Bandelette sous-urétrale TVT rétropubienne compliquée d'une plaie vésicale peropératoire: peut-on se passer du sondage urinaire postoperatoire?
Auteurs : CANEL V1, THUBERT T1, WIGNIOLLE I1, RIVAIN A1, FERNANDEZ H2, DEFFIEUX X1Objectif. - Les bandelettes sous-urétrales (BSU) rétropubiennes peuvent se compliquer de plaie vésicale. Il n'existe pas de consensus concernant la durée du sondage vésical après plaie vésicale survenant lors de la mise en place d'une BSU: elle varie de quelques heures à quelques jours. Dans notre pratique nous retirons la sonde urinaire immédiatement en fin d'intervention. Matériel et méthode. - Étude rétrospective de type exposés/non exposés. Groupe 1 (exposés): 8 femmes ayant eu une plaie de vessie en cours de BSU et groupe 2 (non exposés): 32 femmes (ratio non exposés/exposés: 4:1). Résultats. - L'âge (ans), l'IMC (kg/m2) et la PCUM (cmH2O) moyen (écart-type) étaient: 62(13) vs 59(10), 25(4) vs 26(4) et 42(18) vs 43(16), dans le groupe 1 et dans le groupe 2, respectivement (p=0,55, 0,56 et 0,92). Aucune réhospitalisation ou complication postopératoire n'a été observées dans les 2 groupes. Une douleur sus-pubienne postopératoire dépassant une valeur de 30/100 sur une échelle numérique simple a été observée dans 1/8 (12%) et 3/32 (10%) cas, dans le groupe 1 et dans le groupe 2, respectivement (p = 1,00). Les taux de succès sur l'incontinence urinaire à l'effort n'était pas significativement différents dans les deux groupes: 8/8 (100%) vs 28/32 (87%), dans le groupe 1 et dans le groupe 2, respectivement (p = 0,56). Les niveaux de satisfaction étaient comparables dans les deux groupes: score PGI-I à 1 (très satisfaite) dans 6/8 (75%) et dans 24/32 (75%) cas, dans le groupe 1 et dans le groupe 2, respectivement (p = 1,00). Des urgenturies de novo ont été observées dans 0/8 (0%) vs 3/32 (10%) cas, dans le groupe 1 et dans le groupe 2, respectivement (p= 1,00). Conclusion. - Dans cette petite série rétrospective de plaie de vessie lors de la pose d'une BSU rétropubienne, l'abstention de drainage vésical ne semble pas s'être accompagnée d'une augmentation de la morbidité postopératoire. Niveau de preuve. - 4.