée et thalamus), anxiolytique par diminution de l’excitabilité du système limbique (centre émotionnel). Il s’agit d’un médicament rapidement absorbé par voie orale, dont le pic plasmatique est atteint en 1-2heures et la demi-vie comprise entre 6 et 17 heures. Il subit un métabolisme hépatique important puisque seulement 10% de la dose administrée est éliminée dans les urines. Outre son effet anxiolytique, le méprobamate possède également des propriétés myorelaxantes, expliquant son utilisation comme anxiolytique mais également dans les contractures sévères. Le méprobamate peut entraîner une somnolence, surtout en début de traitement. Il présente un potentiel de dépendance non négligeable nécessitant à fortiori une durée limitée de traitement et un arrêt progressif...
2016
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information sur le médicament
méprobamate
anxiolytiques
hypnotiques et sédatifs
myorelaxants à action centrale
contracture
troubles anxieux
méprobamate
méprobamate
méprobamate
méprobamate
moutardes

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N2-AUTOINDEXEE
Buspirone
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/buspirone
La buspirone représente le premier anxiolytique sérotoninergique commercialisé. Cette molécule possède une forte affinité pour les récepteurs 5-HT1A vis-à vis desquels elle se conduit comme un agoniste partiel. Son effet anxiolytique est beaucoup plus lent à apparaître que les autres anxiolytiques (10 à 15 jours) en relation avec la diminution progressive du tonus sérotoninergique. Elle présente des effets indésirables à type de sensations vertigineuses et/ou ébrieuses, essentiellement en début de traitement. La buspirone est dépourvue d’effet sédatif, amnésiant, myorelaxant et de risque de pharmacodépendance. La buspirone induit une anxiolyse progressive et possède une efficacité comparable aux benzodiazépines dans l’anxiété généralisée...
2016
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information sur le médicament
buspirone
anxiolytiques
buspirone
agonistes des récepteurs 5-HT1 de la sérotonine
troubles anxieux
trouble anxieux généralisé
buspirone
buspirone
BUSPIRONE

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N1-SUPERVISEE
Benzodiazépines
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/benzodiazepines
Agissant au niveau de récepteurs spécifiques couplés aux récepteurs GABA de type A (R-GABAA), les benzodiazépines sont les substances anxiolytiques les plus utilisées, en raison de leur efficacité symptomatique rapide et de leur faible toxicité. Les benzodiazépines sont rapidement absorbées dans le tube digestif et métabolisées principalement au niveau hépatique. Certains composés donnent naissance à des métabolites actifs aux propriétés voisines. Elles possèdent des propriétés pharmacologiques communes : anxiolytique, sédative, amnésiante, myorelaxante, anticonvulsivante, expliquant leur indications cliniques dans l’anxiété et l’insomnie mais également leurs effets indésirables dont le plus fréquent est la sédation. Cet effet est plus fréquent et intense chez les personnes âgées chez qui elle peut revêtir une symptomatologie variée et avoir des conséquences délétères (chutes…)...
2016
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information sur le médicament
benzodiazépines
anxiolytiques
troubles anxieux
troubles de l'endormissement et du maintien du sommeil
modulateurs GABA
dérivés de la benzodiazépine

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N1-SUPERVISEE
Antiasthmatiques - Béta-2-stimulants à courte et longue durée d'action
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/beta-2-stimulants-a-courte-et-longue-duree-d-action
Le traitement de la crise d’asthme repose essentiellement sur l’administration de bêta-2 mimétiques de courte durée d’action par voie inhalée. Les inhalations par nébulisations sont réservées aux asthmes aigus graves. Les bêta-2 agonistes d’action prolongée sont indiqués dans les asthmes persistants non contrôlés par une corticothérapie inhalée et dans la BPCO. Le mécanisme d’action des broncho-dilatateurs bêta-2 stimulants est en rapport avec leur propriété agoniste spécifique des récepteurs bêta-2 du muscle lisse bronchique. La formation du complexe agoniste-récepteur induit une cascade d’activation de protéines cytoplasmiques aboutissant à une relaxation rapide, en quelques minutes, du muscle lisse bronchique. L’activation des récepteurs bêta-2 adrénergiques persiste pendant 4 heures pour les molécules de courte durée d’action, 12 à 24 heures pour celles de longue durée d’action. Il n’existe pas de corrélation entre concentration plasmatique et durée d’action ou efficacité clinique...
2016
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information sur le médicament
antiasthmatiques
agonistes des récepteurs béta-2 adrénergiques
broncho-pneumopathie chronique obstructive
asthme
agonistes sélectifs bêta-2-adrénergiques

