L'antigène spécifique de la prostate (PSA) est une protéinase qui peut être dosée dans le sérum où elle est présente sous formes liées et libre (PSA-L). Il existe deux formes liées : le PSA lié à l'alpha-1-antichymotrypsine (PSA-ACT) et le PSA lié à l'alpha-2-macroglobuline (PSA-AM), immunologiquement inactif. En pratique, tous les systèmes de mesure du PSA sérique mesuraient le PSA total (PSA-T), c'est-à-dire la somme PSA-L + PSA-ACT. Depuis peu, de nouvelles trousses permettent de ne doser que le PSA-L et les données de la littérature suggèrent que le rapport R % = PSA-L x 100 / PSA-T est plus bas en cas de cancer de la prostate (Ca-P) que pour les hypertrophies bénignes de la prostate (HBP). Dans un premier temps, nous avons réalisé l'expertise méthodologique de la trousse Tandem-R free PSA, élaborée par Hybritech et commercialisée en France par Immunotech : les reproductibilités intra-essai (< 6 %) et interessais (< 7 %) sont très bonnes. La limite de détection (0,02 ng/mL) et l'exactitude sont excellentes. Ensuite, nous avons réalisé une étude clinique portant sur 123 hommes ayant un taux sérique de PSA-T compris entre 2,5 et 10,0 ng/mL. Vingt-neuf d'entre eux souffraient d'un Ca-P, 94 d'une HBP. Les prélèvements ont été réalisés avant traitement. Nos résultats confirment que le rapport R % est plus élevé pour les BHP que pour les Ca-P. Avec un seuil à 17 %, la sensibilité est de 79 % pour une spécificité de 84 %.