Otites traînantes du nourrisson et reflux gastro-œsophagien
Auteurs : PARLIER G1, ROGER G2, CHARRITAT J1, TOUNIAN P1, GIRARDET J1, GARABEDIAN N2, FONTAINE J1Le rôle du reflux gastro-oesophagien (RGO) dans la survenue et l'entretien de certaines pathologies ORL du nourrisson (laryngite récidivante, stridor essentiel, dyskinésie laryngée, otite traînante (OT)) a souvent été discuté mais peu documenté. Nous avons cherché à évaluer de façon prospective la prévalence du RGO au cours des OT. Trente-trois nourrissons (F/M = 1,36) agés de 2 à 24,9 mois (moyenne 9,5 ± 4,9 mois) ont été hospitalisés consécutivement entre novembre 1993 et décembre 1994 pour une OT, définie comme une otite moyenne aiguë évoluant d'un seul tenant depuis plus de 3 semaines malgré une antibiothérapie orale. Les enfants ont été explorés par une pH-métrie de 18h avec une sonde bicanal, permettant une analyse simultanée des pH gastrique et oesophagien. Après avoir éliminé de l'analyse les périodes de pH gastrique > 4, l'existence d'un RGO a été affirmée sur un pourcentage de temps total, hors repas, de pH oesophagien < 4 supérieur à 4 %. Vingt-deux nourrissons (66,6 %)avaient un RGO (index de reflux = 22,8 + 15,4). Dans 86,4 % des cas (19/22), ce RGO n'avait pas de symptomatologie digestive ; l'index de reflux n'était pas significativement différent entre les périodes d'éveil et de sommeil (respectivement 18,9 ± 14,4 % vs 26 ± 21 %) ; néanmoins la clairance et la durée du reflux le plus long étaient significativement augmentées pendant le sommeil (p > 0,05). Une pH-métrie systématique est donc justifiée dans les OT. Toutefois le rôle dans la survenue ou l'entretien de cette pathologie ORL ne pourra être précisé que par l'étude, actuellement en cours, de l'évolution de la pathologie ORL sous traitement du RGO.