Faut-il opérer les nodules testiculaires découverts pendant l'évaluation d'une hypofertilité masculine ?
Auteurs : DELAVIERRE D1, KERDRAON R2Introduction et objectif. ― Mise au point sur les nodules testiculaire découverts pendant l'évaluation d'une hypofertilité masculine et proposition de prise en charge. Matériel et méthodes. ― Recherche bibliographique à l'aide de la base de données Medline en utilisant les mots clés Leydig cell tumor, male infertility, testicular neoplasm. Résultats. ― Des nodules testiculaires sont dépistés dans environ 1 % des cas d'hypofertilité masculine mais ces nodules ne sont pas tous des cancers ni même des tumeurs. Environ 75 % sont impalpables, ce qui justifie le recours à l'échographie testiculaire dans le bilan d'une hypofertilité masculine. Environ 70 % sont histologiquement bénins et parmi les lésions bénignes environ 55 % sont des tumeurs à cellules de Leydig. Discussion. ― En raison du caractère le plus souvent bénin des nodules, le recours systématique à une orchidectomie élargie par voie inguinale est discutable a fortiori si le nodule n'est pas palpable. Une surveillance ou une chirurgie partielle conservatrice après examen histologique extemporané sont des options possibles sous certaines conditions. Des études à haut niveau de preuve scientifique permettraient leur validation.