Les fistules aorto-digestives primitives(FADP), réalisant une communication directe entre l'aorte et le tube digestif, sont une cause rare d'hémorragie digestive. Nous rapportons les observations de 8 malades traités dans un seul hôpital, ainsi qu'une revue de l'ensemble des malades traités chirurgicalement et publiés dans la littérature au cours des 10 dernières années. La cause habituelle des FADP est l'érosion d'un anévrysme athéromateux dans le duodénum qui lui adhère, mais de nombreuses autres causes et topographies ont été décrites. Le tableau clinique est habituellement celui d'une hémorragie digestive intermittente aboutissant à une hémorragie massive mortelle en quelques heures ou jours. Des douleurs, une masse abdominale pulsatile ou de la fièvre peuvent être ou non présents. L'endoscopie, l'artériographie, l'échographie et la tomodensitométrie peuvent être utiles pour le bilan de ces malades mais l'examen clinique et l'évocation systématique du diagnostic restent les clés de celui-ci. Les FADP sont souvent découvertes de façon inopinée au cours d'une laparotomie exploratrice sans que le diagnostic ait été suspecté en pré-opératoire. Bien qu'une contamination bactérienne soit inévitable, la plupart des malades ont été traités par remplacement prothétique in situ et suture directe de la perte de substance intestinale avec de bons résultats.