La chirurgie cardiaque par vidéo-thoracoscopie est une approche en pleine évolution du traitement de certaines pathologies cardiaques. Ses indications ne sont apparues que très récemment. Son utilisation pour le diagnostic et le traitement des épanchements péricardiques fait actuellement ses preuves. D'autres applications sont au stade d'évaluation comme les pontages coronaires et certains gestes valvulaires vidéo-assistés, les sympathectomies thoraciques dans le traitement de l'angor rebelle au traitement médical et non revascularisable, la mise en place d'électrodes épicardiques de pacemaker ou de défibrillateurs. Les perspectives envisageables seraient un abord exclusivement endoscopique éliminant la nécessité d'une minithoracotomie pour le geste cardiaque proprement dit. La possibilité d'une revascularisation myocardique complète et la cure chirurgicale de valvulopathies mitrales et de communication interauriculaire par vidéo-chirurgie exclusive est déjà entreprise au laboratoire par plusieurs équipes. Le perfectionnement de techniques de circulation extracorporelle périphériques fémoro-fémorales percutanées devrait également élargir le champ d'application de la vidéo-chirurgie en cardiologie. Comme toute technique nouvelle, une évaluation particulièrement rigoureuse devra être effectuée pour la valider. L'expérience clinique et la poursuite des travaux de recherche expérimentale devrait permettre d'offrir d'autres débouchés à cette méthode.