La vis-plaque dynamique est réputée avoir amélioré le pronostic des fractures pertrochantériennes chez les sujets âgés, par rapport au clou-plaque. Cependant, l'âge moyen des patients étudiés dans les travaux publiés n'est pas très élevé (75 ans en moyenne). C'est pourquoi nous avons étudié tous les dossiers des patients hospitalisés en unité de moyen séjour à l'hôpital Sainte-Périne, pour rééducation d'une fracture pertrochantérienne ostéosynthésée par clou-plaque type Staca (CPS) ou vis-plaque dynamique (VPD) type DHS ou THS, soit 188 patients d'âge moyen 81,5 ans. Nous avons étudié la durée d'hospitalisation en moyen séjour gériatrique, la date de reprise de l'appui, les complications locorégionales et générales. Ce travail montre que la date de reprise de l'appui est nettement plus précoce après pose d'une vis-plaque: 27 jours de moins que pour les CPS. Le taux de complications locorégionales est deux fois moins élevé pour la VPD que pour le CPS. Le taux de complications générales est identique. La durée d'hospitalisation moyenne en unité de rééducation est pratiquement identique pour les deux types d'ostéosynthèse. Pour des fractures stables, les deux types obtiennent de très bons résultats, tant anatomiques que fonctionnels: lorsque le montage chirurgical et la rééducation sont efficaces, VPD et CPS permettent une bonne réadaptation pour un retour à domicile. Pour les fractures instables, la VPD est réputée plus fiable, avec notamment une diminution du taux de complications locales.