» Après une amputation abdominopérineale (AAP) standard, il existe un fort risque de perforation rectale et de marge circonférentielle envahie responsable d'une majoration du taux de récidive locale et d'une augmentation du risque de décès par cancer de 30 %. » Afin d'obtenir une exérèse oncologique de qualité, il faut réaliser une AAP moderne, dite extralévatorienne, qui consiste en une dissection cylindrique sans pénétrer l'espace entre la tumeur et les releveurs de l'anus. » Le critère de choix entre AAP et conservation sphinctérienne n'est plus la distance de la tumeur par rapport à la marge anale ou au sphincter mais l'infiltration circonférentielle de la tumeur au sphincter externe évaluée par IRM.