Le thrombolytique idéal, assurant recanalisation immédiate sans réocclusion secondaire et sans risque hémorragique n'existe pas. Le choix du thrombolytique dans l'infarctus du myocarde doit donc intégrer plusieurs facteurs, aptitude à recanaliser, aptitude à maintenir l'artère perméable, aptitude à préserver la fonction ventriculaire gauche et à réduire la mortalité de l'infarctus du myocarde, taux de complications hémorragiques. A ce titre, de nombreuses études contrôlées, randomisées ont permis d'établir les performances de chacuns des thrombolytiques en usage actuellement, streptokinase, activateur tissulaire du plasminogène et APSAC et d'en préciser les modalités d'utilisation, dose, vitesse d'injection, association à l'héparine.