En cas de sténose de l'artère rénale (SAR), le recueil des courbes Doppler sur les artères interlobaires est plus facile que sur le tronc et l'ostium de l'artère rénale et les documents sont de meilleure qualité en raison du siège plus superficiel (1, 4, 8). Deux index peuvent être mesurés : - le premier, et le meilleur, est le temps d'accélération (AT). Pour le diagnostic d'une sténose de l'artère rénale >50 %, une valeur de l'AT >0,07 sec (5) a une spécificité de 98 %, une sensibilité de 99 %, une VPP de 94 %, et une VPN de 97 %; - le second est l'index de résistance. Sa valeur absolue variant avec de nombreux paramètres, seule une mesure comparée de l'IR du rein sain et pathologique (ou Δ.RI) est significative si elle dépasse 5 % (7). La prise en compte de ce signe augmente la sensibilité mais diminue la spécificité du diagnostic de SAR (5). Deux autres aspects sont pathologiques: - l'absence de signal artériel Doppler = obstruction; - le tardus parvus pulsus (AT allongé + IR diminué) est une courbe amortie sur laquelle les mesures sont impossibles, mais qui témoigne d'un bas débit en aval d'une sténose (2). Enfin, la modification des signes périphériques peut être un critère diagnostique: - diminution de l'IR sous IEC (inhibiteur de l'enzyme de conversion) en cas de sténose serrée (6); - augmentation de l'IR et diminution de l'AT après levée de la sténose (3).