Le brochage dynamique intrafocal, originellement décrit par Kapanolji pour les fractures extra-articulaires paraît une solution élégante pour obtenir la consolidation des fractures du poignet, déplacées, relevant d'un mécanisme de ocmpression à composante postérieure. Les auteurs, à propos d'une série de plus de 400 patients revus, confirment le bien-fondé de la méthode sous couvert d'une technique rigoureusement appliquée. Globalement, il existe un parallélisme radioclinique dans la qualité des résultats observés, qui sont satisfaisant dans plus de 90 % des cas analysés. Les auteurs précisent également les indications qui ont été élargies à bon nombre de fractures articulaires, sous réserve de la mise en place d'un triple brochage intrafocal. Il convient également d'insister sur le risque créé par une comminution antérieure associée (contemporaine du traumatisme ou iatrogène), à l'origine d'un cal vicieux par impaction secondaire avec retentissement radio-cubital inférieur parfois sévère. Pour l'éviter, les auteurs proposent d'associer au brochage une oséosynthèse par plaque antérieure. L'analyse de 50 cas, revus après consolidation, confirme l'importance de ce geste complémentaire. Ainsi est obtenue une ostéosynthèse en vasques, restituant un bon interligne articulaire, sans tassement final, garant du résultat observé.