La nutrition artificielle est une pierre angulaire de la prise en charge du patient traité par ventilation mécanique. Les recommandations internationales préconisent d'instaurer la nutrition le plus précocement possible après l'admission et, en l'absence de contre-indication digestive formelle, de privilégier la voie entérale. Cependant, de nombreux facteurs concourent à entraver sa bonne administration. Parmi ceux-ci, l'intolérance digestive à la nutrition et la gestion de ses conséquences potentielles apparaissent régulièrement comme un obstacle fréquent. Cependant, la définition même et l'approche de l'intolérance digestive à la nutrition entérale doivent être reconsidérées. La surveillance du volume gastrique résiduel ne doit plus être réalisée en routine. La survenue de signes d'intolérance digestive à la nutrition entérale doit toujours faire rechercher en premier lieu des signes de gravité ou des signes orientant vers une cause organique (occlusion, ischémie digestive, ulcère gastrique, entérocolite) qui nécessiteront un traitement approprié, et éventuellement de préférer la voie parentérale. Ces éléments écartés, il apparaît nécessaire d'appliquer un protocole prédéterminé, synthétisant les connaissances dans le domaine, adapté aux caractéristiques des patients accueillis dans l'unité et connu de tous. Des travaux de recherche cli- nique doivent être conduits pour mieux étayer les futures recommandations dans le domaine de la nutrition artificielle du patient ventilé.