L'analyse des études épidémiologiques révèle un haut risque d'atteinte coronaire chez les patients souffrant d'une pathologie vasculaire périphérique. Le problème du chirurgien vasculaire est de dépister les lésions latentes pouvant se décompenser au cours ou au décours de l'acte chirurgical. Si la pratique de la coronarographie est facilement envisagée chez les patients symptômatiques ou présentant des antécédents de la maladie coronarienne, son indication est plus discutée chez les malades asymptômatiques. Les explorations dites non invasives, qui permettraient théoriquement d'appréhender le risque coronarien ne sont pas toujours fiables ou possibles chez les patients vasculaires. Aussi notre attitude actuelle, est-elle de proposer la coronarographie première, couplée aux explorations vasculaires périphériques. De l'analyse des lésions, en se basant sur les grandes études internationales, il est possible de déterminer une attitude pratique chez ces malades. Les explorations cardiologiques, appréciant l'ischémie interviennent secondairement dans le bilan, pour apprécier l'attitude à suivre dans les cas intermédiaires.