L'hémosidérose pulmonaire chez l'enfant est habituellement de cause inconnue et de pronostic sévère. Elle justifie donc la recherche approfondie d'une cause. Six enfants atteints d'hémosidérose pulmonaire dite idiopathique ont eu un interrogatoire poussé à la recherche d'un facteur déclenchant ou d'un terrain atopique. Ils ont également bénéficié d'un bilan allergologique (tests cutanés, IgE sériques totales, IgE spécifiques), d'un bilan immunologique (IgA, IgG, IgM, complément sérique, anticorps antinucléaire, antimitochondrie, antimuscle lisse et antigliadine), d'une biopsie du grêle et d'une détermination du groupe HLA. Ce bilan a permis de mettre en évidence dans un cas l'association à l'HPI d'une maladie coeliaque. Ce patient avait des IgE élevées, un RAST positif au blanc d'oeuf et au gluten. Les anticorps antigliadine ont été positifs dans 4 cas. Aucun cas d'intolérance au lait de vache n'a été retrouvé. Le bilan immunologique n'a pas permis de relever d'anomalies. En conclusion, une sensibilisation alimentaire doit être systématiquement recherchée chez l'enfant ayant une HPI. L'étude ultrastructurale et immuno-histologique du poumon permettra de mieux connaître la pathogénie de cette affection.