Bronchiolite du nourrisson: mise au point sur la prise en charge en 2011
Auteurs : COLLET M1, KOSKAS M2Chaque année, l'épidémie de bronchiolite arrive en période automno-hivernale et atteint, en France, 30 % de la population des nourrissons (environ 500000 par an), ce qui constitue un problème de santé publique [1]. La plupart des cas sont pris en charge en ambulatoire. Cependant, les structures hospitalières voient leur activité liée à cette pathologie augmenter d'année en année de façon importante, nécessitant des organisations structurelles pour répondre aux besoins de plus en plus croissants. Bien que la prise en charge ait été codifiée par une conférence de consensus (21 septembre 2000), une enquête interne dans nos services des urgences pédiatriques a montré qu'il existait des différences dans la prise en charge d'un médecin à l'autre, et que l'on s'éloignait des recommandations: en effet, 50 % des nourrissons reçoivent des nébulisations de bêta-2-mimétiques toutes les trois heures, environ 1 5 % des corticoïdes per os, et tous « bénéficient » d'une radiographie thoracique et d'une recherche du virus respiratoire syncytial par immunofluorescence nasale. Quant à la kinésithérapie respiratoire, elle est largement prescrite, mais des disparités importantes existent parmi nos médecins. Ces mêmes différences et interrogations ont été retrouvées chez les pédiatres présents au Jeudi de Bicêtre abordant cette question. Il nous a donc paru opportun de pratiquer une « injection de rappel » sur le sujet et de résumer les principales directives de cette conférence (pourtant déjà âgée de onze ans), tout en analysant les données de la littérature actuelle.