Les complications des colostomies sont fréquentes et leur diagnostic clinique généralement aisé. Nous rapportons le cas d'une patiente colostomisée pour cancer rectal invasif et présentant un syndrome sub-occlusif récent, chez laquelle la clinique et les clichés d'abdomen sans préparation ont été peu contributifs. La tomodensitométrie abdomino-pelvienne a permis de poser le diagnostic de hernie paracolostomiale d'une anse jéjunale et d'éliminer un envahissement malin ou une atteinte radique des anses grêles. La tomodensitométrie est nécessaire pour évaluer les complications des colostomies.