L'hôpital ne peut pas échapper aux bouleversements socio-culturels actuels. Ce qui se traduit par des pesanteurs, des tensions et des conflits au sein des hôpitaux qui vont perturber leur bon fonctionnement et leur efficacité. La gestion de l'hôpital, notamment dans les pays en développement, où les effets de la crise économique mondiale sont majeurs, doit nécessairement être repensée. Un modèle adapté au contexte spécifique doit être trouvé. L'expérience de gestion tripartite engagée à Ziguinchor au Sénégal a associé les représentants du personnel, de la direction et des populations dans un comité multisectoriel et pluridisciplinaire chargé de gérer totalement l'hôpital. La création de ce comité a permis à la direction de l'hôpital d'assainir une situation socio-économique déplorable qu'il connaissait, en moins de deux ans. Ainsi, l'hôpital est devenu plus performant. (résumé d'auteur).