Les études de la densité minérale osseuse (DMO) sous anti-vitamines K (AVK) donnent des résultats divergents. La DMO et le métabolisme osseux de 70 patients ayant subi un remplacement valvulaire aortique ont été analysés de façon prospective. Méthodologie: il s'agit de 49 patients avec une prothèse aortique mécanique traités par AVK depuis au moins 1 an et de 21 patients avec une prothèse aortique biologique ne nécessitant pas la prise d'AVK. Chez chaque patient ont été évalués: 1) la DMO lombaire et du col fémoral par absorptiométrie à rayons X, 2) les radiographies du rachis et du bassin et 3) les paramètres biologiques sanguins suivants: calcium, phosphore, créatinine, phosphatase alcaline, ostéocalcine, 25-OH-vitamine D3 et parathormone. Résultats: les deux groupes étaient comparables pour l'âge et le sex ratio. Il n'existait aucune différence de densité minérale osseuse au rachis et au col fémoral, même après ajustement pour l'âge et le sexe. La DMO lombaire et fémorale des patients traités par AVK tendait plutôt à augmenter avec la durée du traitement anticoagulant. Les paramètres biologiques du métabolisme osseux étaient identiques dans les deux groupes, sauf l'ostéocalcine, significativement plus basse sous AVK (p <0,0001). Conclusion: le traitement par AVK au long cours n'altère pas la DMO lombaire et fémorale, ni les paramètres biologiques du métabolisme osseux en dehors de l'ostéocalcine.