Dans cet article, les auteurs présentent les résultats d'une réflexion tenue en 1994 dans le cadre du Conseil supérieur Sécurité-Santé-Hygiène. Il s'agit d'une collecte systématique et analytique de 370 problèmes et 491 propositions de solution, liés aux services de prévention (service SHE et services de médecine du travail). Les auteurs présentent une réflexion sur l'étiologie des problèmes présentés, et retiennent 4 hypothèses. 1. La science de la médecine curative est une plateforme trop étroite pour la médecine de travail, 2. En conséquence, la formation est insuffisante, 3. La législation santé et sécurité au travail est une législation de moyens. 4. Des instruments d'analyse et d'intervention au niveau organisationnel et au niveau du groupe n'existent guère. Les concepts de prévention dans l'entreprise manifestent une évolution des structures de prévention (multidisciplinarité), et une évolution des législations qui l'organisent.