Ostéosynthèse par broches intra-focales des fractures à déplacement antérieur de l'épiphyse radiale inférieure. Commentaire
Auteurs : HOËL G1, KAPANDJI A1, KATZ D1Décrivant deux voies d'abord antérieures, l'une interne, l'autre externe, pour réaliser le brochage intra-focal des fractures de l'extrémité inférieure du radius, les auteurs démontrent que ce mode de fixation est aussi fiable que l'ostéosynthèse par plaque antérieure vissée, avec beaucoup moins de dégâts anatomiques, et qu'il permet en outre la reprise immédiate de la mobilité, principe fondamental de ce type de traitement. Ce brochage, effectué avec des broches simples ou mieux avec des broches « Arum », a été utilisé dans dix fractures sus-articulaires à déplacement antérieur, type Goyrand-Smith, dans six fractures marginales antérieures, une fracture bimarginale, et douze fractures complexes à quatre fragments avec double déplacement antérieur et postérieur. Les broches antérieures sont aussi utiles dans les cas où l'on redoute une hyper-correction antérieure. Leur statistique montre la rareté des déplacements secondaires, mis à part le tassement épiphysaire qui s'observe avec tous les types de fractures et tous les types de traitements, fixateur externe mis à part. La récupération fonctionnelle est rapide et les complications exceptionnelles, propres à toute expérience débutante. Moyennant certaines précautions déjà connues, comme l'abord à « ciel entrouvert », sous contrôle de la vue et la protection des « talons » de broches, il s'agit d'une technique simple, fiable, économique et fonctionnellement efficace.