Introduction: L'ostéite digitale d'origine tuberculeuse est rare. Elle représente 2 à 4% de toutes les localisations de l'appareil locomoteur. But: Rapporter un cas de tuberculose du pouce et discuter les aspects cliniques, thérapeutiques et évolutifs. Observation: Il s'agit d'un patient âgé de 53 ans, aux antécédents de tuberculose pulmonaire, ayant présenté une tuméfaction du pouce gauche évoluant dans un contexte de fièvre et d'amaigrissement. La tuméfaction était multi nodulaire indolore sans signes inflammatoires cutanés. La radiographie du pouce a montré un aspect érodé des corticales des deux phalanges P1 et P2 et une tuméfaction des parties molles en regard avec une intégrité des interlignes articulaires. Le diagnostic d'une ostéite tuberculeuse du pouce a été retenu devant la récidive de la tuberculose pulmonaire et l'évolution favorable sous traitement antituberculeux. Conclusion: L'ostéite tuberculeuse du pouce est exceptionnelle. L'évolution lente et progressive est une caractéristique de la maladie expliquant le retard du diagnostic.