La chirurgie des carcinomes de la face est fréquemment réalisée dans le cadre médiofacial autour des trois orifices majeurs que sont les yeux, les narines et la bouche. La fermeture d'une PdS se fait classiquement perpendiculairement au grand axe de celle-ci selon la règle du milieu des milieux générant des distorsions potentielles sur les bords libres des orifices. Mais l'axe de suture qui génère et oriente les tensions tissulaires doit être réfléchi et choisi par l'opérateur. Dans le cadre médiofacial, le choix d'un axe de suture horizontal, parallèle au grand axe et aux bords libres des orifices, garantit l'absence de retentissement orificiel. Ce concept constitue en outre un paramètre objectif de hiérarchisation des réparations. Celles qui le contiennent sont à recommander en première intention dans les réparations des PdS péri-orificielles.