Vitamines et oligo-éléments dans la mucoviscidose
Auteurs : LAURANS M1, DUHAMEL J1, LUKSENBERG S1, MATHEWS A1, BUREAU F1Le maintien d'un bon état nutritionnel est un élément indispensable dans la prise en charge des nouveau-nés, nourrissons et enfants atteints de mucoviscidose. Il conditionne pour une part l'évolutivité du statut pulmonaire. Les vitamines et les oligo-éléments jouent un rôle essentiel dans les systèmes de protection contre les infections. Il semblerait d'ailleurs exister une corrélation directe entre la fonction respiratoire et le statut en vitamine C. Ainsi, des supplémentations adaptées s'avèrent nécessaires dès la période néonatale. Elles seront modifiées par la suite en fonction des résultats des bilans biologiques itératifs d'abord trimestriels, puis semestriels et annuels. L'augmentation de la peroxydation lipidique secondaire à une hyperactivité radiculaire issue des polynucléaires neutrophiles activés justifie le contrôle très strict des antioxydants dont le rôle est de protéger les AG polyinsaturés membranaires de l'oxydation. Afin d'en limiter les effets, il est confirmé l'importance des apports en a tocophérol, en acide ascorbique, β carotène et en sélénium. Plus récemment, les résultats des bilans d'absorptiométrie biphotonique utilisés dans le dépistage des déminéralisations osseuses ont permis de mettre en évidence un déficit du stock calcique en l'absence de point d'appel clinique et malgré la normalité des bilans phospho-calciques. Cet examen semble devoir s'intégrer dans nos protocoles de surveillance.