Kystes juxta-articulaires de la cheville et du pied
Auteurs : VANNINEUSE A1, SCHEMBERG F2Le kyste juxta-articulaire est rare. Indolore, il est découvert souvent fortuitement, plutôt chez un homme d'âge moyen. La douleur, lorsqu'elle existe, est articulaire, augmentée à l'effort. A la cheville et au pied, la localisation malléolaire médiale est habituelle, mais exceptionnelle au talus. A la radiographie standard, la lésion est bien délimitée, ostéolytique, entourée d'un mince halo scléreux, uniloculaire voire multiloculaire, proche du cortex parfois aminci. Circulaire ou ovalaire excentrée, elle touche l'os sous-chondral. La communication articulaire semble pathognomonique si l'articulation adjacente est normale. Le problème essentiel est le diagnostic différentiel : kystes sous-chondraux arthropathiques, fibrome chondromyxode, parfois le kyste anévrysmal. Hormis l'existence d'une communication intra-articulaire, la biopsie reste souvent indispensable. L'exérèse curetage avec ou sans greffe osseuse donne de bons résultats. Lorsque le diagnostic est certain, une surveillance régulière est nécessaire mais suffisante.