Fonctionnement des familles d'adolescentes anorexiques : le FACES III comme outil d'évaluation et guide thérapeutique
Auteurs : COOK-DARZENS S1, DOYEN C2, MOUREN-SIMEONI M3Dans le cadre d'une étude pilote, l'échelle d'évaluation familiale FACES (Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scale) a été utilisée pour la première fois en France auprès d'un échantillon d'adolescentes anorexiques et leurs familles pour mettre en évidence les dynamiques transactionnelles spécifiques de ces familles en utilisant comme ancrage théorique les modèles « psychosomatique » et «anorexigène» de Minuchin et Selvini-Palazzoli et pour en tester l'utilité thérapeutique. Le FACES mesure trois dimensions de fonctionnement familial: la cohésion, l'adaptabilité, et la satisfaction. Les configurations interactionnelles obtenues auprès de seize familles, loin de confirmer un fonctionnement «rigidement enchevêtré», ont mis en évidence une grande diversité de fonctionnements familiaux, pour la plupart non pathologiques. Ces familles se démarquaient néanmoins des familles non cliniques par une tendance à se percevoir comme étant plus «souplement distantes» et par l'expression d'un niveau élevé d'insatisfaction. L'étude des différences plutôt que des ressemblances entre les familles d'anorexiques nous apporterait une meilleure connaissance des caractéristiques familiales spécifiquement associées à un pronostic favorable et défavorable de l'anorexie mentale, ce qui permettrait au thérapeute familial et au médecin psychiatre de cibler leurs interventions de manière plus efficace. Nous avons également démontré l'utilité du FACES dans la pratique clinique courante.