Néphrectomie chez le donneur vivant par voie laparoscopique robot-assistée: évaluation préopératoire et résultats à partir de 100 cas
Auteurs : LAPLACE B1, LADRIERE M2, CLAUDON M3, ESCHWEGE P1, KESSLER M2, HUBERT J1But. ―Évaluation à court terme de la morbidité et de la fonction rénale après néphrectomie par laparoscopie robot-assistée chez le donneur vivant. Patients et méthodes. ― Étude rétrospective de 100 prélèvements rénaux consécutifs par laparoscopie robot-assistée chez le donneur vivant. Les données analysées étaient la mesure isotopique de la fonction rénale avant et 4 mois après l'intervention, le côté, le nombre d'artères, les pertes sanguines, la durée opératoire et d'ischémie chaude, puis selon le côté prélevé, artères multiples, ou obésité, puis dans les suites les complications (classification de Clavien), la durée du séjour et pour le receveur le délai avant reprise de la fonction rénale, le recours à la dialyse, la survie et la fonction rénale à 1 an. Résultats. ― Notre série comptait 85 prélèvements gauche et 25 avec artères multiples. La durée opératoire moyenne et le délai moyen d'ischémie chaude étaient respectivement 174 ± 30 min et 4,8 ± 1,7 min, la perte moyenne d'hémoglobine était de 0,8g/dL. Il existait 7 complications, dont 5 classées mineures. La durée moyenne de séjour était de 5,1 ± 1,9 jours. La diminution moyenne du débit de filtration glomérulaire était de 26% à j0, stable à un an. Une reprise immédiate de la fonction rénale était observée pour 99 transplants, tous fonctionnels à un an, avec une clairance MDRD moyenne de 57 ± 14 mL/min. Conclusion. ― Le prélèvement rénal chez le donneur vivant par laparoscopie robot-assistée a semblé garantir au donneur une faible morbidité et une diminution stable de 26% du DFG. Niveau de preuve. ― 5.