Les auteurs rapportent 4 cas de fistules cholédoco-duodénales d'origine ulcéreuses sur une série de 850 ulcères duodénaux opérés entre 1980 et 1996. Les fistules étaient bien tolérées malgré un reflux massif dans les voies biliaires au transit œsogastro-duodénal. Trois malades ont été traités par vagotomie tronculaire et gastrojéjunostomie et ont eu un résultat fonctionnel Visick I et II avec un recul de 6 mois à 3 ans. Un malade a subi une gastrectomie des 2/3 et s'est compliqué d'une fistule duodénale. Par rapport aux autres procédés de traitement chirurgical de l'ulcère duodénal, la vagotomie avec gastroentéro-anastomose a l'avantage de sa simplicité. Elle évite toute dissection dangereuse au voisinage de la zone ulcéreuse, et assure la cicatrisation de l'ulcère et de la fistule sans séquelle pour la voie biliaire principale.