Le vieillissement pulmonaire est un phénomène naturel caractérisé par une détérioration progressive des fonctions de réparation des structures pulmonaires. Celui-ci résulte de plusieurs mécanismes parmi eux l'immunosénescence, l'accroissement du stress oxydatif et l'apoptose défaillante. L'immunosénescence est responsable d'un accroissement de la morbidité et de la mortalité respiratoire dans de multiples domaines: infections bactériennes et virales, asthme, BPCO. L'immunosénescence ne s'exprime pas de façon homogène, d'une affection à l'autre: l'immunité adaptative est, en général, déprimée et l'immunité innée parfois très augmentée. Ce déficit de l'immunité est renforcé, au fil des ans, par la dénutrition et certaines comorbidités L'immunosénescence doit nous conduire à repenser notre approche thérapeutique du patient âgé: « nouveaux » vaccins, « cytokine therapy », supplémentation en anti-oxydants.