Œsophagite caustique de l'enfant
Auteurs : BURDELSKI M1La prise en charge des enfants souffrant d'oesophagite caustique reste un sujet de discussion en raison du manque d'études prospectives. L'approche diagnostique et thérapeutique est fondée sur l'expérience clinique individuelle. L'analyse rétrospective de 73 dossiers d'enfants avec commémoratif d'ingestion de caustique a permis l'analyse des résultats de l'endoscopie du tractus digestif supérieur. Les lésions de degré IV s'observent uniquement après ingestion de silicates, de bases, d'acides organiques et d'acides. Les mesures thérapeutiques relatives aux sténoses oesophagiennes concernent uniquement les enfants qui ont absorbé des bases et des acides forts. L'ensemble de ces données impose de façon formelle l'endoscopie diagnostique chez un enfant présentant des symptômes cliniques et/ou une anamnèse d'ingestion de bases ou d'acides forts. Une endoscopie de contrôle est souhaitable après trois à quatre semaines. Les sténoses simples peuvent être traitées par dilatations; en revanche, les sténoses étendues ou multiples doivent benéficier d'une aesophagectomie. Le rôle des stéroïdes au cours de la phase initiale n'est pas clairement établi; toutefois, l'antibiothérapie demeure essentielle.