Les plaies pénétrantes des axes carotidiens peuvent être la conséquence des plaies par arme blanche ou par arme à feu et plus rarement des plaies iatrogènes lors du cathétérisme vasculaire (1). Leur importance et leur gravité varient selon la taille de la plaie, son caractère régulier ou non avec perte de substance. Les conséquences sont variables, allant de la plaie sèche à l'exsanguination, auxquelles s'ajoutent les risques thromboemboliques. La rupture pariétale peut également induire un faux anévrysme ou une fistule artérioveineuse dont la révélation peut être tardive, des semaines, des mois, rarement des années. Nous rapportons le cas d'un patient admis pour un accident vasculaire cérébral ischémique sur fistule carotido-jugulaire compliquant une plaie négligée de la région carotidienne gauche diagnostiquée quatorze ans après le traumatisme initial.