La Classification Clinique des Malades du SMUR (CCMS) a été élaborée pour évaluer qualitativement en routine l'activité des SMUR. Elle comprend 6 classes : la classe 1 comprend les malades stables ne nécessitant pas de soins sur place, la classe 2 les maladies stables nécessitant au moins un acte diagnostique ou thérapeutique sur place, la classe 3 les malades instables sans mise en jeu immédiate du pronostic vital, la classe 4 les malades ayant leur pronostic vital ou fonctionnel engagé sans nécessité de gestes de réanimation, la classe 5 ceux nécessitant des gestes de réanimation et la classe 6 les malades décédés avant l'arrivée de l'UMH. Nous avons voulu la valider dans un large protocole prospectif et multicentrique. Méthode : Pendant une semaine, tous les patients consécutifs non psychiatriques pris en charge en SMUR primaire dans 57 SMUR ont été inclus. L'ensemble des données cliniques recueillies permettait le calcul d'indices de gravité. Après démonstration de la normalité des distributions dans chaque classe, les moyennes des indices ont été comparées par une analyse de variance. En l'absence de normalité, le test de Kruskall et Wallis a été appliqué. Résultats : Après exclusion de 75 dossiers, notre effectif comprend 1830 patients La valeur moyenne des indices de gravité clinique (Indice de Gravité Simplifié Ambulatoire IGSA. Injury Severity Score ISS) d'une classe est significativement supérieure à celle de la classe précédente (p < 10^-5), de même que pour les indices de charge en soins infirmiers (Indice Thérapeutique Ambulatoire ITA, Système d'Evaluation de la Charge en Soins Infirmiers en SMUR SECSI-SMUR) et pour la durée d'intervention. Discussion: La répartition des classes est variable d'un service à l'autre, mais les répartitions moyennes entre les services ayant un volume d'activité très différents sont très proches, La classification CCMS n'est ni un indice de gravité, ni un score. Elle permet de stratifier simplement la population de malades pré-hospitaliers en groupes de gravité homogène, représentatifs d'une certaine stratégie de prise en charge et d'une certaine charge de travail.