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N2-AUTOINDEXEE
Antipsychotiques : Les points essentiels
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/antipsychotiques-les-points-essentiels
Les antipsychotiques, ou neuroleptiques, représentent une classe pharmacologique dont le plus petit dénominateur commun est d'être des antagonistes des récepteurs D2. La synthèse de la chlorpromazine, dans le début des années cinquante et son utilisation en psychiatrie ont révolutionné la prise en charge des malades psychotiques et fondé la psychopharmacologie. Plus de vingt molécules sont aujourd'hui disponibles en France. Ces molécules peuvent être classées selon leur structure chimique en neuf sous groupes. Il existe également d'autres classifications qui s'appuient sur leur spectre pharmacologique (liaison aux autres sous-types de récepteurs dopaminergiques, ou aux récepteurs sérotonergiques, cholinergiques, adrénergiques, histaminergiques...) ou leur profil thérapeutique (déshinhibiteurs, sédatifs...). La distinction la plus importante est de différencier les antipsychotiques dits classiques, conventionnels ou de première génération, de ceux appelés atypiques ou de seconde génération. Le terme d'antipsychotique atypique versus typique faisant débat, on parle désormais plus facilement d'antipsychotiques de 1ère et de 2ème génération. Les antipsychotiques sont prescrits pour le traitement symptomatique des psychoses de l'adulte, en particulier schizophréniques, mais la meilleure acceptabilité des nouvelles molécules permet un élargissement de leurs indications vers l'enfant (psychoses et schizophrénie infantile, autisme) et la personne âgée (agitation, agressivité, troubles psychocomportementaux des démences), par exemple...
2016
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information sur le médicament
neuroleptiques
essentiel

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N2-AUTOINDEXEE
Adrénaline, inotropes positifs et catécholamines
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/adrenaline-inotropes-positifs-et-catecholamines
Les médicaments appartenant à la famille « adrénaline, inotropes positifs et catécholamines » exercent leur action sur les récepteurs vasculaires (alpha et bêta-2) et myocardiques (bêta-1) du système nerveux adrénergique avec des effets variables selon les molécules. Les principales molécules utilisées sont l’adrénaline, la noradrénaline, la dobutamine et l’isoprénaline. L’adrénaline (agoniste alpha et bêta) induit un effet inotrope positif et une vasoconstriction périphérique. Elle représente le traitement de première intention du choc anaphylactique et de l’arrêt cardiaque. La noradrénaline (agoniste alpha prédominant) agit préférentiellement sur les récepteurs alpha. La vasoconstriction périphérique résultante est utile dans le traitement du choc septique, pathologie caractérisée par une vasoplégie initiale. La dobutamine (agoniste bêta-1) est le traitement de choix du choc cardiogénique, en raison de l’effet inotrope positif puissant qu’elle exerce. L’isoprénaline (agoniste bêta-1) augmente la vitesse de conduction auriculo-ventriculaire et la force contractile du myocarde et diminue le seuil d'excitabilité myocardique. Les indications spécifiques de cette molécule associent les blocs auriculo-ventriculaires de type 3 et les torsades de pointe...
2015
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français
information sur le médicament
Catécholamines
catécholamine
Inotropisme
cardiotoniques
épinéphrine
épinéphrine
épinéphrine
positif
ADRENALINE
catécholamines
contraction musculaire

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