Hémorhéologie des occlusions veinesues rétiniennes ischémique et non ischémique
Auteurs : REMKY A, WOLF S, AREND O, SCHULTE K, BERTRAM B, REIM M1On distingue, quant aux pronostic et traitement des occlusions veineuses rétiniennes, des manifestations ischémique et non ischémique. La forme ischémique est caractérisée par l'existence d'au moins deux des trois critères suivants: 1) diminution de l'acuité visuelle au-dessous de 0,1; 2) plus de neuf nodules cotonneux; 3) zones de non-perfusion ou hémorragies rétiniennes dépassant deux diamètres papillaires. Cent cinquante-cinq malades ont été examinés dont 47 présentant le type ischémique; ceux-ci étaient significativement plus âgés et plus souvent hypertendus que les patients ayant une occlusion non ischémique. La microcirculation (quantifiée par la vidéoangiographie fluorescéinique) est toujours perturbée, la viscosité du plasma toujours élevée; hématrocrite et agrégation érythrocytaire ont été trouvés normaux dans les deux collectifs. Il n'y a pas de différence rhéologique ou hémodynamique entre les formes ischémique et non ischémique. Le facteur pathogénique important de l'occlusion veineuse rétinienne est apparemment une hyperviscosité de plasma; l'étendue, l'évolution et le pronostic d'une occlusion sont déterminés par le degré d'altération vasculaire liée à l'âge.