Trente-sept yeux de trente-deux patients diabétiques présentant une prolifération fibrovasculaire évolutive (18 cas), un décollement de rétine par traction (13 cas) ou un décollement de rétine mixte (6 cas) ont subi une vitrectomie par la pars plana avec une endo-illumination séparée par une quatrième voie d'abord, permettant une dissection bimanuelle. Dans notre expérience, les principaux avantages d'une dissection bimanuelle sont de réduire de façon notable le temps de dissection de la prolifération fibrovasculaire et d'en assurer l'ablation complète sans majorer le risque dedechirure iatrogène. L'utilisation d'une quatrième voie d'abord permet l'utilisation d'instruments conventionnels calibres à 0,9 mm dans de bonnes conditions de visualisation, et ne nécessite aucune instrumentation spécifique.