Si la réforme de santé engagée en 2010 par l'administration Obama est historique, celle-ci reste imparfaite, notamment à cause de son coût, le plus élevé des pays de l'OCDE, ses performances moyennes et son incapacité à réduire le coût des soins. De plus la crise économique et le vieillissement annoncé de la population devraient aggraver la situation, les législateurs américains proposent donc de réduire le coût de l'assurance maladie publique, mais aucun projet n'a jusque là aboutit.