Faut-il proposer une seconde résection systématique pour toutes les tumeurs de vessie n'infiltrant pas le muscle vésical à risque élevé ?
Auteurs : LIPSKER A1, HAMMOUDI Y1, PARIER B1, DRAI J1, BAHI R1, BESSEDE T1, PATARD J1, PIGNOT G1But. - Évaluer, par la pratique systématique d'une deuxième résection, le taux de tumeur résiduelle chez les patients pTa haut grade versus pT1 haut grade. Matériel et méthodes. - Entre janvier 2010et juillet 2013, 53 patients ayant une tumeur de vessie n'infiltrant pas le muscle vésical (TVNIM) à risque élevé de récidive et de progression ont eu une re-résection systématique, selon les recommandations actuelles du CCAFU. Résultats. - Parmi les 53 patients ayant une TVNIM à risque élevé, l'examen anatomopathologique de la résection initiale a identifié: 17 lésions pTa haut grade (32,1 %) et 36 lésions pT1 haut grade (67,9%). Il existait une différence significative entre les 2 groupes de patients (Ta haut grade versus T1 haut grade) concernant le taux de tumeur résiduelle à la seconde résection (11,8% versus 66,7%; p=0,0002). Les facteurs prédictifs de tumeur résiduelle à la seconde résection étaient le stade T1 (p= 0,0002), la multifocalité tumorale (p = 0,02) et le Cis associé (p = 0,0005). Conclusion. - Le taux élevé de tumeur résiduelle dans notre série a souligné l'intérêt d'une re-résection systématique pour les TVNIM à risque élevé. Cependant, pour les tumeurs de stade initial pTa sans Cis associé, l'intérêt de cette re-résection a semblé moindre. Niveau de preuve. - 5.