Durant les six dernières années dans notre unité, 1065 biopsies thoraciques (26-81 ans) ont été pratiquées sous contrôle scanographique. Les biopsies sont réalisées avec des aiguilles de Franseen ou Otto de 18 à 22 Gauge. En général un seul passage est pratiqué. Le geste est réalisé sous anesthésie locale. Une oxygénothérapie par masque est utilisée systématiquement. Le guidage scanographique a permis l'accès percutané aux lésions de plus de 5 mm de diamètre. La sensibilité et la spécificité de cette technique dans le diagnostic de malignité ont été évaluées respectivement à 91 % et 95,5 %. Deux cas de faux positifs ont été observés. La complication la plus fréquente reste le pneumothorax (15 %) avec nécessité de drainage dans 6 % des cas. D'autres complications ont été rencontrées : hémoptysie (2 %), hémothorax (n=3), métastase pleurale sur le trajet de l'aiguille (n=1) et un décès. La ponction biopsie scanoguidée des lésions thoraciques a fait la preuve de son efficacité et fait partie de la routine de l'imagerie thoracique. Toutefois, le radiologue doit rester prudent et savoir faire face aux complications.