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Néphrectomie partielle par chirurgie conventionnelle: définir les critères de la chirurgie mini-invasive

Auteurs : DEZAEL J1, BRIFFAUX R1, FROMONT G2, PIRES C1, DORE B1, IRANI J1
Affiliations : 1Service d'urologie, CHU de Poitiers, 2, rue de La-Milétrie, 86000 Poitiers, France2Service d'anatomopathologie du CHU de Poitiers, 2, rue de La-Milétrie, 86000 Poitiers, France
Date 2011, Vol 21, Num 13, pp 917-924Revue : Progrès en urologie : journal de l'Association française d'urologie et de la Société française d'urologie
Résumé

Objectif. — La néphrectomie partielle est reconnue actuellement comme le traitement de référence des tumeurs de moins de 7cm. Les résultats carcinologiques sont comparables à ceux obtenus par la néphrectomie totale tout en préservant le capital néphronique. Le but de notre travail était de décrire notre expérience de la néphrectomie partielle par chirurgie conventionnelle et de rechercher des facteurs prédictifs de complications, de progression et de décès. Patients et méthodes. - Les néphrectomies partielles réalisées dans notre service par voie ouverte de juin 1996 à décembre 2008 ont été revues rétrospectivement. Les caractéristiques démographiques, celles des tumeurs, les complications périopératoires et le devenir des patients étaient relevés. Les facteurs associés aux complications et à la survie ont été recherchés par des modèles de régression. Résultats. - Parmi les 96 patients inclus (âge moyen 61,4 ans ± 12,8), 13 étaient en insuffisance rénale préopératoire (créatininémie 120à 212 μmol/L). La taille moyenne des tumeurs était de 32 mm (±13,9) et 57 (79,2 %) correspondaient à des carcinomes du rein à cellules claires. Le taux de complication périopératoire global était de 26%, incluant 8,3% de complications hémorragiques et 3,1% de complications urinaires. Aucune des variables analysées n'était significativement associée à la survenue de complication périopératoire. Avec un recul moyen de deux ans et neuf mois (±28mois), huit patients (11,1 %) ont eu une récidive tumorale. Le caractère multifocal des tumeurs ainsi que les complications périopératoires étaient associés au risque de récidive. Trois patients avaient des marges positives sur carcinome rénal et ont été surveillés sans signe de progression jusqu'à la date de point (recul de 71, 42 et 12 mois de suivi). Conclusion. - Notre étude unicentrique rétrospective de la néphrectomie partielle pour tumeur rénale a mis en évidence des résultats carcinologiques à moyen terme similaires à ceux rapportés dans la néphrectomie totale avec l'avantage de la conservation néphronique. Les résultats des études faites par chirurgie conventionnelle telle celle que nous rapportons devraient constituer une référence pour la chirurgie laparoscopique.

Mot-clés auteurs
Cancer rein; Cancérologie; Chirurgie miniinvasive; Complication; Homme; Norme; Néphrectomie; Néphrologie; Partiel; Traitement; Urologie;
 Source : PASCAL/FRANCIS INIST
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DEZAEL J-C, BRIFFAUX R, FROMONT G, PIRES C, DORE B, IRANI J. Néphrectomie partielle par chirurgie conventionnelle: définir les critères de la chirurgie mini-invasive. Prog. Urol.. 2011;21(13):917-924.
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Dernière date de mise à jour : 22/08/2017.


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