• Le bévacizumab est un anticorps monoclonal cytotoxique dirigé contre le facteur de croissance endothélial vasculaire utilisé dans divers cancers, avec une efficacité au mieux modérée en termes de survie globale, et au prix d'effets indésirables graves. • Le profil d'effets indésirables du bévacizumab est surtout constitué d'hypertensions artérielles, de thromboses artérielles et veineuses, d'accidents cardiovasculaires, d'hémorragies. • Deux méta-analyses d'essais cliniques publiées en 2011 ont montré une augmentation des effets indésirables mortels avec le bévacizumab par rapport à d'autres cytotoxiques ou à un placebo. Dans l'une, chez les patients sous taxanes ou sels de platine, l'association du bévacizumab a multiplié le risque d'effets indésirables mortels par 3,5. Dans l'autre, le bévacizumab a multiplié par environ 1,8 le nombre de morts par effets indésirables. • 4 méta-analyses ont mis en évidence chez des patients sous bévacizumab des augmentations statistiquement significatives des risques de survenue d'hypertensions artérielles, d'hémorragies, de neutropénies fébriles, d'insuffisances cardiaques, de thromboses, de perforations digestives. • En pratique, avant de décider d'associer le bévacizumab aux autres cytotoxiques, mieux vaut bien évaluer les bénéfices prévisibles pour chaque patient, et les mettre en balance avec ces surcroîts d'effets indésirables.