Nucléoplastie per-discectomie : Concept et étude expérimentale
Auteurs : HUSSON J1, SCHARER N2, LE NIHOUANNEN J3, FREUDIGER S2, BAUMGARTNER W2, POLARD J1Le but du projet est de mettre au point un matériel pour réduire les lombalgies post-discectomie par remplacement du seul nucléus pulposus (nucléoplastie) post-nucléotomie immédiate. Cette nucléoplastie doit posséder les propriétés suivantes: incompressibilité, élasticité, capacité d'absorption de charges cycliques permanentes dans différentes directions, absence d'axe mécanique et de centre de rotation fixe, remplissage optimal de la cavité créée sans favoriser de prolapsus discal ou d'expulsion. Le cahier des charges: non spécifiques: produit biocompatible (normes F.D.A), stable pendant la durée de vie de l'implant et fonctionnel à court et à long terme; spécifiques: l'emploi de polyuréthane élastique pratiquement incompressible résistant à des contraintes très élevées de pression, de traction, de cisaillement, à la fatigue et à la déchirure après entaillage. L'implant présente la forme d'une spirale enroulable à mémoire sans axe fixe ni diamètre défini adaptable in-situ au volume vide créée par la nucléotomie et d'ablation aisée. Ce matériel résiste à l'effondrement et à l'expulsion grâce à sa grande surface de contact. La restauration de pression interne annulaire assure un ancrage direct s'opposant à sa migration et fermant le pertuis opératoire. Cette spirale' est fabriquée en Poly-Carbonate Uréthane Sulène*-P.C.U. (*Sulzer) dont la bonne histo-compatibilité en site intra-discal a été prouvée par la présente étude à l'aide de nécessaires essais animaliers (absence de possibilité de comparaison aux règles de l'art). Pour validation, ces travaux préliminaires exigent une confrontation à notre expérience clinique humaine débutante.