Le contrôle optimal du LDL-C par les statines, en permettant la réduction du risque cardiovasculaire de 20 à 30 %, a contribué aux succès thérapeutiques de la cardiologie préventive. Le risque résiduel de maladie coronaire, de 70 à 80 % chez les patients à haut risque cardiovasculaire, pointe la responsabilité de nombreux facteurs parmi lesquels un taux bas de HDL-C joue un rôle considérable. Les études épidémiologiques ont montré qu'une augmentation de 0,01 g/l de HDL-C est associée à une baisse de 3 % du risque coronaire. Si toute hypoHDLémie exige au moins des recommandations nutritionnelles et comportementales, le traitement médicamenteux devient un élément incontournable chez le patient à haut risque cardiovasculaire. Ce traitement doit être associé à une statine conformément aux recommandations. Les fibrates augmentent le HDL-C jusqu'à 10 % avec une diminution des accidents cardiovasculaires uniquement chez les patients qui ont une hypertriglycéridémie et/ou une hypoHDLémie. L'acide nicotinique est aussi associée à une augmentation du HDL-C jusqu'à 20 % avec en méta-analyse une diminution des accidents cardiovasculaires. De nouvelles approches avec la combinaison acide nicotinique et laropiprant qui diminue les flushs associés au traitement ainsi que les inhibiteurs de la CETP font l'objet d'intenses développements.