Le mode de financement de notre système de soin s'est construit selon le mode d'exercice du professionnel concerné et non selon le malade pris en charge. Cette dépendance du mode de financement va marquer profondément toutes les réformes du financement des secteurs hospitaliers public et privé jusqu'à la mise en place de la tarification à l'activité (T2A). Le modèle T2A adopté en France a cependant montré des limites, pointées par les utilisateurs eux-mêmes. Après une analyse critique des différents modes de financement de l'hôpital, l'article pose trois interrogations - doit-on maintenir un lien étroit entre description de l'activité médicale et tarif ? Doit-on conserver un modèle unique de tarification ? Doit-on, dans le cadre d'une médecine de parcours, maintenir une stricte séparation entre financement de la médecine ambulatoire et financement de l'hôpital ? - et propose quelques pistes de réflexion pour contribuer aux évolutions nécessaires (résumé de l'éditeur).