Le traitement chirurgical d'urgence des occlusions carotidiennes spontanées d'origine athéromateuse avec déficit neurologique lourd permet d'espérer, selon les données de la littérature, des taux de guérison ou d'amélioration supérieurs à 50%. Ces résultats apparaissent nettement supérieurs à ceux des traitements médicaux classiques, dont les taux de guérison oscillent entre 2% et 12%, ceux des déficits lourds entre 40% et 60%, et les décès entre 41% et 55%, et méritent une étude comparative avec les résultats des traitements thrombolytiques par voie intra-veineuse (I.V.) ou intraartérielle (I.A.). A l'occasion de trois observations personnelles qu'ils rapportent, les auteurs discutent de l'éventuelle justification de la revascularisation d'urgence pour ce type de patients.