Nous rapportons un cas d'occlusion d'artère cilio-rétinienne unilatérale chez un homme de trente et un ans traité par dérivés de l'ergot de seigle pour migraine ophtalmique typique. Le patient présentait un scotome absolu central unilatéral, apparu au décours d'un surdosage en ergotamine, soit 17 mg répartis sur cinq jours. Cette automédication avait été motivée par des céphalés migraineuses réfractaires. L'acuité visuelle était limitée à «compte les doigts, Au fond d'œil, on notait un œdème ischémique du pôle postérieur avec macula rouge cerise, sans anomalie vasculaire (embol, spasme...) décelable cliniquement ou angiographiquement. L'angiographie confirmait le diagnostic d'occlusion avec reperméabilisation d'artère cilio-rétinienne à destinée maculaire. Le bilan étiologique s'est avéré négatif Un traitement par inhibiteur calcique a été instauré. Aucune récupération visuelle n'est survenue. A notre connaissance, il s'agit du premier cas décrit d'occlusion artérielle cilio-rétinienne spastique secondaire à un surdosage en dérivés de l'ergot de seigle. Les auteurs rappellent les principes d'utilisation et complications ischémiques de l'ergotamine, dont l'usage doit exclusivement être réservé au traitement de la crise migraineuse chez un patient bien informé.