Les complications hépatiques de l'obésité (Non alcoholic fatty liver diseases, NAFLD) sont la première cause de maladie hépatique en France. Les NAFLD vont de la stéatose à la stéatohépatite (Non-Alcoholic SteatoHepatitis, NASH), la fibrose, la cirrhose et parfois le carcinome hépatocellulaire. Les NAFLD sont fréquemment associées à l'obésité viscérale, l'insulino-résistance et le syndrome métabolique. Cependant, les mécanismes physiopathologiques responsables de la progression d'une stéatose isolée « bénigne/non évolutive » à une NASH sont mal connus. Des interactions entre le tissu adipeux et le foie, l'intestin et le foie et entre l'intestin et le tissu adipeux sont impliquées dans la genèse des NAFLD. Cette revue développera des données récemment identifiées pour le diagnostic et la compréhension du développement des NAFLD au cours de l'obésité et, plus particulièrement, les marqueurs non invasifs de NASH, les mécanismes intra-hépatiques (régulation de l'inflammation hépatique, dépôts de fer intra-hépatiques, mort hépatocytaire) et les facteurs extra-hépatiques impliqués (tissu adipeux et intestin).