La Polyarthrite Rhumatoïde (P.R.) est le plus souvent une maladie bénigne, mais présente parfois des formes grâves. Des traitements différents selon les formes sont justifiés, mais nécessitent une évaluation des facteurs pronostiques : cliniques, immunologiques et génétiques. Malgré de nombreux résultats intéressants, l'efficacité des traitements freinateurs de la destruction articulaire ne sont pas démontrés avec certitude, en raison des périodes trop brêves des essais. Deux nouvelles stratégies thérapeutiques sont rapportées : - attaque énergique de la PR à ses débuts, thérapeutique à risque nécessitant une grande précision dans l'évaluation des facteurs pronostiques ; - attaque basé sur la physiopathologie de la PR, par administration de cytokines ou d'anticorps monoclonaux. Si elles se confirment, les recherches en cours représenteraient un changement de cap dans le traitement de la PR.