Valeur diagnostique des tests cliniques utilisés dans le syndrome du défilé sous-acromial: étude prospective
Auteurs : LEROUX J1, THOMAS E1, BONNEL F2, BLOTMAN F1Trois tests cliniques de conflit sous-acromial (tests de Neer, de Hawkins et de Yocum) et quatre tests visant à préciser la topographie de la lésion tendineuse de la coiffe des rotateurs (tests de Jobe [supra-épineux], Patte [infra-épineux], lift-off test [sub-scapulaire] et palm-up test [chef long du biceps brachial) ont été corrélés aux lésion anatomiques constatées chez 55 patients consécutifs opérés d'un syndrome de Neer. Pour les tests de Jobe et de Patte deux paramètres ont été étudiés: la douleur témoin de la tendinopathie et l'impotence témoin d'une rupture. Les tests cliniques ont été effectués par le même examinateur. L'intervention (acromioplastie associée ou non à un geste de réparation de la coiffe) a été réalisée par le même opérateur. La topographie et l'étendue des lésions (taille de la brèche dans les 34 cas avec rupture de la coiffe) ont été précisées en per-opératoire. Sensibilité, spécificité et valeurs prédictives positive ou négative de chacun des tests ont été calculées. Ces tests cliniques s'avèrent sensibles mais peu spécifiques, notamment pour préciser la topographie et le type de la lésion tendineuse de la coiffe des rotateurs. D'autre part, l'impotence constatée aux manoeuvres de Jobe et de Patte n'est pas corrélée à la taille de la brèche.